C. Стеноз левого a - v отверстия

D. Недостаточность аортального клапана

E. Недостаточность трехстворчатого клапана

 

113. Пациент 19 лет, обратился к семейному врачу с жалобами на головокружение, потемнение в глазах, боли в области сердца сжимающего характера с иррадиацией в левую руку, плечо, одышку при физической нагрузке, иногда кратковременные обмороки. Объективно: кожные покровы бледные. Видимая на глаз пульсации аорты, крупных сосудов. Над легкими жесткое дыхание, хрипы не выслушиваются. ЧД-20 в мин. Пульс на лучевой артерии симметричный, высокий и ускоренный. Верхушечный толчок усилен, разлитой в VI м/р несколько смещен влево. Границы сердца: верхняя во III м/р слева, левая на 2 см смещена влево. Аускультативно: I тон на верхушке сохранен; по левому краю грудины с максимумом в точке Боткина выслушивается убывающего характера протодиастолический шум, II тон над аортой ослаблен. ЧСС 88 в мин. АД-140/50 мм рт. ст. Какой порок развился у пациента?

A. Аортальный стеноз

B. Митральная недостаточность

C. Аортальная недостаточность

D. Трикуспидальная недостаточность

E. Стноз левого АВ отверстия

 

114. Диастолический шум во II межреберье справа и в точке Боткина Эрба, ослабление II тона встречается при:

A. стенозе левого a-v отверстия

B. Недостаточности митрального клапана

C. Недостаточности аортального клапана

D. Стенозе устья аорты

E. Недостаточности трикуспидального клапана

 

115. Ослабление II тона во II межреберье справа, там же грубый систолический шум с иррадиацией на сосуды шеи встречается при:

A. При стенозе левого a-v отверстия

B. Недостаточности митрального клапана

C. Недостаточности аортального клапана

D. Стенозе устья аорты

E. Недостаточности трикуспидального клапана

 

116. Если у больного с длительно существующим митральным пороком уменьшилась одышка и симптомы легочной гипертензии, стали нарастать отеки, гепатомегалия, асцит, следует думать о:

A. прогрессировании митрального стеноза

B. прогрессировании митральной недостаточности

C. развитии трикуспидальной недостаточности

D. развитии аортального порока

E. развитии стеноза легочной артерии

 

117. Какие из перечисленных симптомов позволяют заподозрить при наличии митрального стеноза сопутствующую ему митральную недостаточность?

A. грубый систолический шум, примыкающий к I тону

B. тон открытия митрального клапана

C. громкий I тон

D. Диастолический шум

E. Систолический клик

 

118. Аускультативными признаками сочетанного митрального порока сердца с преобладанием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия являются:

A. усиление I тона на верхушке сердца

B. грубый систолический шум, примыкающий к I тону

C. появление четвертого тона

D. протодиастолический шум

E. ослабление II тона

 

119. Больная И., 45 лет поступила с жалобами на одышку в покое, выраженный цианоз, значительное увеличение печени, вздутие живота. В возрасте 38 лет появилась одышка, стали возникать отеки на ногах, нарастала слабость. С лета увеличился живот, ухудшился аппетит, стала худеть. Положение ортопноэ, выраженный цианоз, пастозность голеней. В легких в нижних отделах - влажные хрипы. На верхушке сердца грубый систолический и диастолический шум, дополнительный 3 тон. Систолический и диастолический шумы слышны также во 2 межреберье. Пульс 78 уд/мин, аритмичный. Асцит. Печень значительно увеличена. Какой метод исследования поможет установить порок сердца?

A. Электрокардиография

B. ЭХОКГ

C. Суточное ЭКГ мониторирование

D. ВЭМ проба

E. Рентгенография органов грудной клетки

 

120. В кардиологическом отделении ночью у больного внезапно появилась выраженная одышка, клокочущее дыхание, розовые пенистые выделения изо рта. В каком состоянии находится больной

A. остро развившаяся пневмония

B. легочное кровотечение - туберкулез

C. отек легких

D. анафилактический шок

E. желудочное кровотечение - язва желудка

 

121. Больной 65 лет поступил в клинику с диагнозом: острый задне-диафрагмальный инфаркт миокарда. При мониторировании выявлено, что интервал P-Q увеличен до 0,4 сек с выпадением комплексов QRS. Отношение предсердных волн и комплексов QRS = 4:1, ЧСС 40 уда­ров в мин. Предположительный диагноз?

A. атриовентрикулярная блокада II степени, тип Мобитц II

B. синдром Фредерика

C. мерцательная аритмия, брадикардитическая форма

D. атриовентрикулярная блокада П степени, тип Мобитц I

E. синоаурикулярная блокада III степени

 

122. Какое положение следует придать больному при застое крови в малом круге кровообращения:

A. горизонтальное

B. горизонтальное с приподнятыми ногами

C. коленно-локтевое

D. полусидячее

E. вертикальное

 

123. Какой признак патогномоничен для левожелудочковой сердечной недостаточности?

A. Набухание шейных вен

B. Асцит

C. Увеличение печени

D. Ортопноэ

E. Отеки на ногах

 

124. Что характерно для правожелудочковой сердечной недостаточности:

A. Одышка

B. Экстрасистолическая аритмия

C. Набухание шейных вен

D. Влажные хрипы в легких

E. Жидкая пенистая мокрота

 

125. У пациента 75 лет, перенесшего инфаркт миокарда несколько месяцев назад, появились одышка, отеки голеней и стоп, слабость. В легких выслушиваются влажные хрипы в нижних отделах. На ЭКГ синусовая тахикардия и очаговые изменения в области передней стенки и перегородки. Скорее всего, у пациента:

A. Очаговая пневмония.

B. Застойная сердечная недостаточность.

C. Обострение хронического обструктивного бронхита.

D. Тромбоэмболия легочной артерии.

E. Миокардиодистрофия.

 

126. Пациентка 32 лет, страдающая митральным пороком, жалуется на сухой кашель, сердцебиение, одышку при незначительной физической нагрузке. Объективно: бледность кожи, акроцианоз губ, щек, отеки нижних конечностей. В легких дыхание жесткое, выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах. Печень на 3 см. ниже левой реберной дуги. Какое осложнение развилось у пациентки:

A. Пневмония.

B. Миокардиодистрофия.

C. Хроническое легочное сердце.

D. Тромбоэмболия легочной артерии.

E. Застойная сердечная недостаточность.

 

127. Укажите комбинацию препаратов, являющуюся базисной для лечения сердечной недостаточности:

A. Тромболитик, ингибитор АПФ, сердечный гликозид

B. Сердечный гликозид, мочегонный препарат, блокатор Са-каналов

C. Антиагрегант, β-блокатор, нитрат

D. Блокатор Са-каналов, нитрат, ингибитор АПФ

E. β -блокатор, ингибитор АПФ, мочегонный препарат

 

128. К ингибиторам АПФ относится:

A. Лизиноприл

B. Верапамил

C. Лозартан

D. Карведилол

E. Спиронолактон

 

129. Какая аускультативная картина наиболее характерна для пациентов с выраженной сердечной недостаточностью?

A. ритм "перепела"

B. протодиастолический ритм «галопа»