Тема 5. V пара – Nervus trigeminus. Тройничный нерв.

Названия ядер:

1) Nucleus motorius nervi trigemini

2) Nucleus pontinus nervi trigemini

3) Nucleus spinalis nervi trigemini

4) Nucleus tractus mesencephalici nervi trigemini

Топография ядер:

1) В верхней части pars dorsalis pontis

2) Там же где и предыдущее ядро, но латеральнее

3) Продолжение предыдущего ядра на протяжении продолговатого мозга

4) В покрышке ножки мозга, латеральнее водопровода среднего мозга

Место выхода нерва из головного мозга:

              Спереди от средней мозжечковой ножки

Место выхода нерва из полости черепа:

1) Nervus ophtalmicus – fissura orbitalis superior

2) Nervus maxillaris – foramen rotundum

3) Nervus mandibularis – foramen ovale

Описание:

    Узел тройничного нерва находится в углублении пирамиды височной кости.

    Первая ветвь тройничного нерва или глазная ветвь (nervus ophtalmicus) выходит из полости черепа через верхнюю глазничную щель, но перед вступлением в нее разделяется на три ветви:

1) Nervus frontalis или лобный нерв направляется прямо кпереди под крышей глазницы и выходя через incisura supraorbitalis на кожу лба, становясь nervus supraorbitalis и иннервируя кожу верхнего века и медиального угла глаза

2) Nervus lacrimalis или слезный нерв идет к слезной железе, соединяясь со скуловым нервом, и, пройдя через нее, оканчивается в конъюнктиве латерального угла глаза

3) Nervus nasociliaris, носоресничный нерв, иннервирует переднюю часть носовой полости, глазное яблоко, кожу медиального угла глаза, конъюнктиву и слезный мешок

Вторая ветвь тройничного нерва или верхнечелюстная ветвь (nervus maxillaris) выходит через круглое отверстие, попадая в крыловидно-небную ямку. Там он отдает узловые ветви к крыловидно-небному узлу, скуловой нерв (иннервирует кожу щеки и переднюю часть височной области), а также верхнюю заднюю альвеолярную ветвь. После этого верхнечелюстной нерв становится подглазничным и отдает среднюю и переднюю верхнюю альвеолярные ветви, которые образуют альвеолярное сплетение вместе с задним верхним альвеолярным нервом и иннервируют верхние зубы с оральной стороны. Подглазничный нерв выходит через подглазничное отверстие, где разделяются на нижний вековой, наружный и внутренний носовые и верхний губной нервы.

От крылонебного узла отходят задние носовые ветви, иннервирующие железы слизистой оболочки носа и железы твердого и мягкого неба, а также латеральные и медиальные носонебные ветви. Латеральные ветви иннервируют ячейки решетчатого лабиринта, а также клиновидную пазуху. Медиальные ветви проходят через резцовый и большой небный каналы, иннервируя твердое и мягкое небо и зубы с оральной стороны.

Третья ветвь тройничного нерва или нижнечелюстная ветвь (nervus mandibularis) помимо чувствительных содержит еще и двигательные волокна. По выходе из овального отверстия (foramen ovale) он делится на две группы ветвей:

1. Мышечные, иннервирующие соименные мышцы:

a. nervus massetericus

b. nervi temporalis profundi

c. nervi pterygoidei medialis et lateralis

d. nervus tensoris tympani

e. nervus tensori veli palatine

f. nervus mylohyoideus, который отходит от nervus alveolaris inferior, ветви nervus mandibularis и иннервирует переднее брюшко musculus digastricus

2. Чувствительные

a. nervus buccalis к слизистой оболочке щеки

b. nervus lingualis. Отдает nervus sublingualis к слизистой оболочке дна полости рта. Сам нерв иннервирует слизистую оболочку спинки языка на протяжении ее передних двух третей, а также получает вкусовую и общую чувствительность этой части. Между двумя крыловидными мышцами к язычному нерву присоединяется ветвь лицевого нерва – барабанная струна (chorda tympani), отдающая парасимпатические волокна для поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез.

c. nervus alveolaris inferior. Уходит в канал нижней челюсти, где дает ветви ко всем нижним зубам, предварительно образовав нижнее альвеолярное сплетение (plexus alveolaris inferior). У переднего конца нижнечелюстного канала нерв отдает подбородочный нерв (nervus mentalis), который выходит через подбородочное отверстие (foramen mentalis) и распространяется в коже подбородка и нижней губы

d. nervus auriculotemporalis проникает в верхнюю часть околоушной железы, отдавая к ней секреторные ветви пришедшие к этому нерву от малого каменистого нерва (nervus petrosus minor). Также отдает чувствительные ветви к височно-нижнечелюстному суставу, коже передней части ушной раковины, наружного слухового прохода и к коже виска