Тема 10: «отравления. Укусы».

ТЕМА 10: «ОТРАВЛЕНИЯ. УКУСЫ».

 

УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Отравление препаратами бытовой химии и алкоголем.

 

2. Отравление медикаментозными препаратами и наркотическими веществами.

 

3. Отравление грибами и ядовитыми растениями.

 

4. Бактериальные пищевые отравления.

 

5. Отравление угарным газом.

 

6. Укусы. Отравления животными ядами.

ВВЕДЕНИЕ

Отравления - группа заболеваний, обусловленных воздей­ствием на организм ядов различного происхождения.

Яд может проникнуть в организм через рот, дыхательные пути или кожные покровы. Прогноз зависит от количества попавшего в организм ядо­витого вещества, его токсичности и промежутка времени от мо­мента отравления до начала лечения.

Каковы причины отравления?

Дети являются главными жертвами отравлений, потому что они любопытны и не обладают нужными знаниями. Очень часто от отравлений страдают рабочие, занятые на химических произ­водствах, особенно при производстве хлора, углекислоты, серо­водорода, двуокиси азота и аммиака, а также при несоблюдении правил техники безопасности. Другие причины отравлений: не­правильное приготовление, консервирование и хранение пище­вых продуктов; попадание на кожу или в пищеварительный тракт ядовитых растений и передозировка лекарственных средств. Симптомы бывают разными и зависят от вещества, вызвавшего отравление.

Как диагностируются отравления?

Диагноз ставится на основании клинической картины и дан­ных анамнеза. Врач может заподозрить отравление, если у чело­века, находящегося в бессознательном состоянии, нет диабета, травматических повреждений или заболеваний, вызывающих су­дорожные припадки. Для подтверждения диагноза используются лабораторные исследования содержания токсических веществ в полости рта, рвотных массах фекалиях, крови или на руках и одежде пострадавшего.

Различают следующие виды отравлений:

- отравления препаратами бытовой химии;

- отравления медикаментозными препаратами;

- острые отравления алкоголем и его суррогатами;

- отравления грибами;

- отравления угарным газом;

- отравления ядовитыми растениями;

- отравления животными ядами;

- бактериальные пищевые отравления.

 

Общие принципы оказания первой помощи при отравлениях

1.Прекратить контакт с ядовитым веществом;

2. Как можно быстрее вывести яд из организма;

3. Поддержать жизненно важные функции организма, в первую очередь дыхательную и сердечную деятельность.

4. В случае необходимости провести реанимационные мероприятия (закрытый массаж сердца, дыхание «рот-в-рот» или «рот-в-нос»);

5. Вызвать пострадавшему врача, в неотложных случаях – скорую помощь.

Отравление йодом

Первая помощь:

• давать больному крахмальный (или мучной) клейстер, разбавленный водой, яичный белок с водой (в большом количестве), молоко

 

Отравление нашатырным спиртом

Первая помощь:

При отравлении нашатырным спиртом вызывать рвоту не рекомендуется.

• дать больному любую разведенную кислоту (лимон, уксус, раздавленные ягоды крыжовника, клюквы);
• через каждые 15 минут давать растительное масло, молоко.

НЕ ДАВАТЬ СОЛЕЙ И ВОДЫ!!!

 

Отравление медью

Это часто случается при варке варенья или различных блюд в медной посуде.

Первая помощь:

• дать  сахарный сироп с жженной магнезией и снятое молоко с яичным белком;
• хороший эффект оказывает активированный уголь (по 3-4 таблетки через каждые 20-30 минут).

НЕ ДАВАТЬ МАСЛЯНИСТЫХ И КИСЛЫХ ПРОДУКТОВ!!!

 

 

Первая помощь:

Основное в лечении – вывод из организма отравляющего вещества.

· Как можно раньше следует промыть желудок. Желудок промывается 3-4 раза 10-15 литрами воды;

· внутрь дается вазелиновое масло 100-200 мл, отвар льняного или конопляного семени, отвар крахмала, миндальное молоко;

· солевое слабительное (сульфат магния – 50г).

· больному вместо обычного рвотного дают 5-7 гранул медного купороса в отваре льняного семени;

· в качестве противоядия несколько раз дают по 1 столовой ложке жженой магнезии с водой. При отсутствии магнезии можно дать очищенного скипидара 5-10 капель с равным количеством гофманских капель;

· при отравлении фосфором больному надо давать как можно больше яичного белка, смешанного с водой;

· очистительная клизма из теплой воды с добавлением небольшого количества глицерина;

· при остановке дыхания и сердечной деятельности – непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

 

Отравление дихлорэтаном

 Как ядовитое вещество дихлорэтан действует на печень, центральную нервную систему и сердце. При отравлении этим веществом максимальная концентрация его в крови наблюдается через 3-4 часа.

Больные жалуются на тошноту, рвоту, обильное слюнотечение, боли по всему животу, понос, головную боль. Отмечается резкое возбуждение центральной нервной системы. В конечной стадии – почечная и печеночная недостаточность, почечная кома, шок.

Первая помощь:

· обильное, неоднократное промывание желудка;

· прием внутрь 100 мл вазелинового масла;

· высокая очистительная клизма;

· непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

 

                                                                        

Отравление мышьяком

Симптомы при отравлении мышьяком напоминают симптомы при холере (постоянный понос, неукротимая рвота, обезвоживание, ослабление сердечной деятельности, коллапс).

Первая помощь:

• удалить из желудка токсические продукты. Вызвать рвоту (ипекакуана, рвотный корень, теплая подсоленная вода в большом количестве и т.д);
• через каждые пять минут давать больному жженную магнезию по 1 чайной ложке (для получения раствора 1,5 столовых ложки магнезии растворяют в 200 мл воды). Если в наличии есть специальное «мышьяковистое противоядие» (которое часто бывает в специальных аптечках), то дать его больному.

Отравление табаком

Отравляющее действие табака заключается в никотине, который в нем содержится. Никотин спазмирует сосуды и держит их в суженном состоянии (действуя на надпочечники, никотин раздражает их, что ведет к повышенному выделению адреналина, сужающего сосуды). Если человек курит каждые полчаса, то сосуды даже не успевают расшириться, в результате чего главные органы человеческого организма постоянно недополучают определенное количество крови, а это, в конечном счете, ведет к развитию таких болезней, как инфаркт миокарда, стенокардия, атеросклероз.

Никотин, так же как и кофе или чай, является «кнутом» для сердца, которое, чтобы восстановить нормальное кровоснабжение органов, должно совершить в сутки на 10-15 тысяч сокращений больше. Сердце быстро изнашивается, жизнь укорачивается.

Постоянное курение, особенно по утрам, ведет к развитию язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, к прогрессирующему ухудшению слуха и зрения. Большинство хронических заболеваний легких вызывается никотином.

Острое отравление никотином встречается довольно редко. Это бывает в случаях, когда ребенок впервые доберется до сигарет и накурится или когда некурящей человек попадает в очень накуренную комнату.

 

Первая помощь:

При отравлении никотином помощь заключается в том, чтобы:

• вынести человека на свежий воздух, расстегнуть ему одежду, дать доступ кислороду;
• каждые 15 минут больному следует давать нашатырноанисовые капли (15-20 капель на прием) ли раствор танина (по 1 столовой ложке)

 

Отравление грибами.

Острые отравления грибами доволь­но часты, особенно осенью и весной. Причинами острых отрав­лений обычно являются ядовитые или условно съедобные грибы. Из ядовитых грибов наиболее распространены бледная поганка, мухомор, некоторые виды ложных опят, сатанинский гриб.

Симптомы отравлений обычно возникают внезапно и быст­ро усиливаются (тошнота, рвота, боли в животе, профузный по­нос, иногда с примесью крови и слизи). У детей отравления про­текают наиболее тяжело, развивается печеночная недостаточ­ность, часто со смертельным исходом.

Признаки отравлений условно съедобными грибами (тошно­та, рвота понос) появляются через 1-3 часа после еды. Развивает­ся оно под действием яда или в связи с плесневой и бактериаль­ной инфекцией при употреблении грибов после неправильного хранения или плохой кулинарной обработки.

Первая помощь:

· до прибытия врача - промывание желудка теплой водой, солевым раствором или слабым раствором марган­цовокислого калия;

· очищение кишечника (слабительное или клизма);

· уложить в постель.

 

Отравления ядовитыми растениями.

  Острые отравления ядовитыми растениями - распространенный вид пищевых инток­сикаций. Они возникают преимущественно в теплое время года среди туристов, употребивших в пищу приправы из незнакомых растений или неизвестные грибы.

Причиной острых отравлений растительными ядами может быть самолечение - прием внутрь настоек и отваров из трав без консультации с врачом или по рекомендации знакомых. Разли­чают собственно ядовитые растения, которые содержат химиче­ские вещества, особенно токсичные для человека, и неядовитые культурные растения. Отравления последними возможно вслед­ствие изменения их химического состава или их заражения ядо­витыми грибками при неправильном хранении зерна или карто­феля, перезимовавших в поле. Ряд ядовитых растений (крестов­ник, гелиотроп, горчак розовый) оказывает преимущественное действие на печень, поэтому их называют печеночными ядами.

Первая помощь:

· промыть желудок теплой водой, солевым раствором или слабым раствором марган­цовокислого калия (до полного очищения);

 

Первая помощь:

· промыть желудок большим количеством воды;

· прием  активированного угля, яичного белка, молока и других обволакивающих средства;

· глубокая клизма;

· при необходимости - искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

 

 

Первая помощь:

• вызвать рвоту, пощекотав пальцем или перышком в горле. Можно дать стакан мыльной воды (мыло берется хозяйственное). В качестве рвотного средства используют также соленую или морскую воду;
• стремиться к тому, чтобы рвота была обильной. После рвоты дать любое слабительное, которое есть под рукой;
• сделать клизму;
• растереть тело шерстяной тряпкой, на живот положить грелку с горячей водой;
• при ослаблении работы сердца дать кофе, эфирно-валериановые капли, настойку боярышника, корвалол или валокордин;
• обложить больного грелками, дать ему горячее питье в большом количестве;
• в течение суток – голод. Затем постоянное давать слизистые отвары, супы из риса и льняного семени.

 

Отравление рыбой

Клиническая картина зависит от сорта рыбы и условий, в которых произошло отравление.

Различают две основные формы отравления:

1) холероподобную;

2) паралитическую.

 

1) При холероподобной форме отравления у больного наблюдается тошнота, боли в области желудка и по всему животу, рвота, понос, сухость во рту, жажда, задержка мочи, судороги.

2) При паралитической форме на первое место выступают симптомы поражения центральной нервной системы. В начальной стадии наблюдается тошнота, рвота, понос, сухость во рту, жажда. Рои нарастании явлений наблюдается сухость кожных покровов, понижение температуры, появляются судороги, обычно заканчивающиеся частичным или полным параличом.

 

Первая помощь:

• при появлении первых симптомов отравления (обычно через 3-4 часа) надо обратиться за помощью в медицинское учреждение;
• до прихода врача необходимо промыть желудок как можно быстрее большим количеством воды;
• дать слабительное (две столовые ложки касторового масла);
• сделать глубокую клизму с 2 ложками касторового масла или крепким настоем ромашки;
• через каждые полчаса внутрь давать горячее питье, крепкий час, кофе, горячее вино;
• полезны теплые ванны и общее согревание;
• растереть тело суконкой, смоченной в уксусе или водке;
• народная медицина рекомендует при отравлении рыбным ядом использовать тростник. Измельчается корневище тростника и больному дают внутрь 6 столовых ложек в точение 5-6 часов.

 

 

  Вопрос №5: Отравление угарным газом.

Отравление угарным газом.

  Острые отравления угарным газом в быту возникают вследствие нарушения правил пользова­ния печным отоплением, при неисправной печи, пожаре, утечке газа и пр.

Признаки: головная боль, иногда довольно сильная, слабость, голово­кружение, шум в ушах, тошнота, рвота, потеря сознания, смерть.

 

Отравление углекислым газом

Опасность отравления этим газом возникает: при горении, брожении в винодельческих подвалах, колодцах.

Признаки: сердцебиение, шум в ушах, чувство давления за грудиной, потеря сознания

 

Первая помощь:

· немедленно вынести на свежий воздух;

· уложить на спину;

· расстегнуть воротник, пояс;

· длительное вдыхание кислорода;

· если пострадавший в сознании - напоить горячим чаем или кофе;

· без сознания - дать понюхать ватку, смочен­ную нашатырным спиртом.

· при необходимости провести искусственное дыхание.

 

Вопрос №6: Укусы.

Укусы собак

Укусы собак напоминают колотые и рваные раны. При любом укусе имеется вероятность инфицирования раны, так ка в ротовой полости собак (любого животного) всегда большое количество микроорганизмов. Любой собачий укус должен настораживать. Различают два типа укусов: поверхностные и глубокие.

Первая помощь:

при поверхностных укусах:

• промыть участок вокруг укушенного места теплой водой с мылом в течение 5 минут;
• участок просушивается, наложить  чистую повязку.

при глубоких укусах:

• успокоить пострадавшего;
• остановить кровотечение (жгут, давящая повязка);
• отвести пострадавшего в лечебное учреждение;
• если у пострадавшего откушен палец, положить его в пакет и написать на нем фамилию и имя, время и дату несчастного случая и отнести в травматологическое отделение с пострадавшим.

 

Укусы ядовитых змей

От укусов змей в мире ежегодно страдает несколько миллионов человек. Из них умирает около 50000.

В нашей стране ядовитые змеи встречаются на Кавказе, на Дальнем Востоке, в Сибири. Укусы ядовитых змей очень опасны для жизни. Поэтому важно уметь правильно оказывать скорую помощь пострадавшему, так как от ее быстроты зависит жизнь человека. После оказания первой помощи обязательно надо обратиться в любое учреждение, где пострадавшему будет введена специфическая противоядная сыворотка.

Змеиные укусы могут быть ядовитыми и неядовитыми.

 Укус неядовитой змеи оставляет на теле две полоски тонких, мелких царапин.

Укус ядовитой змеи также оставляет две полоски, но на конце каждой полоски имеется прокол от клыков.

На бывшей территории СССР распространены три вида ядовитых змей:

- гадюки (особенно опасны гюрза и эфа);

- аспиды (к ним относится и кобра);

- щитомордники (ямкоголовые).

Укус змеи почти безболезненный, через некоторое время начинают развиваться симптомы отравления местного и общего характера.

К местным симптомам относятся: боль, отек, подкожное кровоизлияние, образование пузырей, наполненных кровянистом содержимым, увеличение близлежащих лимфоузлов.

К общим симптомам отравления относятся: головокружение, учащенное сердцебиение, отдышка, частый пульс, тошнота, обморок, коллапс, шок. 

В начале после змеиного укуса больные не ощущают сильной боли, но спустя 15-20 мин. боль начинает усиливаться, приобретая жгучий и мучительный характер. На месте укуса образуется кровянистый отек, который увеличивается в течение нескольких суток. Кожа растягивается, приобретает блеск.

Симптомы при укусе змей можно объединить в 4 группы:

- отек и изменение цвета места укуса;

- тошнота, жажда, головокружение, рвота, нарушение речи и зрения;

- общая слабость, разбитость, повышенная потливость;

- множественные кровотечения (изо рта, носа, заднего прохода и ушей).

При укусе кобры наступает резко выраженные нервно-мышечные расстройства, угнетение дыхательного центра и смерть.

При укусе гадюки и других змей вызывает нарушение со стороны системы кровоте

 

Укусы насекомых

Яд жалящих насекомых — сложное соединение, кото­рое оказывает на организм ребенка гистаминоподобное, нейротоксическое, геморрагическое, гемолитическое дей­ствие. Вследствие этого после укусов пчел и других жалящих насекомых (ос, шмелей, шершней, оводов) ча­сто возникают не только местные, но и общие, порой тяжелые реакции, вплоть до развития анафилактическо­го шока. После укуса в коже пострадавшего остается жало, в котором находятся ядовитые железы, ядовитый пузырек, ганглий брюшной цепочки. Поэтому действие яда продолжается автоматически.

Диагностика. На единичные укусы бывает только местная реакция: боль, побледнение кожи вокруг прокола диаметром 1—5 см, затем образуется розовая папула, окруженная зоной гиперемии и воспалительного отека. Иногда отмечаются симптомы регионарного лимфадени­та. Но могут быть и симптомы общего отравления орга­низма: слабость, головная боль, чувство стеснения в груди, нарушение сна, повышение температуры тела, кожный зуд, сыпь типа крапивницы.

У ребенка с множественными укусами или с повышен­ной индивидуальной чувствительностью к пчелиному яду могут развиться признаки коллапса, шока с асфиксией, параличом дыхательного центра, острой сердечной и со­судистой недостаточности.

После укусов активный иммунитет к пчелиному яду остается 5—6 месяцев, поэтому повторные укусы в тече­ние этого времени переносятся легче.

Тактика и лечение. Нужно осмотреть всю кожу по­страдавшего и попытаться удалить жало пинцетом. Если нет пинцета, можно воспользоваться острием ножа. Плот­но прижимая острие к коже и продвигая его по поверх­ности, часто удается извлечь жало. После этого ранку следует смазать 10 % раствором нашатырного спирта, настойкой календулы или раствором перманганата ка­лия, положить холодный компресс или сделать ванну, еще лучше компресс с борной кислотой или содовым раствором (1 чайная ложка соды на 1 стакан воды).

Для предупреждения или ликвидации аллергической реакции можно использовать преднизолон, пипольфен, тавегил или адреналин.

Дети с местной реакцией на укусы пчел, клещей госпитализации не подлежат. Но их необходимо госпита­лизировать, если быстро распространяется отек и остают­ся признаки интоксикации организма.

Если отмечается клиническая картина анафилактиче­ского шока, пострадавшего нужно уложить с низко опу­щенной головой, обложить конечности грелкам. Помощь нужно оказывать быстро. Транспортировать больного в реанимационное отделение можно после ока­зания неотложной помощи, когда артериальное давление станет выше 70 мм рт. ст.

После укуса скорпиона пострадавшего тоже надо гос­питализировать после оказания неотложной помощи.

 

При оказании первой помощи не следует стремиться к немедленной остановке кровотечения, так как с кровью удаляется слюна животных из ран.

Необходимо несколько раз широко обработать кожу вокруг укуса дезинфицирующим раствором (спиртовой раствор йода, раствор перманганата калия, винный спирт), а затем наложить асептическую повязку и доставить пострадавшего в лечебное учреждение для первичной хирургической обработки раны, профилактики столбняка.

Контрольные вопросы

1. Что такое отравление?

2. Что классифицирует отравления?

3. Что такое яд?

4. Какие отравления входят в группу ингаляционных?

5. Чем проявляется действие яда? 

6. Какие мероприятия необходимо провести в случае принятия яда?

7. Какое требование к спасателю при оказании помощи пострадавшему с отравлением газообразными веществами наиболее актуально?

8. Перечислите пути проникновения яда в организм?

9. Какова последовательность действий при отравлении через кожу?

10. Какой универсальный антидот применяют при ингаляционных отравлениях?

11. Какие отравления встречаются чаще всего?

12. Какой вид отравлений при попадании яда в организм человека через рот встречается чаще всего?

13. Какие яды, кроме тех, которые вызывают пищевые отравления, могут попасть через рот?

14. В каких случаях наступают отравления окисью углерода?

15. Каков главный принцип первой помощи при отравлениях?

16. Каков самый эффективный метод выведения яда, попавшего в организм через рот?

17. Какой препарат применяют для восполнения потерь жидкости и электролитов организмом?

18. Какую первую помощь необходимо оказать пострадавшему при отравлении окисью углерода?

19. Перечислите признаки отравления углекислым газом?

20. Какие отравления относятся к отравлениям химическими веществами?

21. Какую первую помощь необходимо оказать пострадавшему при отравлении бензином?

22. Какие органы человека страдают при отравлении ртутью?

23. Что нужно сделать в первую очередь при отравлении разъедающими жидкостями (кислотами, щелочами)?

24. К каким последствиям могут привести отравления разъедающими жидкостями?

25. Какие клинические симптому возникают у пострадавшего при отравлении антифризом?

26. Какую первую помощь необходимо оказать пострадавшему при отравлении антифризом?

27. Последовательность оказания первой помощи при отравлениях колбасой, мясом или салом?

28. Перечислите основные симптомы возникающие при отравлениях грибами?

29. Какие формы отравления рыбой вы знаете?

30. Перечислите признаки, возникающие при холероподобной форме отравления рыбой?

31. Через какое время обычно появляются первые симптомы при отравлении рыбой?

32. Какую первую помощь необходимо оказать пострадавшему при отравлении опием или морфием?

33. Какие симптомы возникают при отравлении уксусной эссенцией?

34. Возможно, ли отравится табаком?

35. В каких случаях встречается острое отравление табаком?

36. Какие стадии отравления фосфорорганическими соединениями вы знаете?

37. Перечислите основные клинические признаки отравления дихлорэтанолом?

38. С какими заболеваниями схожи симптомы, возникающие при отравлении мышьяком?

39. Какие отравления относятся к бытовым?

40. Какую первую помощь необходимо оказать пострадавшему при отравлении йодом?

41. Чего не следует делать при отравлении нашатырным спиртом?

42. В каком случае может возникнуть отравление медью?

43.  Какие типы укусов собак вы знаете?

44. Какую первую помощь необходимо оказать укушенному собакой?

45. Какие ядовитые змеи водятся в средней полосе?

46. В чем состоит первая помощь при попадании сильного яда в организм человека при укусе или ужалении ядовитыми животными и насекомыми?

47. Перечислите симптомы, возникающие при укусе змей?

48. Какие местные симптомы возникают при укусе змеей?

49. Перечислите общие симптомы, возникающие при укусе змей?

50. Какие жалобы предъявляет пострадавший после укуса каракурта?

51. Укусы, каких видов скорпионов опасны для человека?

52. Признаки, появляющиеся при укусе скорпионом?

53. Какие приемы для удаления клеща с тела человека вы знаете?

54. В чем заключается оказание первой помощи при укусе насекомых?

 

ТЕМА 10: «ОТРАВЛЕНИЯ. УКУСЫ».

 

УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Отравление препаратами бытовой химии и алкоголем.

 

2. Отравление медикаментозными препаратами и наркотическими веществами.

 

3. Отравление грибами и ядовитыми растениями.

 

4. Бактериальные пищевые отравления.

 

5. Отравление угарным газом.

 

6. Укусы. Отравления животными ядами.

ВВЕДЕНИЕ

Отравления - группа заболеваний, обусловленных воздей­ствием на организм ядов различного происхождения.

Яд может проникнуть в организм через рот, дыхательные пути или кожные покровы. Прогноз зависит от количества попавшего в организм ядо­витого вещества, его токсичности и промежутка времени от мо­мента отравления до начала лечения.

Каковы причины отравления?

Дети являются главными жертвами отравлений, потому что они любопытны и не обладают нужными знаниями. Очень часто от отравлений страдают рабочие, занятые на химических произ­водствах, особенно при производстве хлора, углекислоты, серо­водорода, двуокиси азота и аммиака, а также при несоблюдении правил техники безопасности. Другие причины отравлений: не­правильное приготовление, консервирование и хранение пище­вых продуктов; попадание на кожу или в пищеварительный тракт ядовитых растений и передозировка лекарственных средств. Симптомы бывают разными и зависят от вещества, вызвавшего отравление.