Пм. 02 участие в лечебно-диагностическом

ДНЕВНИК

УЧЕБНЫХ ПРАКТИК

 

ПМ.02 УЧАСТИЕ В ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОМ

И РЕАБИЛИТАЦИОННОМ ПРОЦЕССАХ

 

Специальность 34.02.01 Сестринское дело

 

 

    Студента: Андрюковой Дарьи Анатольевны   группы____391МС____

 

2020

УЧЕБНАЯ ПРАКТИКА

МДК 02.01 СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И СОСТОЯНИЯХ (ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ СЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ)

 

Тема «Болезни новорождённых. Гипотрофии. Анемии. Рахит. Диатез»

Содержание

Студенты работают на постах в отделениях стационара, отрабатывая практические навыки:

- выделить приоритетные проблемы;

- составить план ухода по ним;

- манипуляции:

•     туалет глаз, носа, ушей;

•     капли в глаза, нос, уши;

•     туалет пупочной ранки;

•     туалет кожных складок;

•     контрольное кормление;

•     оценить пробу Сулковича;

•     взвешивание;

•     оценить анализ крови;

•     рассчитать долженствующий вес;

•     рассчитать дефицит массы тела.

Составить алгоритм неотложной помощи при:

•     рвоте (срыгивании);

•     ларингоспазме;

•     судорогах.

Соблюдение инфекционной безопасности пациента и медсестры.

Курация пациента (заполнение карты сестринского наблюдения).

ОТЧЕТЫ О РАБОТЕ

День 1. Дата: 22.01.20

Перед началом работы обработала руки гигиеническим способом, надела СИЗ. Я работала на посту, вместе с преподавателем осматривали ребёнка из асоциальной семьи - девочка Лика 1 год. При осмотре выявлено состояние ребёнка ближе к средней тяжести, кожа бледная, сухая, кожа истощена, подкожно-жировая клетчатка почти отсутствует, имеются костные изменения – рахитическое расширение нижней части грудной клетки (куриная грудь), увеличение лобных и затылочных бугров; спокойная, малообщительная, играет мало, нарушено физическое и нервно-психическое развитие. Вместе с мед. сестрой проводила туалет глаз, ушей и носа. Проводила взвешивание пациента и измеряла рост, затем высчитывала дефицит массы.

Нарушенные потребности: есть, двигаться, быть здоровой, поддерживать постоянство внутр. среды, общаться;

Настоящие проблемы: дефицит веса, не умеет ходить, искривление костей, дефицит общения;

Приоритетная проблема: дефицит веса (вес: 7кг, рост 68 см);

Потенциальная проблема: истощение;

Краткосрочная цель: в течении недели отметить увеличение веса;

Долгосрочная цель: нормализовать вес по возрасту ребёнка.

План мероприятий ухода

Мероприятия	Мотивация	Цель	Время
Независимые:
1) Создать комфортные условия (проветривать помещение);	Для улучшения состояния	Ускорение выздоровления	Сегодня(в течении рабочей смены)
2) Соблюдение режима (вовремя питаться);	Для улучшения состояния	Сохранение нормального самочувствия	Сегодня(в течении рабочей смены)
3) Соблюдение диеты (продукты, содержащие много белка и продукты богатые витамином D);	Для улучшения состояния	Сохранение нормального самочувствия	Сегодня(в течении рабочей смены)
4) Соблюдение личной гигиены (проводить утренний туалет пациенту);	Для поддержания чистоты	Сохранение нормального самочувствия	Сегодня(в течении рабочей смены)
5)Контроль динамических показателей (рост, вес);	Для контроля самочувствия	Выявление проблем	Сегодня(в течении рабочей смены)
6)Проведение простых сестринских манипуляций (измерение роста и веса);	Для обеспечения качественного ухода	Выздоровление	Сегодня(в течении рабочей смены)
Зависимые:
Эргокальциферол (150тыс ед – 300 тыс ед)	Проведение терапии	Выздоровление	Сегодня (в течении рабочей смены)
Взаимозависимые:
1) Проведение беседы о питании, режиме, образе жизни	Для профилактики	Сохранение здоровья	5-10 минут
2) Проведение консультаций с диетологом	Для уточнения диагноза	Правильное наблюдение	10 минут
3) Проведение лаб. диагностики(ОАК, ОАМ)	Уточнение диагноза	Качественное лечение
Оценка результата: пациент прибавит в весе соответственно своему возрасту. Цель достигнута.

 

Неотложная помощь при рвоте:

1. Успокоить пациента;

2. Усадить пациента, если можно;

3. Надеть СИЗ, фартук;

4. Поставить судно или ведро к ногам пациента;

5. Придерживать голову пациента над ведром;

6. Дать пациенту стакан воды и предложить салфетки;

7. Снять фартук;

8. Помочь пациенту лечь (на бок);

9. Надеть перчатки и фартук, прибрать все в палате и проветрить палату;

10.  Снят перчатки и фартук, утилизировать в отходы класса В;

11. Вымыт руки с мылом с применением антисептика.

 

Неотложная помощь при судорогах:

1.  Уложить пациента на пол, подложить под голову подушку или валик, повернуть голову пациента на бок;

2. Восстановить проходимость дыхательных путей, открыть окно и дать доступ к свежему воздуху;

3. Если судороги длятся более 5 минут, ввести пациенту 0,5% р-р реланиума в дозе 0,005 мл/кг в/м.

Неотложная помощь при ларингоспазме:

1. Уложить пациента на ровную поверхность;

2. Расстегнуть стесняющую одежду, открыть окно и обеспечить доступ свежего воздуха;

3. Создать спокойную обстановку, попытаться успокоить пациента;

4. Сбрызнуть лицо пациента прохладной водой;

5. Ввести пациенту реланиум 0,1 мл/год в/м.

 

Оценка___________________________________________________________

Подпись преподавателя____________________/_______________/

День 2.

Перед началом работы обработала руки гигиеническим способом и надела средства индивидуальной защиты. Работала на посту вместе с преподавателем, с медицинской сестрой провела туалет глаз, ушей и носа, так же обработала кожные складки ребёнка. Наблюдала за взвешиванием ребенка, затем сама производила взвешивание и измерение роста пациентов. Рассчитывала индекс массы тела. Перед уходом из отделения сняла и утилизировала средства индивидуальной защиты (перчатки, маску), обработала руки гигиеническим способом с применением антисептика.

 

Оценка___________________________________________________________

Подпись преподавателя____________________/_______________/

Содержание

Студенты работают на постах в отделениях стационара, отрабатывая практические навыки:

- выделить приоритетные проблемы;

- составить план ухода по ним;

- манипуляции:

•     туалет глаз, носа, ушей;

•     капли в глаза, нос, уши;

•     туалет пупочной ранки;

•     туалет кожных складок;

•     контрольное кормление;

•     оценить пробу Сулковича;

•     взвешивание;

•     оценить анализ крови;

•     рассчитать долженствующий вес;

•     рассчитать дефицит массы тела.

Составить алгоритм неотложной помощи при:

•     рвоте (срыгивании);

•     ларингоспазме;

•     судорогах.

Соблюдение инфекционной безопасности пациента и медсестры.

Курация пациента (заполнение карты сестринского наблюдения).

ОТЧЕТЫ О РАБОТЕ

День 3. Дата: 03.02.20

Перед началом работы я обработала руки гигиеническим способом с применением антисептика и использовала СИЗ. Я работала на посту вместе с преподавателем. Я вместе с медицинской сестрой нашла нарушенные потребности (спать, дышать, поддерживать внутреннюю температуру тела, быть здоровым), настоящие проблемы (кашель сухой и с отхождением мокроты, одышка, лихорадка, боль в грудной клетке), выделяла приоритетные проблемы (одышка), составляла план ухода за пациентом. Узнала про такие методы диагностики заболеваний органов дыхания, как флюорография, бронхоскопия, бронхография, рентгеноскопия, компьютерная томография, торакоскопия, МРТ. После окончания работы в отделении обработала руки гигиеническим способом с применением антисептика.

План мероприятий ухода

Мероприятия	Мотивация	Цель	Время
Независимые:
1) Создать комфортные условия (проветривать помещение);	Для улучшения состояния	Ускорение выздоровления	Сегодня(в течении рабочей смены)
2) Соблюдение режима (постельный режим);	Для улучшения состояния	Сохранение нормального самочувствия	Сегодня(в течении рабочей смены)
3) Соблюдение диеты (щадящее-легко усвоимое питание);	Для улучшения состояния	Сохранение нормального самочувствия	Сегодня(в течении рабочей смены)
4) Соблюдение личной гигиены (проводить утренний туалет пациенту);	Для поддержания чистоты	Сохранение нормального самочувствия	Сегодня(в течении рабочей смены)
5)Контроль динамических показателей (ЧДД);	Для контроля самочувствия	Выявление проблем	Сегодня(в течении рабочей смены)
6)Проведение простых сестринских манипуляций (измерение ЧДД);	Для обеспечения качественного ухода	Выздоровление	Сегодня(в течении рабочей смены)
Зависимые:
Назначения врача	Проведение терапии	Выздоровление	Сегодня (в течении рабочей смены)
Взаимозависимые:
1) Проведение беседы о питании, режиме, образе жизни	Для профилактики	Сохранение здоровья	5-10 минут
2) Проведение консультаций с педиатром	Для уточнения диагноза	Правильное наблюдение	10 минут
3) Проведение лаб. диагностики(ОАК, мазок из носа и зева, анализ мокроты на пат. микрофлору)	Уточнение диагноза	Качественное лечение
Оценка результата: пациент отметит улучшение состояния. Цель достигнута.

 

Оценка___________________________________________________________

Подпись преподавателя____________________/_______________/

День 4. Дата________

День 5. Дата: 20.02.20

Содержание

Студенты работают в отделениях на постах, отрабатывая практические навыки.

Студент должен уметь:

- выделить приоритетные проблемы;

- составить план ухода по ним;

- манипуляции:

•     сбор мочи;

•     сухое тепло на суставы;

•     туалет ротовой полости;

•     обследование на энтеробиоз методом «липкой ленты»;

•     промывание желудка;

•     введение, расчёт инсулина;

Составить алгоритм неотложной помощи при:

•     гипогликемической коме;

•     носовое кровотечение;

•     анафилактический шок;

•     отёк Квинке;

•     крапивница;

•     укус пчелы;

•     отравление.

Обеспечение инфекционной безопасности пациента и медсестры.

Курация пациента (заполнение карты сестринского наблюдения).

ОТЧЕТ О РАБОТЕ

Перед началом работы я обработала руки гигиеническим способом с применением антисептика и использовала СИЗ. Я работала на посту вместе с преподавателем. Сама определяла нарушенные потребности пациента (употреблять необходимое количество пищи и жидкости, спать, выделять, быть здоровым); настоящие проблемы (сниженный аппетит, частые мочеиспускания, боль, бессонница, интоксикация); приоритетная проблема (боль), составляла план ухода при болях. После окончания работы в отделении обработала руки гигиеническим способом с применением антисептика.

Неотложная помощь при гипогликемической коме: вызвать врача, бессознательного пациента нужно уложить на бок, при наличии во рту кусочков еды или других предметов удалить их, если есть глюкагон, ввести его не более 1 мл. Неотложная помощь при носовом кровотечении: усадить ребёнка с опущенным головным концом или уложить на бок без подушки, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха, создать спокойную обстановку, прижать крыло носа к носовой перегородке соответствующей стороны, приложить холод на переносицу, затампонировать носовой ход ватным тампоном (можно смочить его 3% р-ром перекиси водорода). Неотложная помощь при анафилактическом шоке: прекратить введение аллергена, уложить больного горизонтально на бок, положить холод на место введения аллергена и если позволяет локализация наложить жгут выше места его введения, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха, в/в или в/м ввести препараты (Преднизолон; Адреналин; Димедрол; Эуфиллин), провести кислородотерапию. Неотложная помощь при отёке Квинке: вызвать врача, освободить дыхательные пути ребенка, проверка интенсивности дыхания, ЧСС, АД, в/м вводят Адреналин, затем Преднизолон в/в, потом антигистамин в/м. Неотложная помощь при крапивнице: вызвать врача, прекратить поступление аллергена, не кормить и не поить ребёнка, дать активированный уголь, сделать клизму. Неотложная помощь при укусе пчелы:  удалить жало из раны, промыть место укуса под струёй холодной проточной воды, приём антигистаминных препаратов (Супрастин), обратиться к врачу.

Неотложная помощь при отравлении: необходимо промыть желудок, принять активированный уголь или смекту, пить воду для избежания обезвоживания, обязательно вызвать врача.

Оценка___________________________________________________________

Подпись преподавателя____________________/_______________/

День 6. Дата: 11.03.20

Содержание

Студенты работают на постах в отделениях стационара, отрабатывая практические навыки.

Студент должен уметь:

- выделить приоритетные проблемы;

- составить план ухода по ним;

- определить необходимые манипуляции:

•     взятие кала на копрологию;

•     обследование на дифтерию;

•     обследование на коклюш методом «кашлевых пластинок»;

•     обследование на патогенную кишечную флору из нативного материала;

•     чтение результата пробы Манту.

Обеспечение инфекционной безопасности пациента и медсестры.

Курация пациента (заполнение карты сестринского наблюдения).

ОТЧЕТ О РАБОТЕ

Перед началом работы я обработала руки гигиеническим способом с применением антисептика и использовала СИЗ. Я работала на посту вместе с преподавателем. Сама определяла нарушенные потребности пациента: (есть, спать, выделять, поддерживать температуру тела, быть здоровым, быть чистым), настоящие проблемы (сниженный аппетит, бессонница, интоксикация, запор, диарея, гипертермия, сыпь на коже); приоритетная проблема (сыпь на коже), составляла план ухода за пациентом. Изучила необходимые исследования при данных заболеваниях: взятие кала на копрологию, обследование на дифтерию, обследование на коклюш, обследование на патогенную кишечную флору из нативного материала, чтение результата пробы Манту. После окончания работы в отделении обработала руки гигиеническим способом с применением антисептика.

План мероприятий ухода

Мероприятия	Мотивация	Цель	Время
Независимые:
1) Создать комфортные условия (проветривать помещение);	Для улучшения состояния	Ускорение выздоровления	Сегодня(в течении рабочей смены)
2) Соблюдение режима (постельный режим);	Для улучшения состояния	Сохранение нормального самочувствия	Сегодня(в течении рабочей смены)
3) Соблюдение диеты (Диета №13);	Для улучшения состояния	Сохранение нормального самочувствия	Сегодня(в течении рабочей смены)
4) Соблюдение личной гигиены (ежедневная смена нательного и постельного белья);	Для поддержания чистоты	Сохранение нормального самочувствия	Сегодня(в течении рабочей смены)
5)Контроль динамических показателей (сыпь на коже);	Для контроля самочувствия	Выявление проблем	Сегодня(в течении рабочей смены)
6)Проведение простых сестринских манипуляций (ежедневные ополаскивания тела);	Для снятия зуда на коже	Выздоровление	Сегодня(в течении рабочей смены)
Зависимые:
Назначения врача	Проведение терапии	Выздоровление	Сегодня (в течении рабочей смены)
Взаимозависимые:
1) Проведение беседы о питании, режиме, образе жизни	Для профилактики	Сохранение здоровья	5-10 минут
2) Проведение консультаций с инфекционистом	Для уточнения диагноза	Правильное наблюдение	10 минут
3) Проведение лаб. диагностики (вирусологическая диагностика экспресс метод РИФ; бак. Исследование ликвора; определение возбудителя и его чувствительность к антибиотикам)	Уточнение диагноза	Качественное лечение
Оценка результата: пациент отметит улучшение состояния. Цель достигнута.

 

Прививочный план

Возраст	Наименование прививки	Вакцина
Новорожденные (в первые 24 часа)	Первая вакцинация против вирусного гепатита В.
Новорожденные (3-7 дней)	Против туберкулёза	БЦЖ-М
1 месяц	Вторая против вирусного гепатита В.
2 месяц	Третья против вирусного гепатита В. Первая против пневмококковой инфекции.
3 месяц	Первая против дифтерии, коклюша, столбняка. Первая против гемофильной инфекции. Первая против полиомиелита.	АКДС
4,5 мес.	Вторая против дифтерии, коклюша, столбняка. Вторая против гемофильной инфекции. Вторая против полиомиелита. Вторая против пневмококковой инфекции.	АКДС
6 месяцев	Третья против дифтерии, коклюша, столбняка. Третья против гемофильной инфекции. Третья против полиомиелита. Четвертая против вирусного гепатита В.	АКДС
12 месяцев	Против кори, краснухи, эпидемического паротита. Против вирусного гепатита В.
18 месяцев	Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита. Ревакцинация против гемофильной инфекции.	АКДС
20 месяцев	Вторая ревакцинация против полиомиелита
6 лет	Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита.
7 лет	Ревакцинация против туберкулёза. Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка.	БЦЖ АДС
13 лет	Против краснухи (девочки)
14 лет	Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка. Третья ревакцинация против полиомиелита.	АДС БЦЖ
Взрослые	Ревакцинация против дифтерии, столбняка – каждые 10 лет.	АДС

 

Оценка___________________________________________________________

Подпись преподавателя____________________/_______________/

 

Манипуляции