Сосуды большого круга кровообращения.

Аорта (греч. aorte - поднимающаяся, т.е. пульсирующая) - главная артерия большого круга кровообращения, которая посредством своих ветвей снабжает артериальной кровью все органы и ткани тела. Она выходит из левого желудочка и продолжается до уровня IV поясничного позвонка. Топографически аорту подразделяют на восходящую часть, дугу и нисходящую часть. В нисходящей части в свою очередь различают груд­ную и брюшную части аорты.

Восходящая часть аорты, или восходящая аорта, - это начальный от­дел аорты длиной около 6 см, диаметром около 3 см, находится в переднем средостении кзади от легочного ствола. Начальная расширенная часть вос­ходящей аорты называется луковицей аорты, от которой отходят две пер­вые ее ветви - правая и левая венечные артерии сердца. Эти артерии вме­сте с соответствующими венами венечного синуса образуют сердечный, или венечный, круг кровообращения, кровоснабжающий само сердце. Позади рукоятки грудины вос­ходящая аорта переходит в дугу аорты, которая идет назад и влево и, пере­кидываясь через левый главный бронх, на уровне IV грудного позвонка переходит в нисходящую (грудную) часть аорты.

От выпуклой поверхности дуги аорты отходят 3 крупные ветви: плечеголовной ствол, левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия. Эти сосуды несут кровь в артерии головы, шеи, верхних конечностей и частично к передней грудной стенке.

Плечеголовной ствол - непарный сосуд длиной около 3-4 см, на уров­не правого грудино-ключичного сустава делится на правую общую сон­ную и правую подключичную артерии.

Общая сонная артерия проходит на шее рядом с пищеводом и тра­хеей и на уровне верхнего края щитовидного хряща делится на наружную и внутреннюю сонные артерии. Левая общая сонная артерия является вет­вью дуги аорты, поэтому она обычно на 20-25 мм длиннее правой, которая отходит от плечеголовного ствола. Наруж­ная сонная артерия поднимается на шее до височно-нижнечелюстного сус­тава, где делится на свои конечные ветви: верхнечелюстную и поверхно­стную височную артерии. Всеми своими ветвями она снабжает кровью органы и частично мышцы шеи, мягкие ткани лица и всей головы, стенки полости носа, стенки и органы полости рта. Ветви наружной сонной арте­рииидут как бы по радиусам круга, соответствующего голове, и могут быть разбиты на 3 группы по 3 артерии в каждой: переднюю, среднюю и заднюю группы, или тройки. Все они снабжают кровью соответствующие области головы и шеи.

Внутренняя сонная артерия на шее ветвей не дает. Пройдя через сон­ный канал пирамиды височной кости в полость черепа, она кровоснабжает различные отделы головного мозга.

Подключичная артерия отходит: справа от плечеголовного ствола, слева от дуги аорты. Каждая артерия идет вначале под ключицей над ку­полом плевры, затем переходит в щель между передней и средней лест­ничными мышцами, огибает I ребро и переходит в подмышечную впадину, где называется подмышечной артерией. От подключичной артерии отхо­дит ряд крупных ветвей, питающих органы шеи, затылка, части грудной стенки, спинной и головной мозг: позвоночная артерия, внутренняя грудная артерия, щитошейный ствол, реберно-шейный ствол, поперечная артерия шеи.

Подмышечная артерия находится в глубине подмышечной ямки. Она отдает ветви, обеспечивающие кровью область плечевого сустава, затем переходит в плечевую артерию. Плечевая артерия лежит в медиальной борозде плеча рядом с двумя плечевыми венами и срединным нервом. От­дает ряд ветвей, кровоснабжающих кожу, мышцы плеча, плечевой и лок­тевой суставы. В локтевой ямке она делится на две самостоятельных арте­рии: локтевую и лучевую. Обе артерии находятся на ладонной стороне предплечья и снабжают кровью локтевой сустав, кости, мышцы и кожу предплечья. Лучевая артерия в нижней трети предплечья расположена по­верхностно и легко прощупывается (пульс). Переходя на кисть, обе арте­рии и их ветви соединяются между собой, образуя поверхностную (локте­вая и ветвь лучевой) и глубокую (лучевая и ветвь локтевой) ладонные ар­териальные дуги, за счет которых осуществляется кровоснабжение кисти. От поверхностной ладонной дуги отходят общие пальцевые артерии.

 

Грудная аорта является продолжением дуги аорты. Она ле­жит в заднем средостении на грудном отделе позвоночника. Пройдя через аортальное отверстие диафрагмы, она продолжается в брюшную аорту.

Ветви грудной аорты питают стенки грудной клетки, все органы грудной полости (за исключением сердца) и подразделяются на присте­ночные (париетальные) и внутренностные (висцеральные). К пристеноч­ным ветвям грудной аорты относятся: задние межреберные артерии в количестве 10 пар, верхние диафрагмальные артерии.

Внутренностные ветви грудной аорты включают:

бронхиальные ветви проходят в легкие через их ворота, пищеводные ветви идут к пищеводу (его стенкам), медиастинальные (средостенные) ветви снабжают кровью заднее средостение, перикардиальные ветви идут к заднему отделу перикарда.

Брюшная аорта лежит в забрюшинном пространстве полости живота

на позвоночнике, рядом с нижней полой веной (слева). Она отдает ряд вет­вей к стенкам (пристеночные ветви) и к органам (внутренностные ветви) полости живота.

Пристеночными ветвями брюшной аорты являются:

нижняя диафрагмальная артерия (парная) снабжает кровью ниж­нюю поверхность диафрагмы и отдает ветвь к надпочечнику (верхняя над­почечниковая артерия), поясничные артерии - четыре парные артерии питают поясничный отдел позвоночника, спинной мозг, поясничные мышцы и брюшную стен­ку.

Внутренностные ветви брюшной аорты делятся на парные и непар­ные в зависимости от того, какие органы брюшной полости они снабжают кровью. Парных внутренностных ветвей брюшной аорты 3 пары: средняя надпочечниковая артерия, почечная артерия, яичковая артерия у мужчин и яичниковая артерия у женщин.

К непарным внутренностным ветвям относятся чревный ствол, верх­няя и нижняя брыжеечные артерии.

Чревный ствол начинается от брюшной аорты на уровне XII груд­ного позвонка и своими ветвями снабжает кровью непарные органы верхне­го отдела брюшной полости: желудок, печень, желчный пузырь, селезенку, поджелудочную железу и частично двенадцатиперстную кишку (левая же­лудочная, общая печеночная и селезеночная артерии).

Верхняя брыжеечная артерия отходит от брюшной аорты на уровне I поясничного позвонка и своими ветвями снабжает кровью поджелудочную железу, двенадцатиперстную кишку (частично), тощую, подвздошную киш­ки, слепую кишку с аппендиксом, восходящую и поперечную ободочные кишки.

Нижняя брыжеечная артерия начинается от брюшной аорты на уровне III поясничного позвонка и своими ветвями кровоснабжает нисхо­дящую и сигмовидную ободочные кишки и верхнюю часть прямой кишки.

Все ветви, идущие к внутренним органам, особенно к кишечнику, сильно анастомозируют между собой, образуя единую систему артерий ор­ганов брюшной полости.

 

Продолжением аорты в малый таз является тонкая срединная крестцовая артерия, непарная, представляет собой отставшее в развитии продолжение аорты (хвостовая аорта). Сама же брюшная аорта на уровне IV поясничного позвонка раздваивается на две конечные ветви: общие подвздошные артерии, каждая из которых в свою очередь на уровне крестцово-подвздошного сустава делится на внутреннюю и наружную под­вздошные артерии.

Внутренняя подвздошная артерия направляется в малый таз, где рас­падается на пристеночные ветви и внутренностные ветви, снабжающие кровью стенки и органы малого таза. Пристеночные ветви обеспечивают кровью ягодичные мышцы, тазобедренный сустав, медиальную группу мышц бедра (верхняя и нижняя ягодичные артерии, запирательная арте­рия). Внутренностные ветви снабжают кровью прямую кишку, мочевой пузырь, внутренние, наружные половые органы и промежность.

Наружная подвздошная артерия является основной магистралью, не­сущей кровь ко всей нижней конечности. В области таза от нее отходят ветви, питающие мышцы таза и живота. Пройдя под паховой связкой, она получает название бедренной. Бедренная артерия спускается по переднемедиальной стороне бедра вниз до подколенной ямки, где переходит в подколенную артерию. Она отдает ряд ветвей, которые снабжают кровью бедро, переднюю стенку живота, наружные половые органы. Наиболее крупной ветвью этой артерии явля­ется глубокая артерия бедра.

Подколенная артерия лежит глубоко в подколенной ямке вместе с подколенной веной и большеберцовым нервом. Отдав 5 ветвей к коленному суставу (коленные артерии), она перехо­дит на заднюю поверхность голени и сразу делится на 2 конечные ветви: переднюю и заднюю большеберцовые артерии. Передняя большеберцовая артерия переходит через отверстие в межкостной перепонке на переднюю поверхность голени, спускается до голеностопного сустава и переходит на тыл стопы под названием тыльной артерии стопы. Обе эти артерии снаб­жают кровью переднюю часть голени и тыльную часть стопы.

Задняя большеберцовая артерия идет между поверхностными и глу­бокими мышцами задней группы мышц голени и кровоснабжает их. От нее отходит крупная ветвь - малоберцовая артерия, и медиальная и латеральная подошвен­ные артерии.

Вся венозная кровь от органов и тканей тела человека прите­кает к правой, венозной половине сердца по двум крупнейшим венозным стволам: верхней и нижней полым венам. Только собственные вены сердца впадают непосредственно в правое предсердие, минуя полые вены. Ворот­ную вену с ее притоками выделяют как систему воротной вены.

 

Верхняя полая вена (vena cava superior) - непарный толстый, но сравнительно короткий бесклапанный сосуд диаметром около 2,5 см и длиной 5-8 см. Находится в переднем средостении справа от восходящей аорты. Образуется путем слияния правой и левой плечеголовных вен, а затем принимает непарную вену. Каждая плечеголовная вена есть резуль­тат слияния внутренней яремной и подключичной вен своей стороны. По верхней полой вене в правое предсердие оттекает кровь из верхней поло­вины тела: от головы, шеи, верхних конечностей и грудной клетки (за ис­ключением сердца).

Нижняя полая вена (vena cava inferior) является самой круп­ной веной. Диаметр ее равен 3,5 см, длина составляет около 20 см. Она находится на задней стенке живота справа от брюшной аорты. Образуется на уровне IV-V поясничных позвонков путем слияния левой и правой общих подвздошных вен. Каждая общая подвздошная вена образуется в свою очередь из слияния внутренней и наружной подвздошных вен своей стороны. Нижняя полая вена направляется вверх и несколько вправо, ложится в одноименную борозду печени, принимая печеночные вены. За­тем она проходит через одноименное отверстие диафрагмы в грудную по­лость и тотчас впадает в правое предсердие.

По нижней полой вене оттекает кровь в правое предсердие от вен нижней половины тела: от живота, таза и нижних конечностей.

Воротная вена печени (vena portae hepatis) собирает кровь от всех непарных органов брюшной полости, за исключением печени: от всего желудочно-кишечного тракта, где происходит всасы­вание питательных веществ, которые поступают по воротной вене в пе­чень для обезвреживания и отложения гликогена, от поджелудочной железы, откуда поступает инсулин, от селезенки, откуда поступают продукты распада эритроцитов, используемые в печени для выработки желчи.

Воротная вена - крупный венозный сосуд длиной 5-6 см, диаметром 1,5-2 см, уступая по толщине только полым венам. Залегает в толще мало­го сальника рядом с печеночной артерией и общим желчным протоком. Она образуется позади головки поджелудочной железы путем слияния трех вен: селезеночной, верхней и нижней брыжеечных вен. На своем пути воротная вена принимает также вены желудка, брюшной части пищевода и желчнопузырную вену. Селезеночная вена собирает кровь от селезенки, части желудка, поджелудочной железы и большого сальника. Верхняя брыжеечная вена принимает кровь от вен тонкой кишки, ее брыжейки, слепой кишки, аппендикса, восходящей и поперечной ободочной кишки. Нижняя брыжеечная вена собирает кровь от стенок верхней части прямой кишки, сигмовидной и нисходящей ободочной кишки. В печени воротная вена делится на правую и левую ветви. Каждая из них распадается в свою очередь на сегментарные, а затем междольковые вены. От междольковых вен отходят еще более мелкие вены, которые распадаются на венозные капилляры - синусоиды (диаметром до 30 мкм). Они располагаются внутри печеночных долек рядом с капиллярами системы печеночной артерии и анастомозируют с ними, образуя венозную чудесную сеть. Оба вида ка­пилляров печени открываются в центральные вены. Из них венозная кровь поступает в более крупные венозные сосуды печени - поддольковые вены, которые, сливаясь и укрупняясь, формируют 3-4 печеночные вены, по ко­торым кровь оттекает в нижнюю полую вену. Таким образом, кровь, при­текающая в нижнюю полую вену по печеночным венам, проходит на сво­ем пути через две капиллярные сети: расположенную в стенке пищевари­тельного тракта и в других непарных органах, где берут начало притоки воротной вены, и образованную в паренхиме печени из капилляров ее до­лек. Воротная вена с ее разветвлениями может вмещать в печени около 0,6 л крови (депо крови).