Расспрос, осмотр лёгочного больного. Лихорадка

Перкуссия лёгких

Задача 1

    Над лёгкими при перкуссии выявляется ясный лёгочный звук.

А) Назовите условия для его возникновения.

Б) Охарактеризуйте его физические свойства.

 

Задача 2

    Дайте характеристику бедренному и желудочно-кишечному звуку.

 

Задача 3

    У больного система органов дыхания без патологии.

А) Назовите высоту стояния верхушек.

Б) Укажите расположение нижней границы лёгких.

 

Задача 4

    У больного воздух в плевральной полости.

А) Назовите обозначение патологии.

Б) Опишите изменения, получаемые при перкуссии грудной клетки.

В) Перечислите другие патологические состояния, при которых выявляется такой перкуторный звук.

 

Задача 6

    В альвеолах нижней доли правого лёгкого имеется и воздух и жидкость.

А) Опишите характер перкуторного звука в данной области.

Б) Назовите заболевания, при которых он наблюдается.

 

Задача 6

    У больного диагностирован экссудативный плеврит.

А) Какой характер перкуторного звука отмечается в треугольнике Гарлянда?

Б) Назовите условия его возникновения.

В) Перечислите заболевания, при которых может наблюдаться подобный звук.

 

Задача 7

    В плевральных полостях содержится транссудат.

А) Дайте оценку перкуторного звука в нижних отделах грудной клетки.

Б) Назовите условия, при которых извлекается подобный звук.

 

Задача 8

    У больного эмфизема лёгких.

А) Охарактеризуйте особенности перкуторного звука.

Б) Назовите условия для его возникновения.

 

Задача 9   

    У больного под правой ключицей поверхностно расположенная полость диаметром 5 см, заполненная воздухом.

А) Дайте оценку характеру перкуторного звука в этой области.

Б) Назовите особенности его оттенка при наличии гладких стенок.

 

Задача 10

    В области средостения располагается опухоль больших размеров.

А) Охарактеризуйте звук, получаемый при перкуссии межлопаточного пространства.

Б) Перечислите заболевания, при которых может быть аналогичный перкуторный звук.

 

Задача 11

    У больного снижена эластичность лёгких и повышена их воздушность

А) Опишите высоту стояния верхушек и нижнюю границу лёгких

Б) Охарактеризуйте подвижность нижнего края лёгких

 

Задача 12

    У больного инфильтрация (уплотнение) лёгочной ткани в области верхней доли правого легкого.

А) Дайте оценку перкуторному звуку в этой области

Б) Перечислите заболевания, при которых может быть аналогичный перкуторный звук.

 

Задача 13

    В проствете крупного бронха опухоль.

А) Охарактеризуйте перукуторный звук, получаемый в случае полного и неполного ателектаза лёгкого.

Б) Объясните механизм изменения звука в каждом случае.

 

Задача 14

     У больного массивные спайки (шварты) после перенесённого правостороннего экссудативного плеврита.

А) Дайте оценку перкуторному звуку при выстукивании правой половины грудной клетки

Б) охарактеризуйте подвижность нижнего лёгочного края с этой стороны

 

Задача 15

    У больного значительное скопление жидкости в брюшной полости (асцит).

А) Опишите нижнюю границу лёгких

Б) Оцените подвижность нижнего лёгочного края в данном случае

 

Задача 16

    У больного установлен правосторонний экссудативный плеврит.

А) Охарактеризуйте перукуторный звук на здоровой и больной стороне

Б) Обьясните механизм его возникновения.

 

Аускультация лёгких

Задача 1

    У больного скопление воздуха в левой плевральной полости (пневмоторакс).

А) Охарактеризуйте дыхательные шумы, выслушиваемые в левой половине грудной клетки при закрытом пневмотораксе.

Б) Дайте оценку дыханию, наблюдаемому над здоровым лёгком.

В) Назовите характер дыхательных шумов в случае открытого пневмоторакса.

 

Задача 2

    У больного эмфизема лёгких.

А) Оцените характер дыхательных шумов над поверхностью лёгких.

Б) Назовите область наиболее выраженных изменений.

 

Задача 3

    В просвете крупного бронха опухоль.

А) укажите характер дыхательных шумов в случае полного и неполного ателектаза лёгкого.

Б) Объясните механизм их возникновения.

 

Задача 4

    У больного гладкостенная поверхностно расположенная полость ниже угла лопатки диаметром 4 см, сообщающаяся с приводящим бронхом.

А) Назовите характер дыхательный шумов в этой области.

Б) Объясните механизм их возникновения.

В) Перечислите заболевания, когда ещё могут наблюдаться подобные аускультации.

 

Задача 5

    В правой плевральной полости содержится экссудат.

А) Оцените характер дыхательных шумов в области выпота, выше его и на здоровой стороне.

Б) Укажите механизм выявленных изменений.

 

Задача 6

    Под левой лопаткой имеется участок инфильтрации лёгочной ткани (уплотнение) диаметром около 5 см.

А) Назовите характер дыхательный шумов в этой области.

Б) Перечислите другие заболевания, при которых выслушивается подобное дыхание.

 

Задача 7

    У больного имеются застойные явления в малом круге кровообращения.

А) Оцените характер дыхательных шумов.

Б) Назовите область, где наиболее выражены изменения.

 

Задача 8

     У больного установлены явления отёка лёгких.

А) Охарактеризуйте дополнительные дыхательные шумы.

Б) Укажите механизм их образования и клиническое значение.

В) Назовите причину выявленного осложнения.

 

Задача 9

    У больного воспаления плевральных листков слева (сухой плеврит).

А) Опишите данные аускультации.

Б) Укажите механизм возникновения дополнительных дыхательных шумов и их отличительные признаки.

 

Задача 10

    После выделения большого количества гнойной мокроты (300 мл) у больного появилась полость под правой ключицей.

А) Дайте оценку характеру дыхания в этой области.

Б) Охарактеризуйте дополнительные дыхательные шумы.

 

Задача 11

    У больного хронический бронхит.

А) Опишите характер дыхательных шумов.

Б) Назовите, какие хрипы могут при этом выслушиваться, дайте им подробную оценку.

 

Задача 12

    У больного приступ удушья.

А) Охарактеризуйте дыхание.

Б) Назовите дополнительные дыхательные шумы, дайте им оценку.

 

Задача 13

    У больного в нижней доле правого лёгкого имеются бронхоэктазы больших размеров.

А) оцените дыхание в данной области.

Б) Дайте характеристику возможным при этой патологии хрипам.

 

Перкуссия сердца

Задача 1

     У больного констатировано увеличение левого желудочка.

А) Назовите изменения, наблюдаемые при определении границ сердца и его контуров.

Б) Укажите какую форму приобретает сердце при значительном увеличении полости левого желудочка.

 

Задача 2

    У больного стеноз левого атриовентрикулярного отверстия.

А) Опишите границы сердца при данной патологии.

Б) Назовите его конфигурацию.

 

Задача 3

    У больного установлено увеличение правого желудочка.

Укажите изменения, наблюдаемые при определении границ и контуров сердца.

 

Задача 4

    У больного в полости перикарда жидкость (выпотной перикардит).

А) Опишите данные перкуссии при указанной патологии.

Б) Назовите конфигурацию сердца.

 

Задача 5

    У больного воздух в левой плевральной полости.

Укажите изменения, наблюдаемые при перкуссии сердца.

 

Задача 6

    У больного ревматический миокардит.

Опишите границы и контуры сердца.

 

Задача 7

    У больного эмфизема лёгких.

Укажите изменения абсолютной и относительной тупости при названной патологии.

 

Задача 8

    У больного в левой плевральной полости экссудат.

Опишите изменения, наблюдаемые при перкуссии сердца.

 

Задача 9

    У больного гипертоническая болезнь.

А) Назовите, какой отдел сердца страдает.

Б) Как изменяются границы и контуры сердца?

В) Укажите конфигурацию сердца.

 

Задача 10

    Констатирована аневризма восходящей дуги аорты.

Опишите изменения при определении контуров сердца и сосудистого пучка.

 

Аускультация сердца

Задача 1

    У больного диагностирована недостаточность митрального клапана.

А) Дайте оценку 1 и 2 тона с указанием места их выслушивания.

Б) Охарактеризуйте шум, выслушиваемый при данном пороке (отношение к фазе сердечной деятельности, интенсивность, локализация, его проведение).

В) Объясните происхождение выявленных изменений.

 

Задача 2

    У больного констатирован стеноз митрального отверстия.

А) Охарактеризуйте 1 и 2 тон, укажите места их выслушивания.

Б) Перечислите возможные шумы при данном пороке сердца.

В) Дайте объяснение каждому выявленному симптому.

 

Задача 3

У больного установлена недостаточность аортального клапана.

А) Дайте характеристику тонам и возможным шумам сердца. Укажите места их выслушивания.

Б) Объясните происхождение каждого выявленного симптома.

 

Задача 4

    У больного диагностирован стеноз устья аорты.

А) Дайте оценку тонам сердца с указанием места их выслушивания.

Б) Опишите шум, характерный для данного порока.

В) Объясните происхождение выявленных изменений.

Г) Перечислите заболевания, при которых наблюдается такой порок сердца.

 

Задача 5

    Больной страдает гипертонической болезнью.

А) Охарактеризуйте тоны сердца с указанием места их выслушивания.

Б) Дайте объяснение выявленным аускультативным феноменам.

В) Перечислите возможные изменения пульса.

 

Задача 6

    У больного диагностирована эмфизема лёгких.

А) Дайте характеристику тонам сердца.

Б) Перечислите заболевания, при которых выслушиваются ослабленные тоны сердца.

 

Задача 7

    У больного констатирован экссудативный перикардит.

А) Охарактеризуйте тоны сердца.

Б) Назовите, какие дополнительные звуковые явления характерны для данной патологии.

В) Укажите их происхождение и место наилучшего выслушивания.

Задача 8

    Больной страдает тиреотоксикозом.

А) Дайте характеристику тонам сердца.

Б) Укажите возможные нарушения ритма сердца и объясните их происхождение.

В) Перечислите заболевания, при которых может наблюдаться подобный ритм сердца.

 

СИСТЕМЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ

СИСТЕМЫ МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ

Расспрос, осмотр лёгочного больного. Лихорадка

Задача 1

У больного тихий сухой кашель, сопровождающийся болезненной гримасой. При кашле больной щадит правую половину грудной клетки, прижимая её в нижних отделах рукой.

А) как называется такой кашель (по тембру)?

Б) Укажите заболевания, при которых он бывает.

В) Объясните причину появления симптома боли в момент кашля.

 

Задача 2

    В течение месяца больного беспокоит сухой надсадный кашель, иногда с небольшим количеством мокроты в виде «малинового желе».

А) Назовите возможные причины такого кашля.

Б) Каким латинским термином называется примесь крови в мокроте?

 

Задача 3

    Кашель сопровождается выделением гнойной мокроты с неприятным гнилостным запахом до 250 мл в сутки. Выделение мокроты усиливается в положении больного на левом боку. Пальцы имеют вид «барабанных палочек».

А) назовите заболевание, сопровождающийся таким кашлем.

Б) укажите локализацию процесса в данном случае.

В) охарактеризуйте слои мокроты при стоянии.

Г) Перечислите данные микроскопического исследования мокроты.

 

Задача 4

    Основным симптомом заболевания является кашель с мокротой слизисто-гнойного характера, без запаха, преимущественно по утрам, беспокоит больного в течении 10 лет и усиливается в весенне-осенний период времени.

А) Для какого заболевания характерен подобный кашель?

Б) Опишите возможные изменения при осмотре больного.

 

Задача 5

    У больного приступ удушья (спазм бронхиол).

А) Укажите характер одышки (инспираторная, экспираторная, смешанная).

Б) Назовите положение, которое занимает больной.

В) Особенности кашля и мокроты при этом заболевании.

Г) Охарактеризуйте мокроту при микроскопическом исследовании.

 

Задача 6

    У больного резко снижена эластичность лёгочной ткани и повышена её воздушность.

А) Назовите форму грудной клетки, её участие в акте дыхания.

Б) Опишите состояние межрёберных промежутков и надключичных ямок.

 

Задача 7

     У больного эмфизема лёгких.

А) Назовите основную жалобу, характерную для данного заболевания.

Б) Дайте характеристику резистентности грудной клетки и голосовому дрожанию при этом заболевании.

 

Задача 8

     У больного жидкость в правой плевральной полости, доходящая до 2 ребра.

А) Назовите основную жалобу при данном заболевании

Б) Опишите данные, наблюдаемы при осмотре и пальпации грудной клетки.

 

Задача 9

    У больного лёгочное кровотечение.

А) Назовите характерные признаки, отличающие его от желудочного кровотечения.

Б) Каким латинским термином обозначается указанное состояние?

 

Задача 10

     У больного приступ бронхиальной астмы.

А) Опишите положение больного.

Б) Охарактеризуйте выражение лица.

 

Задача 11

     У больного воспалительный процесс, занимающий нижнюю долю правого легкого (крупозная пневмония).

А) Опишите положение больного и выражение его лица.

Б) Перечислите симптомы названного заболевания.

 

Задача 12

    У больного жидкость в плевральных полостях.

А) Назовите изменения, выявленные при осмотре и пальпации грудной клетки.

Б) Укажите, при каких заболеваниях наблюдается данная патология.

 

Задача 13

     У больного длительная температура (в течение 7-9 дней) в пределах 38-39 (с колебаниями в 1).

А) Определите тип лихорадки. Назовите её по-латыни.

Б) Укажите, при каких заболеваниях она наблюдается.

 

Задача 14

    У больного высокая лихорадка (до 40) с предшествующим ознобом и большими суточными колебаниями (в 3-5) и снижением температуры до нормальных или субфебрильных цифр с сопровождающимся обильным потоотделением.

А) Как называется такая температурная кривая (определение по-русски и по-латыни)?

Б) Перечислите заболевания, при которых она наблюдается.

 

Задача 15

    У пациента постепенное нарастание температуры изо дня в день, достигающая высоких цифр, сменяющаяся затем постепенным снижением её до субфебрильной и нормальной.

А) Какое название носит данная лихорадка? Укажите латинское наименование.

Б) Перечислите заболевания, при которых она наблюдается.

 

Перкуссия лёгких

Задача 1

    Над лёгкими при перкуссии выявляется ясный лёгочный звук.

А) Назовите условия для его возникновения.

Б) Охарактеризуйте его физические свойства.

 

Задача 2

    Дайте характеристику бедренному и желудочно-кишечному звуку.

 

Задача 3

    У больного система органов дыхания без патологии.

А) Назовите высоту стояния верхушек.

Б) Укажите расположение нижней границы лёгких.

 

Задача 4

    У больного воздух в плевральной полости.

А) Назовите обозначение патологии.

Б) Опишите изменения, получаемые при перкуссии грудной клетки.

В) Перечислите другие патологические состояния, при которых выявляется такой перкуторный звук.

 

Задача 6

    В альвеолах нижней доли правого лёгкого имеется и воздух и жидкость.

А) Опишите характер перкуторного звука в данной области.

Б) Назовите заболевания, при которых он наблюдается.

 

Задача 6

    У больного диагностирован экссудативный плеврит.

А) Какой характер перкуторного звука отмечается в треугольнике Гарлянда?

Б) Назовите условия его возникновения.

В) Перечислите заболевания, при которых может наблюдаться подобный звук.

 

Задача 7

    В плевральных полостях содержится транссудат.

А) Дайте оценку перкуторного звука в нижних отделах грудной клетки.

Б) Назовите условия, при которых извлекается подобный звук.

 

Задача 8

    У больного эмфизема лёгких.

А) Охарактеризуйте особенности перкуторного звука.

Б) Назовите условия для его возникновения.

 

Задача 9   

    У больного под правой ключицей поверхностно расположенная полость диаметром 5 см, заполненная воздухом.

А) Дайте оценку характеру перкуторного звука в этой области.

Б) Назовите особенности его оттенка при наличии гладких стенок.

 

Задача 10

    В области средостения располагается опухоль больших размеров.

А) Охарактеризуйте звук, получаемый при перкуссии межлопаточного пространства.

Б) Перечислите заболевания, при которых может быть аналогичный перкуторный звук.

 

Задача 11

    У больного снижена эластичность лёгких и повышена их воздушность

А) Опишите высоту стояния верхушек и нижнюю границу лёгких

Б) Охарактеризуйте подвижность нижнего края лёгких

 

Задача 12

    У больного инфильтрация (уплотнение) лёгочной ткани в области верхней доли правого легкого.

А) Дайте оценку перкуторному звуку в этой области

Б) Перечислите заболевания, при которых может быть аналогичный перкуторный звук.

 

Задача 13

    В проствете крупного бронха опухоль.

А) Охарактеризуйте перукуторный звук, получаемый в случае полного и неполного ателектаза лёгкого.

Б) Объясните механизм изменения звука в каждом случае.

 

Задача 14

     У больного массивные спайки (шварты) после перенесённого правостороннего экссудативного плеврита.

А) Дайте оценку перкуторному звуку при выстукивании правой половины грудной клетки

Б) охарактеризуйте подвижность нижнего лёгочного края с этой стороны

 

Задача 15

    У больного значительное скопление жидкости в брюшной полости (асцит).

А) Опишите нижнюю границу лёгких

Б) Оцените подвижность нижнего лёгочного края в данном случае

 

Задача 16

    У больного установлен правосторонний экссудативный плеврит.

А) Охарактеризуйте перукуторный звук на здоровой и больной стороне

Б) Обьясните механизм его возникновения.

 

Аускультация лёгких

Задача 1

    У больного скопление воздуха в левой плевральной полости (пневмоторакс).

А) Охарактеризуйте дыхательные шумы, выслушиваемые в левой половине грудной клетки при закрытом пневмотораксе.

Б) Дайте оценку дыханию, наблюдаемому над здоровым лёгком.

В) Назовите характер дыхательных шумов в случае открытого пневмоторакса.

 

Задача 2

    У больного эмфизема лёгких.

А) Оцените характер дыхательных шумов над поверхностью лёгких.

Б) Назовите область наиболее выраженных изменений.

 

Задача 3

    В просвете крупного бронха опухоль.

А) укажите характер дыхательных шумов в случае полного и неполного ателектаза лёгкого.

Б) Объясните механизм их возникновения.

 

Задача 4

    У больного гладкостенная поверхностно расположенная полость ниже угла лопатки диаметром 4 см, сообщающаяся с приводящим бронхом.

А) Назовите характер дыхательный шумов в этой области.

Б) Объясните механизм их возникновения.

В) Перечислите заболевания, когда ещё могут наблюдаться подобные аускультации.

 

Задача 5

    В правой плевральной полости содержится экссудат.

А) Оцените характер дыхательных шумов в области выпота, выше его и на здоровой стороне.

Б) Укажите механизм выявленных изменений.

 

Задача 6

    Под левой лопаткой имеется участок инфильтрации лёгочной ткани (уплотнение) диаметром около 5 см.

А) Назовите характер дыхательный шумов в этой области.

Б) Перечислите другие заболевания, при которых выслушивается подобное дыхание.

 

Задача 7

    У больного имеются застойные явления в малом круге кровообращения.

А) Оцените характер дыхательных шумов.

Б) Назовите область, где наиболее выражены изменения.

 

Задача 8

     У больного установлены явления отёка лёгких.

А) Охарактеризуйте дополнительные дыхательные шумы.

Б) Укажите механизм их образования и клиническое значение.

В) Назовите причину выявленного осложнения.

 

Задача 9

    У больного воспаления плевральных листков слева (сухой плеврит).

А) Опишите данные аускультации.

Б) Укажите механизм возникновения дополнительных дыхательных шумов и их отличительные признаки.

 

Задача 10

    После выделения большого количества гнойной мокроты (300 мл) у больного появилась полость под правой ключицей.

А) Дайте оценку характеру дыхания в этой области.

Б) Охарактеризуйте дополнительные дыхательные шумы.

 

Задача 11

    У больного хронический бронхит.

А) Опишите характер дыхательных шумов.

Б) Назовите, какие хрипы могут при этом выслушиваться, дайте им подробную оценку.

 

Задача 12

    У больного приступ удушья.

А) Охарактеризуйте дыхание.

Б) Назовите дополнительные дыхательные шумы, дайте им оценку.

 

Задача 13

    У больного в нижней доле правого лёгкого имеются бронхоэктазы больших размеров.

А) оцените дыхание в данной области.

Б) Дайте характеристику возможным при этой патологии хрипам.