Определение плацентарного лактогена (ПЛ).

  Лактоген является полипептидным гормоном, который вырабатывается плаценты.  Он необходим для регуляции метаболизма матери и плода. Гормон образуется в крови с 6-й недели беременности и уровень повышается до 34-й недели беременности, когда рост плаценты приостанавливается. Поэтому тест удобен для контроля нарушений в развитии плода и плаценты.
   Определение плацентарного лактогена используют при наблюдении беременности. Снижение уровня гормона может говорить о нарушении функций плаценты. Подобные изменения могут наступить при переношенной беременности, замедленном развитии плода или при преэклампсии/эклампсии. Плацентарная недостаточность сама по себе патология беременности, при которой нарушается основная функция плаценты — доставка кислорода в организм плода. Это является основной причиной задержки внутриутробного развития плода.
К факторам риска развития плацентарной недостаточности можно отнести следующие факторы: артериальная гипертензия, курение и употребление алкоголя и наркотических средств, аномалии матки, аутоиммунные заболевания и болезни крови, многоплодная беременность и другие.

 

Ультразвуковой (УЗИ) скрининг беременных.

Это использование ультразвука для получения изображения плода и его оболочек. По общему мнению, она безопасна, поэтому продолжительность исследования не ограничена, а в случае необходимости ее можно применять повторно. Она основана на том, что ее высокочастотные звуковые волны проникают через ткани организма различной плотности и отражаются от границы сред с различными акустическими свойствами. Ультразвук не проникает через костную ткань и полые органы, заполненные воздухом.

УЗИ в течение беременности используется для обнаружения врожденных пороков развития и нарушений функционального состояния плода, плаценты, пуповины, оболочек. Сроки проведения УЗИ: 10-13, 20-22, 30-32 недели беременности.

Применение этого метода исследования в конце первого триместра беременности дает возможность выявить очень грубые дефекты и для измерения так называемой «толщены воротникового пространства» у плода.

Толщина воротникового пространства (ТВП) или воротничковая зона (ВЗ)– это расстояние между кожей и мягкими тканями, которые окружают шейный отдел позвоночника плода. Утолщение этой области ассоциируется с хромосомной патологией у плода, т.е. при его толщине более 2,5 мм риск рождения ребенка с трисомией 21-й, 18-й, 13-й хромосомы увеличивается в 12 раз. Всем пациенткам,  у плода которых обнаружено такое увеличение,  рекомендуется исследование кариотипа плода: так удается предупредить более 70% случаев рождения детей с хромосомными синдромами.

УЗИ на 20-22 й неделе позволяет выявить разнообразные пороки развития конечностей, нервной системы, почек и т.д. в этот период обнаруживается до 70% всех возможных ВПР.

Если повторное УЗИ подтверждает наличие тяжелого дефекта развития у плода, то можно прервать данную беременность с согласия будущих родителей и не допустить рождения ребенка-инвалида.

Измененные по сравнению с усредненной нормой результаты скрининговых исследований – это статистические вероятностные данные. Они не позволяют ставить окончательный диагноз, а служат поводом для дальнейшего, более детального обследования, которое может подтвердить или опровергнуть опасения.

Вопрос 4. Инвазивные методы пренатальной диагностики.

Подтверждающая инвазивная, ПД проводится только по строгим показаниям:

· Вероятность рождения больного ребенка должна превышать риск осложнений после процедуры;

· Наличие согласия семьи на проведение исследования и прерывание беременности при обнаружении заболевания у плода.