Напишите состав желудочного сока. Назовите фазы секреции желудочного сока, для каждой фазы перечислите и опишите основные регуляторные механизмы и методы экспериментального подтверждения.

Желудочный сок — сложный по составу пищеварительный сок, вырабатываемый различными клетками слизистой оболочки желудка – собственными, кардиальными, фундальными, пилорическими. 2-3 литра в сутки.

К основным компонентам желудочного сока относятся:

• соляная кислота (париетальные клетки) - поддержание определённого уровня кислотности в желудке, обеспечивающего превращение пепсиногена в пепсин, способствование набуханию белковых компонентов пищи.,
• гидрокарбонаты - необходимы для нейтрализации соляной кислоты у поверхности слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки в целях защиты слизистой от воздействия кислоты. Продуцируются поверхностными добавочными (мукоидными) клетками.,
• пепсиноген (пепсин 1,5-2, гастриксин 3,2-3,5, желатиназа 3,4, реннин 4-5) (главные экзокриноциты),
• липаза 5,9-8,9
• слизь (обкладочные мукоциты) – защищают слизистую,
• вода
• лизоцим
• внутренний фактор (фактор Касла) - фермент, переводящий неактивную форму витамина B12, поступающую с пищей, в активную, усваиваемую. Секретируется париетальными клетками фундальных желёз желудка.

А также мукоиды, АМК, мочевина, мочевая кислота, хлориды, сульфаты, бикарбонаты, фосфаты, калий, натрий, кальций, магний и т.д.

Фазы секреции желудочного сока:

• Мозговая – основными регуляторными механизмами выступает нервная регуляция, «запальный сок» (условные и безусловные рефлексы)

Условный рефлекс - отделение желудочного сока:

Х пара

Выделяется немного сока, богатого ферментами - это запальный (аппетитный) сок.

Безусловный рефлекс - отделение сока:

Эта фаза - пусковая для включения желудочной секреции. Достаточно кормления в течение 2-3 мин, чтобы получить секрецию желудочного сока в течение 3-4 ч.

Доказательство – мнимое кормление по Павлову

o Желудочная – нервная регуляция через вага-вагальный рефлекс, начинается с попадания пищи в желудок.

Рефлекторный механизм - безусловный рефлекс, возникающий при раздражении рецепторов желудка.

Гуморальный механизм.

• Гормоны ЖКТ - в фазу стимулируется деятельность железистых клеток АРUD-системы, которые располагаются в пилорической части желудка.

Они возбуждаются под действием кислого содержимого желудка. Это:

1. гастрин - G-клетки пилорической части желудка. Через кровь стимулируют секрецию желудочного сока. В первую очередь - НСl;
2. болебезин - стимулирует выделение гастрина;
3. мотилин - пилорическая часть желудка. Незначительно стимулирует секрецию всех компонентов желудочного сока.

• Гормоны желез внутренней секреции. Секреция желудочного сока стимулируется инсулином, тормозится – адреналином, соматостатином, АКТГ. БАВ-гистамин. Минеральные вещества - ионы К⁺ - увеличивают секрецию.

Местный механизм. Осуществляется благодаря наличию в желудке МНС. Содержимое желудочного сока раздражает рецепторы сплетений, что ведет к изменению секреции.

Местное действие оказывают:

1. экстрактивные вещества (особенно экстракт мяса);
2. минеральные вещества;
3. наличие белков, амк;
4. пряности;
5. НСl и другие кислоты;
6. слюна.

Доказательство – методика изолированного желудочка по Павлову (неврные и гуморальные механизмы), опыт Гуденгейна (роль гуморальной регуляции)

• Кишечная – в основном гуморальная регуляция - начинается с попадания пищи в ДПК – растягивание, соляная кислота, АМК и пептиды.. 2 механизма: рефлекторный и гуморальный.

Рефлекторный механизм - по типу безусловного рефлекса.

Результат - усиление желудочной секреции.

Гуморальный механизм.

Гормоны ЖКТ:

1. гастрин - G-клетки ДПК и верхних отделов тонкого кишечника (энтерогастрин); стимулирует секрецию НСl;
2. бомбезин;
3. секретин - в ДПК и верхних отделах тонкого кишечника - стимулирует секрецию ферментов и тормозит - НСl;
4. холецистокинин - панкреоземин - действует как секретин;
5. мотилин;
6. бульбагастрон - вырабатывается в луковице ДПК и уменьшает секрецию желудочного сока.

Основные механизмы, регулирующие выделение желудочного сока:

Нервные, гуморальные факторы и паракринные механизмы регулируют секрецию желез желудка, обеспечивают выделение определенного количества сока, кислото- и ферментовыделение в зависимости от количества и качества принятой пищи, эффективности ее переваривания в желудке и тонкой кишке. Происходящую при этом секрецию делят на три фазы.

Начальная секреция желудка возникает рефлекторно в ответ на раздражение дистантных рецепторов, возбуждаемых видом и запахом пищи, всей обстановкой, связанной с ее приемом (условнорефлекторные раздражения). Кроме того, секреция желудка возбуждается рефлекторно в ответ на раздражение принимаемой пищей рецепторов полости рта и глотки (безусловно-рефлекторные раздражения). Эти рефлексы обеспечивают пусковые влияния на железы желудка.

В стимуляцию желудочных желез в первую фазу включен и гастриновый механизм. (увеличение содержания гастрина в крови людей при мнимом кормлении. После удаления пилорической части желудка, где продуцируется гастрин, секреция в первую фазу понижается.) На секрецию первой фазы наслаивается секреция второй фазы, которая называется желудочной, так как обусловлена влиянием пищевого содержимого в период его нахождения в желудке. Сокоотделение при механическом раздражении желудка возбуждается рефлекторно с механорецепторов слизистой оболочки и мышечного слоя стенки желудка.