Й Вопрос – Первая довравчебная помощь при «остром животе»

«Острый» живот требует неотложной помощи медицинского персонала. Поэтому первое правильное действие очевидцев – вызов скорой помощи. Во время беседы с диспетчером опишите симптомы и поведение больного. Если вы являетесь его родственником, расскажите о наличии хронических болезней.

До того, как подоспеет медицинская помощь при «остром» животе, выполните следующие действия:

7. Помогите больному лечь так, как ему удобно. Не стоит заставлять его менять положение, если боль при этом усиливается.

8. Успокоить, объяснив, что скоро приедут медики, которые помогут.

9. Положить холодную грелку на живот. Ее можно заменить пакетом со льдом или замороженными продуктами из морозильной камеры. Однако нужно помнить, что в этом случае пакет или продукты заворачивают в хлопчатобумажную ткань. Помните, что через каждые 10 минут нужно убирать холодный предмет с кожи на 5-6 минут. В обратном случае наступить некроз тканей.

10. Если больной потерял сознание, следите за тем, чтобы его голова была повернута на бок. Это действие нужно, чтобы пострадавший не захлебнулся своими рвотными массами.

11. При зафиксированной остановке сердечной деятельности показано проведение реанимационных мероприятий: искусственного дыхания и массажа сердца.

Й Вопрос - Первая помощь при травматическом шоке

· Введение наркотических и ненаркотических анальгетиков.

· Местные блокады новакоином или другими местными анестетиками.

· Согревание организма

· В 1-ю очередь для поднятия АД вводят кровозаменители – Реополигликин, Глюкозу и т.п., которые целесообразно вводить 1 к 1 или 2 к 1, если после введения 800 мл или 1000 мл кровозаменителей АД не поднялось вводят Допомин из расчёта 5 мг/кг веса

· Преднизолон и т.п.

· При сочетании ТШ и гемморагического синдрома с кровопотерей более 500 мл прибегают к трансфузии R-массы.

Й Вопрос – ПМП при геморрагическом шоке

Неотложная помощь при геморрагическом шоке основывается на 2 главных задачах:

Остановить потерю крови;

Предотвратить обезвоживание.

Учитывая то, что при обширном кровотечении требуется его немедленная остановка, алгоритм неотложных действий будет следующим:

Используйте жгут или особые перетягивающие повязки для остановки кровотечения;

Обеспечьте неподвижность поврежденной части тела;

Уложите пострадавшего, так как при наличии первой стадии шока больной пребывает в состоянии эйфории и может сделать попытки к самостоятельному передвижению;

Давайте человеку как можно больше пить чистой воды без газов;

Согрейте его с помощью любых подручных средств: одеял, одежды, грелок.

Й Вопрос – ПМП при АШ

· Больной должен лежать на спине, ноги ему следует приподнять, подложив под них подушку, валик и т.д., чтобы активизировать приток крови к сердцу. Голову приподнять, если западает язык, или повернуть набок, если начинается рвота.

· Окна, форточки открыть, чтобы был доступ свежего воздуха.

· Одежду на человеке расстегнуть, ослабить застежки, ремни.

· Если возможно, убрать аллерген (вытащить жало насекомого из места укуса, сделать промывание желудка, если аллергия появилась на пищу). К ранке рекомендуется приложить кусочек льда либо затянуть жгут повыше области поражения, чтобы уменьшилась скорость проникновения раздражителя в кровоток.

· Доврачебная помощь подразумевает необходимость введения инъекций адреналина. Их надо делать немедленно, как только появились первые проявления шока. Вводится 0,1% раствор внутримышечно, внутривенно (капельно, струйно) либо под кожу. Внутривенное введение дома обеспечить сложно, поэтому чаще практикуется внутримышечное с наружной стороны в среднюю часть бедра, возможно, через одежду. Доза для взрослых – 0,3-0,5 мл, для детей – 0,1 мл. Если сразу нет выраженного эффекта, делать повторные уколы через 5-10 минут. Максимальная общая дозировка – 2 мл взрослым, 0,5 мл детям. Если давление стремительно падает и человек задыхается, допускается разово вколоть объем 0,5 мл в область под языком. Очень удобно наличие специальной ручки-шприца, содержимое которой вкалывают также в бедро. Укус насекомого можно обколоть по кругу 1 мл 0,1 % адреналина, сделав 5-6 инъекций.

· Делают инъекции адреналина, если по каким-то причинам это не было сделано ранее.

· Вводят внутривенно глюкокортикоидные гормоны – дексаметазон, гидрокортизон либо преднизолон.

· Обеспечивают внутривенное вливание значительного объема жидкости (0,9% раствора хлорида натрия), чтобы устранить ее дефицит в кровотоке. Детям вводят количество из расчета 20 мл на 1 кг тела, взрослым общий объем – до 1 л.

· Больному обеспечивают кислородную ингаляцию с помощью маски. При отеках гортани и невозможности дышать делается экстренная трахеотомия.

Все эти меры продолжаются, пока идет транспортировка человека в стационар в реанимационное отделение.