Особенности получения патологического материала в зависимости от локализации микоза

Грибы способны поражать различные органы человека. Это определяет разнообразие патологического материала, который необходимо исследовать при подозрении на микоз. Обязательным условием успешного исследования является взятие материала из очагов поражения в асептических условиях.

Мокроту - утреннюю порцию, выделенную при откашливании, собирают в стерильную банку со стеклянными бусами, желательно с завинчивающейся крышкой. Перед этим больному необходимо тщательно почистить зубы и три раза прополоскать ротовую полость и зев одним из растворов: 2% питьевая сода, 2% бура, марганцево-кислый калий слегка розового цвета.

Промывную жидкость бронхов, гайморовых полостей, плевральную жидкость, желудочный и дуоденальный сок, желчь, цереброспинальную жидкость собирают в стерильные пробирки.

Мочу собирают после тщательного туалета наружных половых органов в середине или в конце мочеиспускания в количестве 10 - 15 мл в стерильные банки. У женщин моча собирается катетером.

Фекалии (последняя порция) собирают в баночку.

Гной из закрытых полостей (абсцессы) берут с помощью пунктирования и аспирации в стерильные пробирки.

Отделяемое свищей (гнойное и серозное) в случае обильного выделения можно собирать в стерильные пробирки. При незначительном количестве отделяемого материал собирают тампоном, пастеровской пипеткой или бактериологической петлей.

Отделяемое слизистых ротовой полости, миндалин, влагалища, цервикального канала, уретры, носа, конъюнктивы глаз для посева берут тампоном из гигроскопической ваты, который помещают в стерильную пробирку или в пробирку с 2 мл жидкой питательной среды (сусло, Сабуро, МПБ). Материал со слизистых оболочек рта и зева берут вначале с внутренней поверхности щек, неба, губ, затем с языка, тщательно протирая тампоном спинку и корень, а в заключение - круговым движением из зева. Для микроскопии соскобы беловато-сероватых налетов слизистых берут ложечкой Фолькмана, предметным стеклом.

Кровь берут из локтевой вены в количестве 5-10 мл после тщательной дезинфекции кожи в области локтевого сгиба.

Кусочки органов и биопсированную ткань собирают в две стерильные чашки Петри или баночки с завинчивающейся крышкой. Одну пробу заливают 10% раствором формалина (40% формальдегид - 1:10) для гистологического исследования, вторую используют для микологического исследования.

Ногтевыечешуйки соскабливают скальпелем из глубоких слоев пораженной ногтевой пластинки, собирают в стерильную чашку Петри или помещают между двух стерильных предметных стекол, которые фиксируют резинкой и помещают в бумажный пакетик. При паронихиях кожные чешуйки собирают скальпелем с поверхности края околоногтевого валика, а капли гноя берут из-под валика бактериологической петлей или пастеровской пипеткой.

Кожныечешуйки с мест поражения соскабливают скальпелем, берут на исследование покрышки пузырьков и пустул. При поражениях наружного слухового прохода кожные чешуйки берут петлей или тампоном. Тампон помещают в сухую пробирку.

Патологический материал транспортируют в специальной таре или металлических биксах, защищая от прямых солнечных лучей. Поступивший в лабораторию материал исследуют в течение часа после взятия при хранении в условиях комнатной температуры или не более чем через 3 ч при хранении в холодильнике при температуре +4 С. Исключение составляет цереброспинальная жидкость, которую хранят в термостате при +37 С в течение того же времени. Ногтевые и кожные чешуйки при необходимости можно исследовать в более поздние сроки.

В сопроводительном документе указывают фамилию, имя, отчество, пол, возраст и адрес больного, предполагаемый клинический диагноз, наименование исследуемого материала, время его взятия, локализацию очага, номер истории болезни, фамилию врача и учреждение, направляющее материал.