Мероприятия, направленные на снижение риска передачи вич от матери

ребенку:

- химиопрофилактика женщине (в период беременности, в период родов);

- ведение родов, учитывая рекомендации по снижению риска заражения ВИЧ

ребенка в период родов;

- санитарная обработка родовых путей;

- кесарево сечение у ВИЧ-инфицированных женщин с высокой вирусной

нагрузкой в родах;

- химиопрофилактика новорожденному;

- отказ от грудного вскармливания младенца.

4. «Приверженность к лечению» – это степень соответствия поведения пациентки относительно рекомендаций, полученных от врача в отношении приема препаратов, соблюдения диеты и других мер изменения образа жизни.  Таким образом, приверженность к лечению означает, что пациентка: (1. вовремя принимает лекарство; (2. принимает его в необходимой, предписанной врачом дозе; (3. соблюдает рекомендации по диете.

Показания к назначению химиопрофилактики передачи ВИЧ от матери ребенку

во время родов:

– ВИЧ-инфекция у беременной;

–положительный результат экспресс-тестирования;

–эпидемиологические показания

 

Задача №28

В термическом цехе производят закаливание металлических деталей в свинцовых ваннах. Неблагоприятные факторы: лучистое тепло до 1200 ккал/м3и содержание свинца до 0,15 мг/м3

 Цех оборудован четырьмя свинцовыми ваннами, двумя закалочными печами. Ванны оборудованы бортовыми отсосами, общей мощностью 2000 м3/час.Около печей оборудованы воздушные  души. Скорость воздушной струи - 2 м/с, площадь сечения - 0,6 м2 Обследование проводилось в теплый период года.

L = V×S×3600, где

L - производительность (мощность) вентиляции, м3/чV - средняя скорость, м/с

S - площадь сечения проема воздуховода, м2

Вопросы:

1. Назовите предложенные системы вентиляции в цехе.

2. Для чего предназначены данные системы вентиляци (с каким фактором «борется»)?

3. Рассчитайте производительность (мощность) приточной системы вентиляции.

4. Оцените воздушный баланс.

5. Оцените эффективность системы вентиляции.

В данном цехе оборудована механическая местная приточная (воздушные души) и вытяжная (бортовые отсосы) системы вентиляции.

Вентиляция организована для удаления избытка тепла и снижения концентрации свинца (вещество 1 класса опасности).

3. L = 0,6×2×3600 = 4320 м3/ч

4. Поскольку преобладает объѐм приточного воздуха (4320 м3/ч) над вытяжкой (2000 м3/ч) воздушный баланс - положительный, что не соответствует СНиП 41-01-2003

«Отопление, вентиляция и кондиционирование», так как в воздухе присутствует вещество 1 класса опасности. Баланс должен быть отрицательным.

Вентиляция неэффективна, так как в воздухе присутствует свинец, превышающий ПДК (0,05 мг/м3., и лучистое тепло 1200 ккал/м3ч.

Задача №29

Сушильное отделение печатного цеха ситценабивной фабрики оборудовано 5 сушильными машинами. Вблизи рабочих мест расположены патрубки вентиляции (5 штук) с площадью выходного отверстия 0,06 м2 и скоростью подачи воздуха 0,8 м/с. Обследование проводилось в теплый период года. Температура в цехе – 28 °С, относительная влажность воздуха – 60%, содержание паров анилина – 3 мг/м3

 Расчѐтная мощность вентиляции – 1000 м3/ч.

L = V×S×3600, где

L - производительность (мощность) вентиляции, м3/ч

V - средняя скорость, м/с

S - площадь сечения проема воздуховода, м2

Вопросы:

1. Назовите предложенную систему вентиляции в цехе.

2. Для чего предназначена данная система вентиляции (с каким фактором «борется»)?

3. Рассчитайте производительность (мощность) приточной системы вентиляции и сравните с расчѐтной.

4. Оцените эффективность системы вентиляции.

5. Назовите причину неэффективной работы вентиляционной системы

В данном цехе оборудована механическая местная приточная система

Вентиляции.

Вентиляция организована для разбавления паров анилина, подсушивания воздуха.

3. L = 0,8×0,06×3600×5 шт. = 864 м3/ч, при расчетной 1000 м3/ч. Таким образом, вентиляция, организованная в цехе, не соответствует расчѐтной.

Вентиляция неэффективна, так как в воздухе присутствует анилин, превышающий ПДК (0,1 мг/м3., вещество 2 класса опасности. Температура и относительная влажность воздуха не превышают нормы.

Вентиляция в цехе представлена только приточной системой, направленной на разбавление концентрации анилина, что не соответствует СНиП 41-01-2003. В соответствии с СНиП при работе с веществами 1, 2 класса опасности необходима вытяжная система вентиляции.

Задача №30

В управление Роспотребнадзора по региону поступил проект изменения размера санитарно-защитной зоны (СЗЗ) для предприятия по производству азотно-туковых удобрений.По проекту размер СЗЗ - 1000 м (ранее по постановлению Главного государственного санитарного врача РФ размер СЗЗ составлял 1500 м).Обоснованием уменьшения размера СЗЗ служат представленные объективные доказательства достижения уровня химического, биологического загрязнения атмосферного воздуха и физических воздействий на атмосферный воздух до ПДК и ПДУ а границе СЗЗ и за еѐ пределами по материалам систематических лабораторных наблюдений. В части проекта, устанавливающей режим территории СЗЗ, в еѐ пределах предполагается размещение садово-огородных участков и коттеджной застройки.

Вопросы:

1. Какой документ системы государственного санитарно-эпидемиологического нормирования РФ необходимо использовать  в процессе санитарно-эпидемиологической экспертизы проекта СЗЗ?

2. Дайте оценку устанавливаемого проектом размера СЗЗ с указанием номера и наименования раздела нормативного документа, устанавливающего размер СЗЗ для производства азотно-туковых удобрений.

3. Является ли правомочным уменьшение размера СЗЗ?

4. Дайте оценку режима территории СЗЗ по его фрагменту, представленному в задаче.

5. Сформулируйте заключение о возможности/невозможности выдачи управлением Роспотребнадзора  по региону положительного заключения на проект СЗЗ, а также отметьте правомочность решения по данному вопросу региональным уровнем системы Роспотребнадзора.

1. Для санитарно-эпидемиологической экспертизы проекта изменения СЗЗ необходимо использовать СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03 в редакции 2007 года с учѐтом изменения №2 (СанПиН 2.2.1/2.1.1.2555-09).

2. Оценка устанавливаемого проекта размера СЗЗ проводится по указанному в пункте 1 нормативному документу (раздел VII «Санитарная классификация промышленных объектов и производств тепловых электрических станций, складских зданий и сооружений и размеры ориентировочных санитарно-защитных зон для них», подраздел 7.1.1 «Химические объекты и производства»). Сопоставляем проектируемый размер СЗЗ с содержанием указанных фрагментов нормативного документа и устанавливаем, что, во-первых, предприятия по производству азотно-туковых удобрения

относятся по классификации к I классу (размер СЗЗ – 1000 м), во-вторых, проектируемый размер соответствует требованию указанного выше документа.

Обоснование уменьшения размера СЗЗ является правомочным, так как оно соответствует разделу IV, СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03 «Установление размеров санитарно-защитных зон», пункту 4.5 указанного раздела.

Режим территории СЗЗ оцениваем по СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03, его разделу V «Режим территории санитарно-защитной зоны». Согласно пункту 5.1 указанного раздела, размещение садово-огородных участков и коттеджной застройки в пределах СЗЗ не допускается.

5. Таким образом, управление Роспотребнадзора не может дать положительное санитарно-эпидемиологическое заключение по проекту изменения СЗЗ для предприятия по производству азотно-туковых удобрений. Кроме того, согласно пункту 4.2 раздела IV СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03 изменение размеров СЗЗ для промышленных объектов и производств I класса опасности осуществляется постановлением Главного государственного санитарного врача РФ. В этом же пункте записано, что управление Роспотребнадзора по субъекту РФ может дать лишь предварительное заключение, служащее одним из оснований для принятия управленческого решения Главным государственным санитарным врачом РФ. То есть, если говорить об окончательном заключении и возможности изменения размера СЗЗ, то такое заключение не является правомочным.