Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Риногенные орбитальные осложнения. Клиника, лечение.
1 - ПЕРИОСТИТ ОРБИТЫ (воспаление надкостницы). Локальный болевой синдром. Нарушение носового дыхания, обоняния. Выделения из носа.отек века (активная консервативная терапия). 2 - субпериостальный абсцесс орбиты – образование гнойной полости между стенкой и надкостницей орбиты. Общеинтоксикационный синдром + отек, гиперемия, инфильтрация века, экзофтальм, хемоз (отек конъюнктивы глазного яблока). 3 - абсцесс века – образование гнойной полости в ткани века, прорыв из субпериостального абсцесса. Клиника абсцесса века+возможно появление свищевых ходов. 4 Флегмона орбиты – разлитое воспаление мягких тканей орбиты. Нарастает общеинтоксикационный синдром+усиливается экзофтальм («вколоченное глазное яблоко»),↓ или отсутствие зрения, спазм аккомодации,↑ хемоз, воспалительные изменения со стороны обоих век. Принципы лечения: адекватная санация первичного гнойного очага. При 2,3,4 операция на причинной пазухе в ЛОР-отделении. Антибиотикотерапия (2-3). Противовоспалительная терапия. Антигистаминные препараты. Дезинтоксикация. Сосудистые средства,улучшающие реологические свойства крови, периферическое кровообращение. УЧЕБНИК СТР. 173 Внутричерепные риногенные осложнения встречаются реже, чем отогенные. По Оноди (Onodi), на 13400 вскрытий в 45 случаях был найден отогенный абсцесс мозга и только в 4 случаях — риногенный. По данным Я. С. Темкина, на 72 случая отогенных осложнений приходится 5 случаев риногенных. Наиболее часто внутричерепные осложнения бывают при заболевании лобных, основных пазух, решетчатого лабиринта и значительно реже — при гайморитах, что вполне понятно, так как верхнечелюстная пазуха непосредственного контакта с полостью черепа не имеет. Внутричерепные осложнения наблюдаются как при острых воспалениях придаточных, пазух, так и при хронических, особенно при обострениях. В этих случаях различают три пути проникновения инфекции в полость черепа: 1) контактный, 2) гематогенный и 3) лимфогенный. Наиболее частым из них бывает контактный путь в отношении пазух, непосредственно граничащих с полостью черепа (лобная, основная и решетчатые пазухи). Воспаление слизистой этих пазух переходит на костные стенки, развивается сначала периостит, а затем кариес кости с последующим образованием дефекта кости; через образовавшуюся фистулу инфекция проникает вплоть до мозговых оболочек и самого вещества мозга. Контактным путем внутричерепные осложнения могут возникать и без заболевания придаточных пазух, например при травматическом повреждении ситовидной пластинки (внутриносовые операции, полипотомия, резекция носовой перегородки, переломы основания черепа и пр.), когда по образованным щелям инфекция непосредственно из полости носа проникает в полость черепа.
В некоторых случаях при операциях на параназальных синусах по поводу внутричерепных осложнений не удается обнаружить каких-либо изменений костных стенок, отделяющих пазуху от полости черепа. Тогда есть все основания предполагать, что инфекция из пазухи проникла гематогенным путем: образуются инфицированные тромбы в диплоэтических венах, сообщающихся с венами твердой мозговой оболочки, или в глазничных и крыловидных венах, открывающихся в кавернозном и верхнем продольном синусах; из них инфекция распространяется на содержимое черепа. Проникновение инфекции в полость черепа возможно и лимфатическим путем. Известно, что лимфатические сосуды носа, сообщаясь с периневральными лимфатическими щелями ветвей обонятельного нерва, достигают оболочек мозга и что периваскулярные лимфатические пространства придаточных пазух связаны с полостью черепа. По этим путям инфекция может распространяться вглубь, вызывая внутричерепные заболевания. Среди внутричерепных осложнений различают экстрадуральный и субдуральный асбцессы, серозный и гнойный менингиты, абсцесс мозга, тромбоз пещеристого и верхнего продольного синусов.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-05-26; просмотров: 52; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.224.39.74 (0.005 с.) |