Анти-HBs. Лица, у которых при первом обследовании выявлены анти-HBs в защитной

концентрации, дальнейшему обследованию не подлежат;

– консультирование (информирование об основных правилах безопасного

Поведения и личной профилактики).

Медицинское наблюдение за очагом ХВГВ проводится в течение всего срока наличия источника инфекции; завершается через 6 месяцев после разобщения или выздоровления либо смерти больного ХВГВ.

5. Медицинский работник с диагнозом ХВГС не допускается к выполнению работ, связанных с заготовкой, переработкой и хранением донорской крови и еѐ компонентов.

Рекомендации:

Мужчина может работать на должностях среднего медицинского персонала строго соблюдая правила личной гигиены, направленные на предупреждение заражения пациентов и отстранением от работы при нарушении целости кожных покровов рук. Все парентеральные манипуляции им должны проводиться в резиновых перчатках.

Задача №27

В родильный дом поступила беременная женщина с признаками развившейся родовой деятельности без медицинских документов, в том числе без результатов лабораторного исследования на ВИЧ-инфекцию; при себе женщина имела только паспорт

гражданина Российской Федерации.Общее состояние удовлетворительное. На предплечье левой руки – следы от внутривенных инъекций. Приѐм медицинских препаратов, в том числе в виде внутривенного введения инъекционных растворов, в течение последнего месяца отрицает. В приѐмном отделении акушерского стационара после получения информированного добровольного согласия проведено лабораторное обследование женщины на ВИЧ-инфекцию, которое сопровождалось дотестовым и послетестовым консультированием с использованием диагностической тест-системы, разрешѐнной к применению на территории Российской Федерации, в соответствии с инструкцией, прилагаемой к диагностическому тесту.Полученный результат тестирования подтвердил предположение врача приѐмного отделения о ВИЧ-статусе пациентки, поступившей в роддом без обменной карты. В сложившихся обстоятельствах женщине была предоставлена необходимая медицинская помощь. Роды проводились в обсервационном отделении роддома. Спустя 10 часов от начала регулярной родовой деятельности женщина родила живого доношенного ребѐнка массой 3200 г.

Вопросы:

1. Оцените тактику врача. Какой метод обследования на ВИЧ использовался, и являются ли результаты, полученные этим методом, окончательными?

2. Перечислите вопросы, которые подлежат обсуждению во время проведения послетестового консультирования.

3. Назовите мероприятия, направленные на снижение риска передачи ВИЧ от матери ребѐнку.

4. Дайте определение понятию «приверженность к лечению».

5. Перечислите показания к назначению медикаментозной профилактики передачи ВИЧ от матери ребѐнку во время родов.

1. Тактика врача – правильная. Использован экспресс-метод обследования на ВИЧ. Результаты предварительные. Требуется параллельное исследование классическим

Методом.

Вопросы, которые подлежат обсуждению во время проведения послетестового

консультирования:

- стандартные вопросы (ВИЧ-инфекция, пути передачи, др.),

- значение полученного результата тестирования на ВИЧ;

- необходимость дополнительного обследования;

- гарантии оказания медицинской помощи, лечения;

- возможность передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку во время

беременности, родов и грудного вскармливания;

- методы профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку;

- отказ от грудного вскармливания;

- необходимость дальнейшего врачебного наблюдения женщины и ребенка;

- возможность информирования о результатах теста полового партнера и

родственников;

- обсуждение безопасного поведения.

При послетестовом консультировании женщины необходимо рекомендовать ей как можно быстрее обратиться в Центр по профилактике и борьбе со СПИДом для дополнительного обследования, а возможно, и назначения  противоретровирусной терапии по состоянию здоровья самой женщины.