Расспрос больного с заболеванием желудочно-кишечного тракта.

 

Задача 1

    Больной жалуется на затруднение прохождения пищи по пищеводу, ощущение «комка в горле», чувство саднения и жжения.

А) Назовите данный симптом.

Б) Перечислите причины его возникновения.

В0 Перечислите признаки, позволяющие предположить функциональный характер поражения.

 

Задача 2

    Больной страдает желудочной диспепсией.

А) Перечислите её симптомы.

Б) дайте их латинское название.

 

Задача 3

    Больной жалуется на кислую отрыжку и изжогу. В то же время при анализе желудочного содержимого выявлено не повышение, а снижение секреторной активности желудка.

А) Объясните, с чем связана изжога.

Б) Укажите, какие признаки характеризуют изжогу при гипо- и гиперсекреторных гастритах.

 

Задача 4

    У больного отмечается обильная рвота мало изменённой пищей, с примесью слюны и слизи, без рвотных движений.

А) Для поражения какого отдела желудочно-кишечного тракта характерен этот симптом?

Б) Уточните, в какое время (по отношению к приёму пищи) наступает рвота.

В) Дайте определение ранней и поздней рвоте.

Г) Перечислите заболевания, при которых рвота наступает через 10-15 минут после еды; через 2-3 часа, 4-6 часов после еды.

 

Задача 5

    Больной страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки в течении 15 лет. Около года его стала беспокоить постоянная отрыжка тухлым, чувство тяжести и распирания в эпигастральной области, а затем присоединилась рвота плохо переваренной пищей, съеденной накануне.

А) Опишите признаки, выявленные при общем осмотре такого больного.

Б) Что можно отметить при осмотре живота?

В) Назовите результаты исследования желудочного содержимого (фракционным методом).

Г) Определите симптомокомплекс, которому соответствуют указанные изменения и с нарушением какой функции желудка они связаны.

 

Задача 6

    Больной жалуется на интенсивные боли в эпигастральной области. Для их облегчения он нередко вызывает рвоту.

А) Назовите заболевания желудочно-кишечного тракта, при которых рвота уменьшает боль.

Б) Приведите примеры состояний, когда рвота не облегчает боль.

В) Какая рвота не сопровождается предшествующей тошнотой?

 

Задача 7

    У больного отмечается рвота с примесью крови.

А) Назовите этот симптом.

Б) Перечислите заболевания, которые сопровождаются указанным симптомом.

В) Какой симптом обязательно наблюдается у больного на следующий день после кровавой рвоты?

 

Задача 8

    У больного возникло кровотечение с выделением крови через рот.

А) Опишите, как отличить желудочное кровотечение от легочного (по цвету крови, примесям в ней, сопутствующим симптомам).

Б) Какой дополнительный метод важен для постановки диагноза?

 

Задача 9

    Больной страдает болями в животе.

    Дайте подробную семиологическую оценку названного симптома.

 

Задача 10

    Больной страдает кишечной диспепсией.

А) Перечислите признаки, составляющие это понятие.

Б) Назовите их по-латыни.

 

Задача 11

    Больной жалуется на упорные запоры. Каловые массы выделяются в виде небольших плотных комочков («овечий кал»).

А) Уточните, о каком виде запора идет речь, и при каких состояниях он имеет место. Перечислите причины его появления.

Б) Какой вид запора характеризуется выделением плотных объемистых колбасовидных фекальных масс.

 

Задача 12

    При микроскопическом исследовании каловых масс необходимо дать ответ на следующие вопросы:

А) От чего зависит цвет кала?

Б) Как изменяется окраска кала в зависимости от приема различных пищевых веществ?

В) Какие лекарства изменяют цвет кала?

Г) Перечислите причины, вызывающие появление обессвеченного кала, каловых масс сероватого и черного цвета.

 

Задача 13

    У больного обильные, водянистые, пенистые каловые массы с кислым запахом, светло-желтого цвета, без гноя и слизи. Дефекация до 5 раз в сутки.

А) Определите, какой отдел желудочно-кишечного тракта поражён.

Б) Опишите данные микроскопического исследования кала.

В) Характерна ли примесь крови для таких состояний?

 

Задача 14

    У больного при обострении хронического процесса наблюдаются боли в животе опоясывающего характера, частый обильный стул, метеоризм. При микроскопии кала выявлены непереваренные и слабо переваренные мышечные волокна, много нейтрального жира.

А) При функциональной недостаточности какого органа встречаются указанные нарушения?

Б) Назовите термины, характеризующие появление в каловых массах непереваренных мышечных волокон и жира.

В) При таких состояниях иногда отмечается глюкозурия. Как её можно объяснить?

 

Задача 15

    В стационар доставлен больной с приступом острых болей в животе типа «колики».

А) Дайте определение понятия «колики».

Б) Перечислите виды колик.

В) Опишите иррадиацию болей при различных коликах.

Г) Опишите отличие спастических болей от дистензионных.

 

Задача 16

    У больного отмечается обильный жидкий стул чёрного цвета.

А) Назовите этот симптом по-латыни и дайте его дословный перевод.

Б) Уточните причины его возникновения.

В) Поражение каких отделов желудочно-кишечного тракта характеризуется проявлением этого признака?

Г) Перечислите заболевания, дающие указанный симптом.