Вопрос №4: Бактериальные пищевые отравления.

  Отравления  возника­ют:

- при употреблении консервированных пищевых продуктов (мя­са, рыбы, плодов и овощей), зараженных спорами бактерий, развивающихся в анаэробных (без доступа кислорода) условиях;

- при употреблении пищевых продуктов, не подлежащих термической обработке непосредственно перед их употреблением; 

- источниками заражения могут быть больные, страдающие стафилококковыми, гнойничковыми заболеваниями.

Важно точно установить, вследствие чего произошло отравление, это поможет быстро сориентироваться в ситуации и эффективно оказать помощь.

 Пищевые отравления это то, с чем приходится чаще всего сталкиваться в повседневной жизни.

Причиной пищевого отравления является попадание в организм недоброкачественных продуктов питания, как правило, речь идет о бактериальном их заражении.

Симптомы пищевого отравления развиваются обычно через час-два после принятия пищи. Это тошнота, рвота, диарея, боль в животе, головная боль. В тяжелых случаях рвота и диарея становятся интенсивными и многократными, появляется общая слабость.

При попадании токсинов через рот (пищевые отравления, лекарственные и т.д.) первая помощь заключается в промывании желудка (обильное питье с раствором калия перманганата, розового цвета(1,5-2 л), с последующим раздражением корня языка для вызова рвоты).

 Промывать следует до чистых вод.

После промывания желудка необходимо дать пострадавшему адсорбенты: активированный уголь(1 таб. на 10кг. веса), полисорб.

Необходимо пострадавшему в первые сутки соблюдать голодную диету(исключить любую еду).

В целях дезинтоксикации рекомендуется обильное питье (теплую кипяченную воду).

На вторые-третьи сутки необходимо переходить на щадящую диету (жидкие каши, отварной рис, не жирный бульон, чай, черствый хлеб).

Отравления лекарственными препаратами чаще всего наблюдаются у маленьких детей в семьях при неправильном хранении лекарств.

При остановке дыхания и сердцебиения проводят реанимационные мероприятия.

Пациента в бессознательном состоянии следует уложить на бок, чтобы при открывшейся рвоте он не захлебнулся рвотными массами, держать под контролем пульс и дыхание, а в случае их ослабления начинать реанимационные мероприятия.

Срочно госпитализировать. 

 

Профилактика:

- тщательное мытьё и кулинарная обработка продуктов, предназначенных для домашнего консервирования (грибов, фруктов, овощей);

- категорически запрещается употреблять в пищу консервированные продукты из вздутых банок, с подтеками и повреждениями швов;

- строгое со­блюдение сроков и условий хранения готовых к употреблению продуктов;

- строгое соблюдение правил личной гигиены, которые в каждой семье должны прививаться детям с самого раннего возраста.

 

Отравление колбасой, мясом, салом

Первая помощь:

• вызвать рвоту, пощекотав пальцем или перышком в горле. Можно дать стакан мыльной воды (мыло берется хозяйственное). В качестве рвотного средства используют также соленую или морскую воду;
• стремиться к тому, чтобы рвота была обильной. После рвоты дать любое слабительное, которое есть под рукой;
• сделать клизму;
• растереть тело шерстяной тряпкой, на живот положить грелку с горячей водой;
• при ослаблении работы сердца дать кофе, эфирно-валериановые капли, настойку боярышника, корвалол или валокордин;
• обложить больного грелками, дать ему горячее питье в большом количестве;
• в течение суток – голод. Затем постоянное давать слизистые отвары, супы из риса и льняного семени.

 

Отравление рыбой

Клиническая картина зависит от сорта рыбы и условий, в которых произошло отравление.

Различают две основные формы отравления:

1) холероподобную;

2) паралитическую.

 

1) При холероподобной форме отравления у больного наблюдается тошнота, боли в области желудка и по всему животу, рвота, понос, сухость во рту, жажда, задержка мочи, судороги.

2) При паралитической форме на первое место выступают симптомы поражения центральной нервной системы. В начальной стадии наблюдается тошнота, рвота, понос, сухость во рту, жажда. Рои нарастании явлений наблюдается сухость кожных покровов, понижение температуры, появляются судороги, обычно заканчивающиеся частичным или полным параличом.

 

Первая помощь:

• при появлении первых симптомов отравления (обычно через 3-4 часа) надо обратиться за помощью в медицинское учреждение;
• до прихода врача необходимо промыть желудок как можно быстрее большим количеством воды;
• дать слабительное (две столовые ложки касторового масла);
• сделать глубокую клизму с 2 ложками касторового масла или крепким настоем ромашки;
• через каждые полчаса внутрь давать горячее питье, крепкий час, кофе, горячее вино;
• полезны теплые ванны и общее согревание;
• растереть тело суконкой, смоченной в уксусе или водке;
• народная медицина рекомендует при отравлении рыбным ядом использовать тростник. Измельчается корневище тростника и больному дают внутрь 6 столовых ложек в точение 5-6 часов.

 

 

  Вопрос №5: Отравление угарным газом.

Отравление угарным газом.

  Острые отравления угарным газом в быту возникают вследствие нарушения правил пользова­ния печным отоплением, при неисправной печи, пожаре, утечке газа и пр.

Признаки: головная боль, иногда довольно сильная, слабость, голово­кружение, шум в ушах, тошнота, рвота, потеря сознания, смерть.

 

Отравление углекислым газом

Опасность отравления этим газом возникает: при горении, брожении в винодельческих подвалах, колодцах.

Признаки: сердцебиение, шум в ушах, чувство давления за грудиной, потеря сознания

 

Первая помощь:

· немедленно вынести на свежий воздух;

· уложить на спину;

· расстегнуть воротник, пояс;

· длительное вдыхание кислорода;

· если пострадавший в сознании - напоить горячим чаем или кофе;

· без сознания - дать понюхать ватку, смочен­ную нашатырным спиртом.

· при необходимости провести искусственное дыхание.

 

Вопрос №6: Укусы.

Укусы собак

Укусы собак напоминают колотые и рваные раны. При любом укусе имеется вероятность инфицирования раны, так ка в ротовой полости собак (любого животного) всегда большое количество микроорганизмов. Любой собачий укус должен настораживать. Различают два типа укусов: поверхностные и глубокие.

Первая помощь:

при поверхностных укусах:

• промыть участок вокруг укушенного места теплой водой с мылом в течение 5 минут;
• участок просушивается, наложить  чистую повязку.

при глубоких укусах:

• успокоить пострадавшего;
• остановить кровотечение (жгут, давящая повязка);
• отвести пострадавшего в лечебное учреждение;
• если у пострадавшего откушен палец, положить его в пакет и написать на нем фамилию и имя, время и дату несчастного случая и отнести в травматологическое отделение с пострадавшим.

 

Укусы ядовитых змей

От укусов змей в мире ежегодно страдает несколько миллионов человек. Из них умирает около 50000.

В нашей стране ядовитые змеи встречаются на Кавказе, на Дальнем Востоке, в Сибири. Укусы ядовитых змей очень опасны для жизни. Поэтому важно уметь правильно оказывать скорую помощь пострадавшему, так как от ее быстроты зависит жизнь человека. После оказания первой помощи обязательно надо обратиться в любое учреждение, где пострадавшему будет введена специфическая противоядная сыворотка.

Змеиные укусы могут быть ядовитыми и неядовитыми.

 Укус неядовитой змеи оставляет на теле две полоски тонких, мелких царапин.

Укус ядовитой змеи также оставляет две полоски, но на конце каждой полоски имеется прокол от клыков.

На бывшей территории СССР распространены три вида ядовитых змей:

- гадюки (особенно опасны гюрза и эфа);

- аспиды (к ним относится и кобра);

- щитомордники (ямкоголовые).

Укус змеи почти безболезненный, через некоторое время начинают развиваться симптомы отравления местного и общего характера.

К местным симптомам относятся: боль, отек, подкожное кровоизлияние, образование пузырей, наполненных кровянистом содержимым, увеличение близлежащих лимфоузлов.

К общим симптомам отравления относятся: головокружение, учащенное сердцебиение, отдышка, частый пульс, тошнота, обморок, коллапс, шок. 

В начале после змеиного укуса больные не ощущают сильной боли, но спустя 15-20 мин. боль начинает усиливаться, приобретая жгучий и мучительный характер. На месте укуса образуется кровянистый отек, который увеличивается в течение нескольких суток. Кожа растягивается, приобретает блеск.

Симптомы при укусе змей можно объединить в 4 группы:

- отек и изменение цвета места укуса;

- тошнота, жажда, головокружение, рвота, нарушение речи и зрения;

- общая слабость, разбитость, повышенная потливость;

- множественные кровотечения (изо рта, носа, заднего прохода и ушей).

При укусе кобры наступает резко выраженные нервно-мышечные расстройства, угнетение дыхательного центра и смерть.

При укусе гадюки и других змей вызывает нарушение со стороны системы кровоте

 

Укусы насекомых

Яд жалящих насекомых — сложное соединение, кото­рое оказывает на организм ребенка гистаминоподобное, нейротоксическое, геморрагическое, гемолитическое дей­ствие. Вследствие этого после укусов пчел и других жалящих насекомых (ос, шмелей, шершней, оводов) ча­сто возникают не только местные, но и общие, порой тяжелые реакции, вплоть до развития анафилактическо­го шока. После укуса в коже пострадавшего остается жало, в котором находятся ядовитые железы, ядовитый пузырек, ганглий брюшной цепочки. Поэтому действие яда продолжается автоматически.

Диагностика. На единичные укусы бывает только местная реакция: боль, побледнение кожи вокруг прокола диаметром 1—5 см, затем образуется розовая папула, окруженная зоной гиперемии и воспалительного отека. Иногда отмечаются симптомы регионарного лимфадени­та. Но могут быть и симптомы общего отравления орга­низма: слабость, головная боль, чувство стеснения в груди, нарушение сна, повышение температуры тела, кожный зуд, сыпь типа крапивницы.

У ребенка с множественными укусами или с повышен­ной индивидуальной чувствительностью к пчелиному яду могут развиться признаки коллапса, шока с асфиксией, параличом дыхательного центра, острой сердечной и со­судистой недостаточности.

После укусов активный иммунитет к пчелиному яду остается 5—6 месяцев, поэтому повторные укусы в тече­ние этого времени переносятся легче.

Тактика и лечение. Нужно осмотреть всю кожу по­страдавшего и попытаться удалить жало пинцетом. Если нет пинцета, можно воспользоваться острием ножа. Плот­но прижимая острие к коже и продвигая его по поверх­ности, часто удается извлечь жало. После этого ранку следует смазать 10 % раствором нашатырного спирта, настойкой календулы или раствором перманганата ка­лия, положить холодный компресс или сделать ванну, еще лучше компресс с борной кислотой или содовым раствором (1 чайная ложка соды на 1 стакан воды).

Для предупреждения или ликвидации аллергической реакции можно использовать преднизолон, пипольфен, тавегил или адреналин.

Дети с местной реакцией на укусы пчел, клещей госпитализации не подлежат. Но их необходимо госпита­лизировать, если быстро распространяется отек и остают­ся признаки интоксикации организма.

Если отмечается клиническая картина анафилактиче­ского шока, пострадавшего нужно уложить с низко опу­щенной головой, обложить конечности грелкам. Помощь нужно оказывать быстро. Транспортировать больного в реанимационное отделение можно после ока­зания неотложной помощи, когда артериальное давление станет выше 70 мм рт. ст.

После укуса скорпиона пострадавшего тоже надо гос­питализировать после оказания неотложной помощи.

 

При оказании первой помощи не следует стремиться к немедленной остановке кровотечения, так как с кровью удаляется слюна животных из ран.

Необходимо несколько раз широко обработать кожу вокруг укуса дезинфицирующим раствором (спиртовой раствор йода, раствор перманганата калия, винный спирт), а затем наложить асептическую повязку и доставить пострадавшего в лечебное учреждение для первичной хирургической обработки раны, профилактики столбняка.

Контрольные вопросы

1. Что такое отравление?

2. Что классифицирует отравления?

3. Что такое яд?

4. Какие отравления входят в группу ингаляционных?

5. Чем проявляется действие яда? 

6. Какие мероприятия необходимо провести в случае принятия яда?

7. Какое требование к спасателю при оказании помощи пострадавшему с отравлением газообразными веществами наиболее актуально?

8. Перечислите пути проникновения яда в организм?

9. Какова последовательность действий при отравлении через кожу?

10. Какой универсальный антидот применяют при ингаляционных отравлениях?

11. Какие отравления встречаются чаще всего?

12. Какой вид отравлений при попадании яда в организм человека через рот встречается чаще всего?

13. Какие яды, кроме тех, которые вызывают пищевые отравления, могут попасть через рот?

14. В каких случаях наступают отравления окисью углерода?

15. Каков главный принцип первой помощи при отравлениях?

16. Каков самый эффективный метод выведения яда, попавшего в организм через рот?

17. Какой препарат применяют для восполнения потерь жидкости и электролитов организмом?

18. Какую первую помощь необходимо оказать пострадавшему при отравлении окисью углерода?

19. Перечислите признаки отравления углекислым газом?

20. Какие отравления относятся к отравлениям химическими веществами?

21. Какую первую помощь необходимо оказать пострадавшему при отравлении бензином?

22. Какие органы человека страдают при отравлении ртутью?

23. Что нужно сделать в первую очередь при отравлении разъедающими жидкостями (кислотами, щелочами)?

24. К каким последствиям могут привести отравления разъедающими жидкостями?

25. Какие клинические симптому возникают у пострадавшего при отравлении антифризом?

26. Какую первую помощь необходимо оказать пострадавшему при отравлении антифризом?

27. Последовательность оказания первой помощи при отравлениях колбасой, мясом или салом?

28. Перечислите основные симптомы возникающие при отравлениях грибами?

29. Какие формы отравления рыбой вы знаете?

30. Перечислите признаки, возникающие при холероподобной форме отравления рыбой?

31. Через какое время обычно появляются первые симптомы при отравлении рыбой?

32. Какую первую помощь необходимо оказать пострадавшему при отравлении опием или морфием?

33. Какие симптомы возникают при отравлении уксусной эссенцией?

34. Возможно, ли отравится табаком?

35. В каких случаях встречается острое отравление табаком?

36. Какие стадии отравления фосфорорганическими соединениями вы знаете?

37. Перечислите основные клинические признаки отравления дихлорэтанолом?

38. С какими заболеваниями схожи симптомы, возникающие при отравлении мышьяком?

39. Какие отравления относятся к бытовым?

40. Какую первую помощь необходимо оказать пострадавшему при отравлении йодом?

41. Чего не следует делать при отравлении нашатырным спиртом?

42. В каком случае может возникнуть отравление медью?

43.  Какие типы укусов собак вы знаете?

44. Какую первую помощь необходимо оказать укушенному собакой?

45. Какие ядовитые змеи водятся в средней полосе?

46. В чем состоит первая помощь при попадании сильного яда в организм человека при укусе или ужалении ядовитыми животными и насекомыми?

47. Перечислите симптомы, возникающие при укусе змей?

48. Какие местные симптомы возникают при укусе змеей?

49. Перечислите общие симптомы, возникающие при укусе змей?

50. Какие жалобы предъявляет пострадавший после укуса каракурта?

51. Укусы, каких видов скорпионов опасны для человека?

52. Признаки, появляющиеся при укусе скорпионом?

53. Какие приемы для удаления клеща с тела человека вы знаете?

54. В чем заключается оказание первой помощи при укусе насекомых?