Кровотечения. Первая помощь при кровотечениях.

Причинами кровотечения могут быть разные факторы, но наиболее распространенной является прямая травма сосуда (разрыв, разрез, ожог и другие повреждения). Кровотечения бывают различной силы — это зависит от вида повреждения со­суда.

Причинами кровотечения могут быть разные факторы, но наиболее распространенной является прямая травма сосуда (разрыв, разрез, ожог и другие повреждения). Кровотечения бывают различной силы — это зависит от вида повреждения со­суда.

Вид кровотечения	Признаки кровотечения
Артериальное	Кровь алого цвета, пульсирует, льется фонтаном
Венозное	Кровь темно-красного цвета, непрерывная струя, не пульсирует
Внутреннее	Синюшная кожа, боль, гематома, возможна по­теря сознания, бледность
Наружное	Излияние крови на поверхность тела
Капиллярное	Кровь сочится из раны медленно, не пульсирует

Наиболее опасным является артериальное кровотечение, так как оно про­текает очень интенсивно и с потерей большого количества кро­ви. Если повреждается большая артерия, пострадавший может потерять за несколько секунд такое количество крови, которое может привести к летальному исходу. Одномоментная потеря 1/2 количества крови (до 2,5 л) является смертельной. Необходимо отметить также, что пострадавшие неодинаково переносят потерю крови. Более чувствительны к потере крови дети и по­жилые люди, долго болеющие и находящиеся в состоянии стра­ха или стресса.

ПМП при крово­течении заключается, прежде всего, в его остановке. Делать это надо быстро, без промедления, так как потеря даже незначи­тельного количества крови нарушает работу сердца и дыхания. Помощь должна оказываться прямо на месте.

Способы временной остановки кровотечения:

■пальцевое прижатие артериального сосуда несколько выше кровоточащей раны;

■наложение жгута на 3—5 см выше раны;

■наложение давящей повязки на место кровотечения;

■максимальное сгибание конечности;

■придание возвышенного (несколько выше грудной клетки) положения поврежденной конечности.

Растяжения и вывихи. Переломы. Иммобилизация.

Виды и признаки переломов

Переломы бывают закрытые, при которых целость кожи не нарушена, раны нет, и открытые, когда перелом сопровождается ранением мягких тканей.

По степени повреждения перелом бывает полный, при котором кость переломана полностью, и неполный, когда имеется только надлом кости или трещина ее. Полные переломы делятся на переломы со смещением и без смещения отломков костей.

По направлению линии перелома относительно длинной оси кости различают поперечные (а), косые (б) и винтообразные (в) переломы. Если сила, вызвавшая перелом, была направлена вдоль кости, то отломки ее могут быть вдавлены один в другой. Такие переломы называют вколоченными.

При повреждениях пулями и осколками, летящими с большой скоростью и обладающими большой энергией, в месте перелома образуется множество отломков кости – получается оскольчатый перелом (д).

Переломы: а – поперечный; б – косой: в – винтообразный; г – вколоченный; д – оскольчатый

Признаки переломов костей. При наиболее распространенных переломах костей конечности в области травмы появляются сильная припухлость, кровоподтек, иногда сгибание конечности вне сустава, ее укорочение. В случае открытого перелома из раны могут выступать концы кости. Место повреждения резко болезненно. При этом можно определить ненормальную подвижность конечности вне сустава, что иногда сопровождается хрустом от трения отломков кости. Специально сгибать конечность, чтобы убедиться в наличии перелома, недопустимо – это может привести к опасным осложнениям. В некоторых, случаях при переломах костей выявляются не все указанные признаки, но наиболее характерны резкая болезненность и выраженное затруднение при движении.

О переломе ребра можно предполагать, когда вследствие ушиба или сдавления грудной клетки пострадавший отмечает сильную боль при глубоком дыхании, а также при ощупывании места возможного перелома. В случае повреждения плевры или легкого происходит кровотечение или воздух попадает в грудную полость. Это сопровождается расстройством дыхания и кровообращения.

В случае перелома позвоночника появляются сильные боли в спине, парез и паралич мышц ниже места перелома. Может произойти непроизвольное выделение мочи и кала из-за нарушения функции спинного мозга.

При переломе костей таза пострадавший не может встать и поднять ноги, а также повернуться. Указанные переломы часто сочетаются с повреждением кишечника и мочевого пузыря.

Переломы костей опасны повреждением располагающихся около них кровеносных сосудов и нервов, что сопровождается кровотечением, расстройством чувствительности и движений, поврежденной области.

Выраженная боль и кровотечение могут вызвать развитие шока, особенно при несвоевременной иммобилизации перелома. Отломки кости могут повредить также и кожу, вследствие чего закрытый перелом превращается в открытый, что опасно микробным загрязнением. Движение в месте перелома может привести к тяжелым осложнениям, поэтому необходимо как можно быстрее произвести иммобилизацию поврежденной области.

Признаки вывихов в суставах

Вывихом называется смещение суставных концов костей. Часто это сопровождается разрывом суставной капсулы. Вывихи нередко отмечаются в плечевом суставе, в суставах нижней челюсти, пальцев рук. При вывихе наблюдаются три основных признака: полная невозможность движений в поврежденном суставе, выраженная боль; вынужденное положение конечности, обусловленное сокращением мышц (так, при вывихе плеча пострадавший держит руку согнутой в локтевом суставе и отведенной, в сторону); изменение конфигурации сустава по сравнению с суставом на здоровой стороне.

В области сустава часто отмечается припухлость вследствие кровоизлияния. Суставную головку в обычном месте прощупать не удается, на ее месте определяется суставная впадина.