B. системная красная волчанка

C. болезнь Кавасаки

D. дерматомиозит

E. системная склеродермия

 

100. Пациентка 37 лет. Жалуется на ощущение стягивания кожи кистей и лица, зябкость рук на холоде, боли в суставах. У вас на столе 4 рентген-снимка. Какой из снимков принадлежит ей?
А. Р-грамма кистей с признаками сужения межсуставных щелей; наличия

       кальцинатов вокруг дистальных м/ф суставов.
В. Р-грамма кистей с признакам эрозий и подвывихов проксимальных межфаланговых

      суставов обеих кистей
С. Р-грамма стоп с наличием "штампованных" дефектов в головках плюсневых

        костей
D. Р-грамма кистей с признаками остеофитов дистальных и проксимальных м/ф

        суставов кистей.
Е. Р-грамма с признаками разрежения костной ткани

101. Пациент 27 лет обратился со следующими симптомами: боль и припухлость правого голеностопного и левого коленного суставов, боль в области ахиллова сухожилия и в правой ягодичной области. Подобное состояние было полгода назад, когда получал лечение у уролога по поводу хламидийного уретрита. При тщательном расспросе удалось выявить дополнительный признак, позволивший установить диагноз. Какой?
А. Периодическое появление тофусов в области суставов
В. Эритема на лице и груди
С. Конъюнктивит
D. Ониходистрофия
Е. Тофус на левом локтевом суставе

102. Какое из перечисленных заболеваний относится к аутоиммунным системным васкулитам?
А. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей
В. Облитерирующий тромбангиит
С. Флебит
D. Токсический васкулит
E. Аневризма аорты

103. У пациентки (35 лет, швея), которая наблюдается у вас с болью в спине и тазобедренном суставе, вы обнаружили наперстковидное повреждение ногтей кистей и стоп. Вы решите, что это:
А. Не имеет никакого отношения к суставному синдрому
В. Онихомикоз
С. Псориатическая ониходистрофия
D. Побочный эффект одного из лекарственных препаратов.
Е. Профессиональный фактор

104. У пациента с артритом суставов стоп и люмбо-сакралгией обнаружен HLAB-27 антиген. Вы предположите у пациента диагноз:
А. Ревматоидный артрит
В Серонегативный спондилоартрит
С. Остеоартрит
D. Подагра
Е. Спондилоартроз

105. О серопозитивности ревматоидного артрита свидетельствует:
А. Ускорение СОЭ
В. HLADR-4
C. Высокий уровень С-реактивного белка
D. Высокие титры ревматоидного фактора
E. Повышенные титры антистрептолизина-О

106. Артрит при ревматической лихорадке обусловлен ответной реакцией организма на:
А. Streptococcus anginossus
В. Chlamidia pneumoniae
С. Staphylococcus aureus
D. Virus Epshtein Barra
E. Streptococcus pyogenes

107. При остеоартрите коленного сустава без признаков синовита из перечисленных препаратов для внутрисуставного введения вы выберете:
А. Бетаметазон
В. Гиалуроновую кислоту
С. Гентамицин
D. Теноксикам
E. Гидрокортизон

108. Одним из требований к базисной терапии при системных ревматических заболеваниях является:
А. Раннее начало
В. Минимальные дозы
С. Прием по потребности
D. Недопустимость приема детьми до 14 лет
Е. Монотерапия одним базисным препаратом

109. Пациент 45 лет. Жалобы на резкие боли и припухание первого пальца стопы справа. Объективно: общее состояние относительно удовлетворительное. Локально: гиперемия, припухание, резкая болезненность в первом плюснефаланговом суставе справа. АД 160/100мм.рт.ст. на УЗИ признаки мочекаменного диатеза с обеих сторон. Выстален диагноз подагра. В диете данного пациента важное значение имеет ограничение:
А. Исключение жирной пищи
В. соли и жидкости
С. продуктов, содержащих экстраактивные вещества
D. легкоусваемых углеводов
Е. продуктов, богатых пуринами

110. Механизм действия аллопуринола связан с
А. Торможением всасывания мочекислых соединений в кишечнике
В. Блокадой фермента ксантиноксидазы
С. Переводом мочевой кислоты в алантоин
D. Стимуляцией выведения мочевой кислоты с мочой
Е. Растворением кристаллов мочевой кислоты в синовиальной жидкости

111. У пациента геморрагические высыпания на нижних конечностях, артралгии, лихорадка, тахикардия, высокая СОЭ. Вы подозреваете системный васкулит. С каким из не аутоиммунных заболеваний необходимо в первую очередь провести дифференциальный диагноз
А. Диабетической ангиопатией
В. Аллергическим дерматитом
С. Инфекционным эндокардитом
D. Лимфопролиферативным заболеванием
Е. Тромбофлебитом

112. Пациентка 20 лет проходит курс лечения у дерматолога по поводу эритематозных высыпаний, возникших после пребывания на солнце. Также ее беспокоят припухлость и боли в мелких суставах. В анализе крови - СОЭ - 54 мм/ч, тромбоциты - 160 Ед/мкл. Какой лабораторный тест поможет вам определиться с диагнозом?
А. Антитела к циклическому цитрулинированному пептиду
В. Антинейтрофильные цитоплазматические антитела
С. Антисинтетазеые антитела
D. Антинуклеарный фактор
Е. Антитела к стрептолизину

113. Пациентка 30 лет обратилась с жалобами на побеление и ноющие боли в пальцах кистей на холоде. При расспросе выяснилось, что она похудела на 5 кг за 2 месяца, и периодически она отмечает субфебрильную температуру. Дебютом какого заболевания могут быть эти симптомы?
А. Ревматической лихорадки
В. Склеродермии
С. Токсического зоба
D. Фибромиалгии
Е. Ревматической полимиалгии

114. У пациентки 40 лет в течение 3-х недель боли и выраженая слабость в мышцах бедер и плеч. При осмотре - температура тела 37.8, вокруг глаз гиперемия и отечность. Какой из препаратов вы порекомендуете в первую очередь в качестве базисной терапии?
А. Преднизолон
В. Циклофосфан
С. Сульфасалазин
D. Метотрексат
Е. Плаквенил

115. Пациентка 78 лет обратилась по поводу болей в грудном отделе позвоночника. При расспросе выяснилось, что она длительное время принимает преднизолон по поводу болей в суставах. При рентген исследовании выявлены компрессионные перелома 2-х грудных позвонков. Травму отрицает. С чем, по вашему мнению, связаны переломы позвонков?
А. Ревматоидным артритом
В. Спондилоартритом
С. Возрастными изменениями
D. Кифосколиозом
E. Остеопорозом

116. Пациентка 60 лет принимает препарат из группы бисфосфонатов в течении 1 года по поводу остеопороза. Какой метод исследований нужно провести в процессе мониторинга эффективности лечения?:
А. рентгенография
В. ренгтеноскпопия
С. Остеоденситометрия
D. томография
Е. сцинтиграфия

117. Пациент 45 лет жалуется на боли и припухлость плюснефаланговых суставов. Отмечается локальная гиперемия и болевое ограничение движений. Со слов пациента, ранее выявлялась гиперурикемия. Какой из критериев позволит подтвердить достоверность диагноза Подагры?
А. Наличие кристаллов моноурата натрия в синовиальном экссудате
В. Связь приступа с употреблением в пищу жирных блюд
С. Семейный анамнез (у дяди была подагра)
D. Быстрая эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов
Е. Указание на травму в анамнезе

118. В отделение поступила пациентка с острым течением системной красной волчанки высокой степени активности. Вы назначите терапию:
А. Дексаметазон и Диклофенак
В. Циклофосфан и Преднизолон
С. Метотрексат и Диклофенак
D. Азатиоприн и Преднизолон
Е. Плаквенил и Преднизолон

119. У пациентки с диагнозом Системная склеродермия затруднение прохождения пищи по пищеводу. В течение года она принимает купренил и преднизолон. С чем по вашему мнению связан этот симптом?
А. Эзофагит как проявление основного заболевания
В. Лекарственная дисфагия
С. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
D. Рефлюкс-эзофагит
Е. Варикозное расширение вен пищевода

120. Пациентка 38 лет. Жалобы на снижение массы тела до 5 кг в течении 2 месяцев, появление сетчатого рисунка на коже бедер, миалгии в мышцах бедер и голени, повышение АД до 150/100мм.рт.ст., Объективно: общее состояние средней тяжести, температура тела 37.2 градусов. На коже бедер - сетчатое ливедо, болезненность при пальпации мышц нижних конечностей. На ангиографии аневризматические изменения стенок артерий среднего колибра. Ваш предварительный диагноз?

A. Артериит Такаясу

B. Болезнь Бехчета

C. Узелковый полиартериит

D. Болезнь Вегеньера

E. Болезнь Чарджа - Стросса

121. Спондиллит при серонегативном спондилоартрите обычно дебютирует с
А. Поясничного отдела позвоночника
В. Грудного отдела позвоночника
С. Шейного отдела позвоночника
D. Копчика
Е. Позвоночно-реберных сочленений

122. Решающее значение для выявления сакроилеита при анкилозирующем спондилите имеет:
A. Положительный Симптом Кушелевского
B. Рентгенография крестцово-подвздошных сочленений
C. Ночные боли в области таза
D. Болезненность при пальпации илеосакральных сочленений
Е. Магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника

123. Особенностью поражения суставов при реактивных артритах является один из перечисленных признаков:
А. Симметричный моно- олигоартрит
В. формирование стойких деформаций суставов
С. преимущественное поражение суставов верхних конечностей
D. Развитие артрита через 1-2 недели после перенесенной респираторной инфекции
Е. «лестничный» тип поражения суставов

124. Какое поражение кожи характерно для системной красной волчанки в отличие от склеродермии
A. эритематозная сыпь
B. единичные очаги фиброза кожи
C. кальциноз кожи
D. телеангиэктазии
Е. диспигментация

125. К "большим" критериям острой ревматической лихорадки относится один из перечисленных ниже:
A. Повышение титров Антистрептолизина-О
В. Наличие приобретенного порока сердца
С. Лихорадка
D. Кольцевидная эритема
Е. Функциональная недостаточность суставов

126. Пациент 55 лет. С жалобами на выраженные боли в коленных суставах с обеих сторон механического характера. Объективно: общее состояние относительно удовлетворительное. Умеренное припухание правого коленного сустава, крепитация с обеих сторон. В анализах изменений не отмечается. На рентгенограмме: сужение суставной щели, заострение межостных возвышений, краевой остефитоз больше справа. Выставлен диагноз остеоартрит, гонартроз. Подберите базисный препарат?

A. метотрексат

B. хондроитин сульфат

C. соли висмута   

D. азатиоприн

E. препараты кальция

 

127. У пацентки 44 лет с системной склеродермией в течении 8 лет отмечается кальциноз концевых фаланг с остеолизом дистальной фаланги 3-4 пальца правой руки, выраженные вазоспастические явления в артериолах верхних и нижних конечностей. АД 180/105мм.рт.ст. В анализах мочи протеинурия более 3г/сут, креатинин крови – 178мкмоль/л. Что из перечисленного является признаком неблагоприятного прогноза при склеродермии?
А. CREST-синдром
В. Синдром Тибьержа-Вейсенбаха
С. Синдром Рейно
D. Склеродермический нефрит
Е. Остеолиз концевых фаланг

128. ЛОР-врач направил на консультацию к ревматологу пациентку, которая в течение полугода безрезультатно проходит курсы антибиотикртерапии по поводу гнойного назофарингита. В анализах крови ускорена СОЭ до 75 мм/ч. Тест на АНЦА положительный. Какой диагноз вы предполагаете?
А. Системная красная волчанка
В. Ревматическая лихорадка
С. Гранулематоз Вегенера
D. Болезнь Шегрена.
Е. Озена

129. Какой анамнестический факт может быть важен у пациентки с изменением кожи по типу сетчатого ливедо при подозрении на антифосфолипидный синдром?
А. Непереносимость фосфолипидов
В. Аллергические сыпи в прошлом
С. Невынашивание беременности
D. Работа на производстве, связанном с фосфатами
Е. Прием бисфосфонатов

 

130. Пациент 40 лет. Жалобы на слабость в проксимальных группах мышц, периодическое повышение температуры тела до 37 градусов, похудание на 5 кг за 2 месяца. Объективно: общее состояние средней тяжести. Лиловая эритема в параорбитальной области, положительный симптом Готтрона. В анализах СОЭ- 48мм/ч, повышение уровня креатинфосфокиназы. Ваш предварительный диагноз?
А.Фибромиалгия
В. Ревматическая полимиалгия
С. Дерматомиозит
D. Миастении Дюшена
Е. Саркопения

 

ПУЛЬМОНОЛОГИЯ

 

1. Какой препарат из нижеперечисленных является базисным (основным) для лечения бронхиальной астмы?

A. Сальбутамол

B. Теофиллин

C. Беклометазон

D. Ипратропиума бромид

E. Эуфиллин

 

2. Больная В., 43 лет, обратилась к семейному врачу с жалобами на ежедневные приступы кашля, сопровождающиеся чувством нехватки воздуха и дистантными свистящими хрипами. После приступа отходит небольшое количество вязкой стекловидной мокроты. Из анамнеза: больна 3 года, указанные жалобы возникают ежегодно в летний период времени. У больной имеется аллергия на клубнику, пенициллин. Объективно: В легких при аускультации дыхание жесткое, рассеянные сухие свистящие хрипы. ЧДД - 20 в мин. Тоны сердца ритмичные, ясные, 92 в мин. АД =110/70 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено. Ваш диагноз:

A. Пневмония

B. ХОБЛ

C. Бронхиальная астма

D. Бронхоэктатическая болезнь

E. Идиопатический легочный фиброз

 

3. Какой из следующих показателей является наиболее ранним функциональным маркером обструкции дыхательных путей?

A. Диффузионная способность

B. Остаточный обьем (ОО)

C. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ)

D. Индекс Тиффно (ОФВ1 / ФЖЕЛ)

E. Обьем форсированного выдоха за 1 сек. (ОФВ₁)

 

4. Больного П. 20 лет, беспокоят периодические эпизоды одышки с затрудненным выдохом и дистантными свистящими хрипами, возникающие при вдыхании резких запахов, а также в ночные часы. Аускультативно на момент осмотра дыхание жесткое, хрипов нет. Рентгенограмма грудной клетки без патологии. Ваш предварительный диагноз:

A. Острый бронхит

B. ХОБЛ

C. Внебольничная пневмония

D. Бронхиальная астма

E. Бронхоэктатическая болезнь

 

5. Какой из перечисленных препаратов является местным глюкокортикостероидом длительного действии?

A. Недокромил натрия

B. Кромогликат натрия

C. Флютиказон

D. Сальметерол

E. Беродуал

 

6. Прием какого препарата позволяет уменьшить дозу системных кортикостероидов или отменить их при тяжелой астме?

A. Беротек

B. Вентолин

C. Беродуал

D. Беклометазон

E. Ипратропиума бромид

 

7. Какой лабораторный показатель характерен для бронхиальной астмы?

A. повышение уровня АСЛО в сыворотке крови;

B. повышение уровня Ig E в сыворотке крови;

C. повышение уровня АЛТ и АСТ в сыворотке крови.

D. снижение уровня А1- антитрипсина в сыворотке крови

E. снижение уровня лейкоцитов в общем анализе крови;

 

8. Какой препарат из нижеперечисленных используют для купирования приступа удушья при бронхиальной астме?

A. флютиказон

B. цефтриаксон

C. беклометазон

D. сальбутамол

E. монтелукаст

 

9. Прием какого лекарственного препарата может ухудшить состояние больного с аспириновой формой бронхиальной астмы:

A. беродуал

B. теофиллин

C. эналоприл

D. азитромицин

E. диклофенак

 

10. Больной Н. 25 лет, страдает бронхиальной астмой. Ежедневно до 4-5 раз в день пользуется сальбутамолом для купирования приступов удушья. Какой из нижеперечисленных препаратов Вы порекомендуете данному пациенту в качестве базисной терапии:

A. сальметерол

B. монтелукаст

C. беродуал

D. беклометазон

E. ипротропия бромид 

 

11. При объективном осмотре у больного с длительным кашлевым синдромом выявлен диффуз­ный цианоз, перкуторно - легочной звук с коробоч­ным оттенком, аускультативно – жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы. Какой из нижеперечисленных методов обследования поможет определить тяжесть состояния больного?

A. рентгенография органов грудной клетки;

B. КТ органов грудной клетки;

C. спирография;

D. бронхоскопия;

E. бронхография.

 

12. У женщины 34 лет после домашней уборки развился приступообразный кашель, сопровождающийся чувством нехватки воздуха и дистантными свистящими хрипами. В анамнезе у пациентки отмечена аллергия на мед, травы, пыль. В общем анализе мокроты – эозинофиллы 7 %, СОЭ-10 мм/ч. Данные спирографии: ФЖЕЛ – 85%, ОФВ₁ - 50%, ОФВ₁/ФЖЕЛ – 65%. Поставьте предварительный диагноз:

A. ХОБЛ

B. Отек Квинке

C. Бронхиальная астма

D. Острый бронхит

E. Острый ларинготрахеит

 

13. Критерием положительного бронходилятационного теста является прирост показателя ОФВ₁ через 15 минут после приема бронхолитика на:

A. 10%

B. 12%

C. 20%

D. 25%.

E. 30%

 

14.  При каком из нижеперечисленных заболеваний будет отмечаться нарушение вентиляции по обструктивному типу:

A. Пневмония

B. Пневматоракс

C. Идиопатический легочный фиброз

D. Бронхиальная астма

E. Экссудативный плеврит

 

15. Что из нижеперечисленного относится к критериям легкого течения бронхиальной астмы:

A. ежедневные дневные приступы

B. ночные приступы удушья реже 3-х раз в неделю

C. наличие одышки при физической нагрузке

D. ОФВ₁ больше 80% от должной величины

E. суточная вариабельность МСВ больше 30%

 

16. Для какого заболевания характерны наличие непереносимости ацетилсалициловой кислоты, полипов носа и приступов удушья?

1. Внебольничная пневмония

B. Острый бронхит

1. Аспириновая астма
2. Экзогенно аллергический алвеолит

E. Идиопатический легочный фиброз

 

17. Какой препарат из нижеперечисленных Вы назначите с целью патогенетической терапии аспириновой бронхиальной астмы:

А. Беклометазон

В. Ипратропия бромид

С. Сальбутамол

D. Монтелукаст

Е. Преднизолон

 

18. Основу долгосрочной терапии бронхиальной астмы составляют:

A. ингаляционные симпатомиметики пролонгированного действия

B. ингаляционные холинолитики пролонгированного действия

C. ингаляционные кортикостероиды

D. пероральные кортикостероиды

E. метилксантины

 

19. Аспириновая триада помимо наличия бронхиальной астмы и непереносимости аспирина или его аналогов, включает в себя:

A. полипоз носа

B. сезонный полиноз

C. пищевую аллергию

D. отек Квинке в анамнезе

E. астматический статус в анамнезе

 

20. С целью профилактики кандидоза полости рта при использовании ингаляционных глюкокортикоидов больной должен:

A. обрабатывать полость рта противогрибковы­ми мазями

B. периодически принимать противогрибковые препараты

C.  принимать в комбинации с бронхолитическим средством

D. делать профилактические перерывы в лече­нии этими препаратами