Ответ на ситуационную задачу №4:

1.Сделать черепашью повязку.

2. Сходящаяся и расходящаяся.

3. Придать больному наиболее удобное положение, при котором не

усиливается боль. Во время бинтования следить за выражением лица

пострадавшего. При наложении стерильной повязки нельзя касаться тех слоев марли, которые будут непосредственно соприкасаться с раной; бинтовать следует двумя руками, осуществляя вращение головки бинта вокруг бинтуемой части тела. При этом бинт необходимо развертывать слева направо. Каждый последующий виток бинта должен закрывать половину или две трети ширины предыдущего; бинтуемая часть тела, особенно конечности, должна находиться в том положении, в котором она будет находиться после наложения повязки. Например, повязка, наложенная на коленный сустав в согнутом положении, будет непригодна, если больной после этого начнет ходить; завязывать конец бинта или фиксировать его булавкой следует над здоровой частью тела.

4.Независимо от пропитывания внешних слоев перевязка показана в первые сутки или раньше (при кровотечении, пропитывании, смещении, невыполнении своей функции).

5. Этапы перевязки: снятие старой повязки и туалет кожи; выполнение манипуляций в ране; наложение новой повязки; ее фиксация.

 

Ситуационная задача № 5.

Больной С., 41 года, выполнена операция флебэктомия с перевязкой несостоятельных перфорантных вен на голени по поводу варикозной болезни правой нижней конечности. В послеоперационном периоде показано наложение компрессионной повязки эластическим бинтом.

1. Как с помощью марлевого бинта можно закрепить перевязочный материал на ранах бедра и голени?

2. Где будет наложен первый фиксирующий тур этой повязки?

3. В каких еще случаях в клинической практике возникает необходимость использования этой повязки?

4. Возможны ли другие способы фиксации асептических повязок у данной больной?

5. В чем преимущества бинтовой повязки?

 

Ответ на ситуационную задачу №5:

1. Наложить ползучую повязку.

2. В области голеностопного сустава.

3. Применяется для фиксации большого по протяжению перевязочного материала, а потом переходит в обычную спиральную. Ползучей повязкой фиксируют подкладочный материал под гипс.

4. Да, лейкопластырной повязкой, спиральной.

5. Она прочно удерживается и равномерно давит на ткани тела (компрессионный эффект), не вызывает аллергии, может быть наложена на

участки с волосяным покровом.

 

Ситуационная задача №6

У пациента 32 лет после автомобильной аварии при осмотре в приемном отделении определяется выраженная бледность кожных покровов, тахикардия до 178 ударов в 1 минуту, слабого наполнения, АД 80/60 мм.рт.ст. На обзорной рентгенограмме – перелом большеберцовой кости, перелом костей таза.

 

1. Классификация кровезаменителей.

2. Что такое биологическая проба и следует ли её проводить при переливании кровезаменителей?

 

Ответ на ситуационную задачу №6:

1. Гемодинамические, дезинтоксикационные, препараты для парентерального питания, регуляторы кислотно-основного состояния и водно-солевого баланса.

2. Переливание начинают с того, что переливают в три этапа по 10-15 мл трансфузионной/инфузионной среды струйно с интервалом в 3 мин. При отсутствии реакции можно продолжать переливание.

 

Ситуационная задача№7

Больной С. Поступил в отделение гнойной хирургии с клиникой влажной гангрены правой стопы с переходом на н/3 голени. В течение 10 лет страдает сахарным диабетом II типа.

При поступлении глюкоза крови 10,2 ммоль/л, L 15,7×10*9. состояние больного тяжелое, признаки гнойной интоксикации, пульс на подколенной артерии справа отсутствует. После проведения инфузионной, дезинтоксикационной и корригирующей терапии, через день больной был в срочном порядке прооперирован под спинномозговой анестезией. Произведена ампутация правой нижней конечности на уровне с/3 бедра.

 

Вопросы.

1. Какие лекарственные вещества используются для проведения спинномозговой анестезии (количество, концентрация)?

2. Какой метод местной анестезии вы можете предложить в качестве альтернативы спинномозговой анестезии, и чем они различаются?