Ситуационные задачи по теме.

Задача № 1.

У больного 60 лет, курящего, имеющего гипертонию, при подъеме на 1 пролет лестницы, ходьбе свыше 200 м появляются боли за грудиной, проходящие через 3 минуты при прекращении нагрузки.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Причина заболевания? 

3. Обследование?

4. Лечение?

5. Меры профилактики прогрессирования заболевания?

Задача № 2.

Женщина 40 лет с избыточной массой тела жалуется на появление неделю назад болей за грудиной с иррадиацией в левую руку при ходьбе более 200 м в спокойном темпе. Боли проходят при прекращении нагрузки.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Какие возможные факторы риска заболевания Вы знаете (6)?

3. Тактика врача?

4. Какие методы обследования помогут верифицировать диагноз?

5. Профилактика прогрессирования заболевания?

Задача № 3.

У больного 55 лет в предутренние часы возникают боли за грудиной, проходящие через 5 минут после приема нитроглицерина. Днем болей нет.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. К какому классу по классификации относится данная патология?

3. Какое обследование необходимо для подтверждения диагноза?

4. Лечение?

5. Профилактика?

Задача № 4.

Больной 42 года, 2 года назад перенес инфаркт миокарда. После выписки продолжали возникать загрудинные боли при подъеме свыше 5 этажа в быстром темпе. При нормальном теме боли не возникали. Неделю назад боли стали возникать при подъеме менее 1 пролета, иногда в покое, с трудом купируются нитроглицерином.

Вопросы:

1. Класс стенокардии неделю назад?

2. Каков диагноз в настоящее время?

3. Ваша тактика?

4. Лечение (группы препаратов)?

5. Немедикаментозное лечение?

Задача № 5.

У больного с тяжелым бронхообструктивным синдромом при ходьбе свыше 1 пролета лестницы, наряду с одышкой месяца 2 назад стали появляться давящие боли за грудиной, продолжающиеся около 3 мин, купирующиеся нитроглицерином.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Лечение?

3. Какая группа препаратов противопоказана?

4. Чем можно заменить эту группу?

5. Профилактические мероприятия?

 6. Домашнее задание для уяснения темы занятия (согласно методическим указаниям к внеаудиторной работе по теме следующего занятия)

Рекомендации по выполнению НИРС, в том числе список тем, предлагаемых кафедрой.

При выполнении НИРС необходимо использовать не менее 3-х литературный источников, из которых минимум 1 должен быть периодическим изданием.

1. Факторы риска ИБС.

2. Хирургические методы лечения ИБС.

3. Немедикаментозное лечение ИБС.

4. Статины в лечении стенокардии.

5. Лечение нестабильной стенокардии.

6. Физическая реабилитация больных при инфаркте миокарда.

7. Нитраты в лечении стенокардии.

8. Дезагреганты в лечении стенокардии

8. Рекомендованная литература по теме занятия:

- обязательная

1. Внутренние болезни: учебник: в 2 т. / ред. Н. А. Мухин, В. С. Моисеев, А. И. Мартынов. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - Т. 1. - 672 с.

2. Внутренние болезни: учебник: в 2 т. / ред. Н. А. Мухин, В. С. Моисеев, А. И. Мартынов. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - Т. 2. - 592 с.

3. Формулировка клинического диагноза (внутренние болезни, хирургические болезни, акушерство, гинекология): метод. рекомендации для самостоят. работы студентов 4-6 курсов, обучающихся по специальности 060101 - Лечебное дело / сост. И. В. Демко, Д. Б. Дробот, О. В. Первова [и др.]; ред. И. В. Демко; Красноярский медицинский университет. - Красноярск: КрасГМУ, 2014. - 29 с.

6. Лекарственные средства: (сб. рецептов, изучаемых на циклах внутренние болезни, профпатология, эндокринология, хирургические болезни, акушерство и гинекология для самостоят. работы студентов 4-6 курсов, обучающихся по специальности 060101 - Лечебное дело): метод. пособие / сост. И. В. Демко, С. Ю. Никулина, И. И. Черкашина [и др.]; Красноярский медицинский университет. - Красноярск: КрасГМУ, 2014. - 118 с.

       - дополнительная

1. Дополнительные методы обследования больного в терапевтической практике: учеб. пособие для студентов мед. вузов: в 2 ч. / Л. С. Поликарпов, Н. А. Балашова, Е. О. Карпухина [и др.]; Красноярский медицинский университет. - Красноярск: КрасГМУ, 2011. - Ч.2. - 156 с.: ил.: 54.70.

       - электронные ресурсы

1. ЭБС КрасГМУ "Colibris";

2. ЭБС Консультант студента;

3. ЭБС Университетская библиотека OnLine;

4. ЭНБ eLibrary