Анестезиология, реаниматология и интенсивная терапия

 

1. Укажите группу истинных опиатов:

а) максиган, аналгин, баралгин

б) тримекаин, совкаин, дикаин

в) фентанил, промедол, героин, морфин +

г) калипсол, ГОМК, барбитураты

д) трамал, норфин, нубаин, дипидолор

 

2. Противопоказаниями для применения наркотических аналгетиков в условиях скорой помощи являются:

а) черепно-мозговая травма +

б) травма, сопровождающаяся шоком,

в) болевой синдром при инфаркте миокарда

г) отек легких

 

3. Продолжительность действия промедола (аналгезирующий эффект) составляет:

а) 40 минут

б) 1 час

в) 4 часа +

г) 6 часов

д) 10 часов

 

4. Аналгезирующая активность фентанила по сравнению с морфином:

а) сходная

б) в 10 раз больше

в) в 100 раз больше +

г) в 2 раза меньше

д) в 100 раз меньше

 

5. Длительность аналгетического действия фентанила:

а) 1-2 часа

б) 60 минут

в) до 30 минут +

г) 5-10 минут

д) 3 часа

 

6. В качестве анальгетика при переломе крупных трубчатых костей без признаков травмы внутренних органов на догоспитальном этапе целесообразно применить:

а) кеторолак

б) морфин +

в) трамадол

г) фентанил

 

7. Транквилизаторы вводятся вместе с анальгетиками для:

а) потенцирования обезболивания эффекта +

б) профилактики артериальной гипотензии

в) профилактики депрессии дыхания

г) профилактики угнетения сознания

 

8. Гипотензивное действие при внутривенном введении дроперидола продолжается                                                            стр.2

а) до 15 минут

б) до 30 минут

в) до 45 минут

г) до 60 минут +

д) до 2 часов

 

9. Перед началом сердечно-легочной реанимации больному следует придать положение:

а) горизонтальное на спине с твердой основой +

б) на спине с приподнятым головным концом (положение по Фовлеру)

в) на спине с опущенным головным концом (положение по Тренделенбургу)

г) полусидя с валиком под лопатками

д) лежа на спине с повернутой головой в сторону реаниматолога

 

 

0001. С каких мероприятий следует начинать при отсутствии пульса на сонной артерии?

A. Измерить артериальное давление

B. Определить сердечный ритм

C. Начать инфузионную терапию

D. Немедленно приступить к реанимационным мероприятиям

Answer: D

 

0002. Каково месторасположение рук при закрытом массаже сердца у детей до года, новорожденных?

A. Верхняя треть грудины

B. Средняя часть грудины

C. Ориентир – межсосковая линия

D. Нижняя треть грудины

Answer: C

 

0003. При проведении компрессий грудной клетки у взрослого, глубина нажатий должна быть:

 А. 3-4 см

B. 4-5 см.

C. 5 – 6 см

D. 6-7 см.

 Answer: C

 

0004. Каково месторасположение рук при проведении компрессий грудной клетки у взрослого?

А. Верхняя часть грудины

B. Средняя часть грудины

C. Середина грудной клетки

D. Нижняя часть грудины

Answer: C

 

0005. С какой частотой необходимо производить компрессии на грудную клетку у пострадавшего любого возраста?

А. 60 - 80 в мин

B. 80 – 100 в мин

C. 100 - 120 в мин

D. 120 - 140 в мин

Answer: C

 

0006. При отсутствии подозрений на повреждение шейного отдела позвоночника у пострадавшего без сознания, какой способ используется для открытия дыхательных путей?

A. Произвести абдоминальные толчки, затем очистить ротовую полость пострадавшего

B. Запрокинуть голову и выдвинуть челюсть

C. Вытащить язык и очистить ротовую полость пальцем

D. Использовать маску для проведения искусственного дыхания

Answer: B

 

0007. Каким будет ваше следующее действие, после того как Вы обнаружили пострадавшего без сознания с агональным дыханием и вызвали помощь?

А. Проводить компрессии на грудную клетку.

B. Открыть рот пострадавшего и посмотреть наличие инородного тела

C. Проверить пульс пострадавшего

D. Проводить искусственное дыхание как минимум 2 мин, перед началом компрессий

Answer: А

0001. С каких мероприятий следует начинать при отсутствии пульса на сонной артерии?

A. Измерить артериальное давление

B. Определить сердечный ритм

C. Начать инфузионную терапию

D. Немедленно приступить к реанимационным мероприятиям

Answer: D

 

0002. Каково месторасположение рук при закрытом массаже сердца у детей до года, новорожденных?

A. Верхняя треть грудины

B. Средняя часть грудины

C. Ориентир – межсосковая линия

D. Нижняя треть грудины

Answer: C

 

0003. При проведении компрессий грудной клетки у взрослого, глубина нажатий должна быть:

 А. 3-4 см

B. 4-5 см.

C. 5 – 6 см

D. 6-7 см.

 Answer: C

 

0004. Каково месторасположение рук при проведении компрессий грудной клетки у взрослого?

А. Верхняя часть грудины

B. Средняя часть грудины

C. Середина грудной клетки

D. Нижняя часть грудины

Answer: C

 

0005. С какой частотой необходимо производить компрессии на грудную клетку у пострадавшего любого возраста?

А. 60 - 80 в мин

B. 80 – 100 в мин

C. 100 - 120 в мин

D. 120 - 140 в мин

Answer: C

 

0006. При отсутствии подозрений на повреждение шейного отдела позвоночника у пострадавшего без сознания, какой способ используется для открытия дыхательных путей?

A. Произвести абдоминальные толчки, затем очистить ротовую полость пострадавшего

B. Запрокинуть голову и выдвинуть челюсть

C. Вытащить язык и очистить ротовую полость пальцем

D. Использовать маску для проведения искусственного дыхания

Answer: B

 

0007. Каким будет ваше следующее действие, после того как Вы обнаружили пострадавшего без сознания с агональным дыханием и вызвали помощь?

А. Проводить компрессии на грудную клетку.

B. Открыть рот пострадавшего и посмотреть наличие инородного тела

C. Проверить пульс пострадавшего

D. Проводить искусственное дыхание как минимум 2 мин, перед началом компрессий

Answer: А

 

10. Тройной прием Сафара предназначен для

а) устранения западения корня языка +

б) профилактики аспирации желудочного содержимого

в) удаления инородного тела из дыхательных путей

г) стабилизации шейного отдела позвоночника

 

11. О правильности выполнения искусственного дыхания свидетельствует

а) видимое выбухание в эпигастрии

б) наличие экскурсии грудной клетки +

в) парадоксальный пульс на сонных артериях

г) видимое набухание шейных вен

 

12. О правильности выполнения непрямого массажа сердца свидетельствует

а) видимое набухание шейных вен

б) наличие проводной пульсации на сонных артериях во время компрессий грудной клетки +

в) перелом ребер

г) наличие пульса на лучевой артерии

 

13. Об эффективности выполнения непрямого массажа сердца свидетельствует

а) отсутствие проводной пульсации на сонных артериях во время компрессии грудной клетки

б) сухие склеры глазных яблок

в) регистрация артериального давления 40/0 мм рт.ст.

г) восстановление рефлексов и сужение зрачков +

 

14. Обязательным критерием успешного выполнения комплекса сердечно-легочной реанимации на догоспитальном этапе является

а) наличие проводной пульсации на сонных артериях во время компрессий

б) появление самостоятельного пульса на сонных артериях +

в) восстановление сознания

г) положительный симптом «кошачьего зрачка»

 

15. Компрессия грудной клетки при непрямом массаже сердца у взрослого выполняется с частотой

а) 40-50 в минуту

б) 60-80 в минуту

в) 100-110 в минуту +

г) 120-130 в минуту

 

16. Струйное введение препаратов кальция показано

а) всегда при асистолии

б) при асистолии, обусловленной гипокальциемией +

в) всегда при фибрилляции желудочков

г) при фибрилляции желудочков, обусловленной острым инфарктом миокарда

 

17. Электрическая дефибрилляция эффективна при регистрации на ЭКГ

а) асистолии

б) идиовентрикулярного ритма

в) фибрилляции желудочков +

г) полной атриовентикулярной блокады

 

18. Основным признаком остановки сердца является:

а) отсутствие пульса на сонной артерии +                                                                                                                            стр3

б) отсутствие самостоятельного дыхания

в) узкие зрачки

г) широкие зрачки

д) отсутствие сознания

 

 

19. Основными признаками клинической смерти являются:

а) потеря сознания и судороги; нарушение дыхания типа Куссмауля, Чейн - Стокса; бледность кожных покровов, цианоз слизистых, узкие зрачки, отсутствие фотореакции

б) потеря сознания; отсутствие пульсации на магистральных сосудах; нарушение дыхания вплоть до остановки; расширение зрачков и отсутствие реакции на свет +

в) потеря сознания; поверхностное дыхание; расширенные зрачки, отсутствие реакции на свет; бледность кожных покровов, цианоз слизистых

г) отсутствие сознания; отсутствие пульса на периферических артериях; отсутствие реакции зрачков на свет; выраженное брадипноэ

 

20. Укажите первый этап  реанимации:

а) закрытый массаж сердца

б) коррекция нарушений метаболизма

в) искусственная вентиляция легких

г) экстренное восстановление проходимости дыхательных путей +

д) введение кардиотонических средств

 

21. Основным признаком внутреннего кровотечения является:

а) бледность кожных покровов и слизистых

б) снижение артериального давления и тахикардия +

в) слабость и головокружение

г) цианоз, тахипноэ

д) появление крови в моче

 

22. Интенсивная терапия на ранних этапах лечения гиповолемического шока направлена:

а) на восстановление ОЦК +

б) на улучшение сократительной способности миокарда

в) на улучшение реологических свойств крови

г) на дегидратацию

д) на все перечисленное

 

23. Темп инфузионной терапии определяется:

а) исходным уровнем артериального давления

б) исходным уровнем ЦВД

в) фазой шока

г) скоростью и степенью кровопотери +

д) всеми перечисленными факторами

 

24. Перед началом капельного введения допамина необходимо

а) промыть желудок с помощью зонда

б) выполнить интубацию трахеи

в) провести инфузионную терапию при гиповолемии +

г) внутривенно ввести атропин

 

25. К коллоидным инфузионным препаратам относится

а) полиглюкин+

б) 5% раствор глюкозы

в) 20% раствор глюкозы

г) ацесоль

 

26. Препаратами выбора для восполнения дефицита ОЦК при продолжающейся кровопотере являются:

а) физиологический раствор

б) 5% глюкоза

в) полиглюкин +

г) реополиглюкин

 

27. Клинически "синкопальное" утопление характеризуется наличием:

а) первичного ларингоспазма

б) агонального периода                                                                                                                                                                     стр4

в) первичной остановки сердца (кровообращения) +

г) первичной черепно-мозговой травмы, перелома шейного отдела позвоночника

д) первичной остановки дыхания

 

28. Первым неотложным мероприятием при утоплении является:

а) интубация трахеи и ИВЛ

б) закрытый массаж сердца

в) кислородотерапия

г) внутривенная инфузия лекарственных средств

 д) восстановление проходимости дыхательных путей +

 

29. При потере сознания у пациента в первую очередь проверяют:

а) реакцию зрачков на свет

б) проходимость дыхательных путей +

в) пульс на лучевой артерии

г) сухожильные рефлексы

д) пульс на сонных артериях

 

30. Закрытый массаж сердца прекращают:

а) при появлении сознания

б) при появлении дыхания

в) при появлении сердечной деятельности +

г) всегда через 30 минут после его начала

 

31. Обязательными компонентами лечения любого шока являются:

а)введение вазопрессоров

б)аналгезия

в)инфузионная терапия +

г)применение антигистаминных препаратов

д)транспортная иммобилизация

 

32. Основное правило при спасении и изоляции пострадавшего от источника электрического тока:

а)обеспечить ИВЛ и дефибрилляцию

б) оттащить пострадавшего за одежду, не касаясь обнаженных частей тела, и начать оказывать помощь

в) быстро оттащить пострадавшего за неповрежденную руку

г) уложить пострадавшего на щит, обезболить, транспортировать в отделение

д) отключить источник энергии (рубильник, выключатель) ударом по энергопроводу токонепроводящим предметом

и начать оказывать помощь +

 

33. Тактика фельдшера при оказании помощи пострадавшему со странгуляционной асфиксией (при повешении):

а) извлечь пострадавшего из петли, провести обезболивание, оксигенотерапию, госпитализацию

б) извлечь пострадавшего из петли, разрезав ее сбоку от узла, определить степень жизнеспособности и вызвать представителя милиции (через соседей, рацию), обеспечить релаксацию дыхательной мускулатуры, ИВЛ, госпитализировать +

в) снять больного с места повешения, развязать петлю, обеспечить релаксацию дыхательной мускулатуры, ИВЛ, сообщить органам власти о случившемся, госпитализировать

г) снять больного, разрезав узел петли, оценить степень жизнеспособности, сообщить органам власти о случившемся, релаксировать дыхательную мускулатуру, ИВЛ, транспортировать в стационар

д) снять больного, освободить от петли, начать реанимационные мероприятия, ИВЛ, транспортировать в стационар

34. Обезболивание закисью азота противопоказано при:

а) остром инфаркте миокарда

б) переломе трубчатых костей

в) пневмотораксе +

г) закрытой травме живота

 

35. Закись азота является

а) сильным наркотиком со слабым анальгезирующим действием

б) слабым наркотиком с выраженным анальгезирующим действием +

в) сильным наркотиком и анальгетиком

г) слабым наркотиком и анальгетиком

 

36. Проведение обезболивания закисью азота при отсутствии кислорода:

а) безопасно

б) противопоказано +                                                                                                                                                                  стр5

в) возможно только после введения атропина

г) возможно только после интубации трахеи

 

37. Усиление наркотического эффекта азота достигается

а) увеличением концентрации закиси азота более 80% во вдыхаемой смеси

б) введением внутривенно транквилизаторов или анальгетиков +

в) снижением концентрации закиси азота менее 50% во вдыхаемой смеси

г) увеличением потока закиси азота и кислорода до 20 литров в минуту

 

38 Для наркоза закисью азота характерно:

а) быстрое засыпание и быстрое пробуждение +

б) медленное засыпание и медленное пробуждение

в) быстрое засыпание и медленное пробуждение

г) медленное засыпание и быстрое пробуждение

д) выраженное возбуждение и быстрое засыпание

 

39. В газонаркотической смеси процентное отношение закиси азота и кислорода не должно превышать:

а) 50:50

б) 70:30

в) 80:20 +

г) 90:10

д) 30:70

 

40. Шоковый индекс Альговера – это:

а) отношение ЧСС к систолическому АД +

б) отношение ЧСС к диастолическому АД

в) отношение АД к ЧСС

г) соотношение МОК и ОПС

д) соотношение ОПС и МОК

 

41. Шоковый индекс Альголвера при нормоволемии равен:

а) 0.1

б) 0.5 +

в) 1.0

г) 1.5

д) 2.0

 

42. При острой кровопотери до 10% объема циркулирующей крови

а) изменения гемодинамики отсутствуют +

б) пульс учащается на 30%

в) снижается систолическое артериальное давление

г) повышается диастолическое артериальное давление

 

43. Острая кровопотеря сопровождается снижением систолического артериального давления в положении лежа уже при дефиците объема циркулирующей крови

а) до 10%

б) 15-20%

в) 25-30% +

г) более 30%

 

44. При острой кровопотери тахикардия проявляется уже при дефиците объема циркулирующей крови

а) до 10%

б) более 15% +

в) более 20%

г) более 30%

 

45. Ведущим механизмом развития травматического шока является:

а) снижение сократительной способности миокарда

б) первичное снижение сосудистого тонуса

в) первичное уменьшение объема циркулирующей крови +

г) болевой синдром

 

46. Гиповолемический шок I степени возникает при дефиците объема циркулирующей крови

а) 10%                                                                                                                                                                                               стр.6

б) 20% +

в) 30-40%

г) более 40%

 

47. Гиповолемический шок II степени возникает при дефиците объема циркулирующей крови

а) 10%

б) 20%

в) 30-40% +

г) более 40%

 

48. Гиповолемический шок III степени возникает при дефиците объема циркулирующей крови

а) 10%

б) 20%

в) 30-40%

г) более 40% +

 

49. Для шока I степени характерно систолическое артериальное давление

а) ниже 60 мм рт.ст.

б) 60-80 мм рт.ст.

в) 80-90 мм рт.ст. +

г) 120-130 мм рт.ст

 

50. Для шока II степени характерно систолическое артериальное давление

а) ниже 60 мм рт.ст.

б) 60-80 мм рт.ст. +

в) 90-100 мм рт.ст.

г) 100-120 мм рт.ст

 

50. Для шока III степени характерно систолическое артериальное давление

а) ниже 60 мм рт.ст. +

б) 60-80 мм рт.ст.

в) 90-100 мм рт.ст.

г) 100-120 мм рт.ст

 

51. Основной задачей интенсивной терапии гиповолемического шока на догоспитальном этапе является

а) восполнение объема циркулирующей крови +

б) стимуляция сократительной способности миокарда

в) улучшение реологических свойств крови

г) дегидратация

 

52. Площадь ожога головы и шеи составляет:

а)5%

б)9% +

в)12%

г)15%

д)18%

 

53. Площадь ожога передней (задней) поверхности туловища составляет:

а)9%

б)15%

в)18% +

г)20%

д)5%

54. Площадь ожога верхней конечности составляет:

а)5%

б)9% +

в)10%

г)18%

д)22%

 

55. Площадь ожога промежности составляет:

а)1% +

б)18%                                                                                                                                                                                         стр7

в)5%                                                                                                                                                                                                       стр7     

г)9%

д)22%

 

56. К глубоким относятся ожоги

а) I степени

б) II степени

в) IIIа степени

г) IIIб степени +

 

57. Характерным признаком ожога II степени является

а) гиперемия кожи

б) отслойка эпидермиса с образованием пузырей +

в) омертвление поверхностных слоев кожи с сохранением волосяных луковиц, потовых и сальных желез

г) некроз всех слоев дермы

 

58. Характерным признаком ожога IIIа степени является:

а) отслойка эпидермиса с образованием пузырей

б) омертвление поверхностных слоев кожи с сохранением волосяных луковиц, потовых и сальных желез +

в) некроз всех слоев дермы

г) некроз кожи и расположенных под ней тканей

д) гиперемия, отек кожи

 

59. Для ожога IIIб степени характерно:

а) отслойка эпидермиса

б) омертвление поверхностных слоев кожи

в) некроз всех слоев дермы +

г) некроз кожи и расположенных под ней тканей

д) гиперемия, отек кожи

 

60. Рациональным догоспитальным объемом терапии ожогового шока является

а) обезболивание, инфузионная терапия, первичная хирургическая обработка ожоговой поверхности с охлаждением, госпитализация

б) обезболивание, инфузионная терапия, асептическая повязка на ожоговую поверхность с охлаждением, оксигенотерапия, госпитализация +

в) обезболивание, асептическая повязка на ожоговую поверхность с охлаждением, оксигенотерапия, госпитализация +

г) инфузионная терапия, асептическая повязка на ожоговую поверхность, оксигенотерапия, госпитализация +

 

61. Ведущим механизмом развития анафилактического шока является

а) снижение сократительной способности миокарда

б) первичное снижение сосудистого тонуса +

в) первичное уменьшение объема циркулирующей крови

г) препятствие выбросу крови в аорту

 

62. Развитие затруднения дыхания после укуса осы при сохранении нормального уровня артериального давления, в первую очередь, требуется введение внутривенно

а) супрастина

б) кордиамина

в) адреналина +

г) глюкокортикоидных препаратов

 

63. При аллергическом ангионевротическом отеке без затруднения дыхания рациональной тактикой на догоспитальном этапе является введение

а) только антигистаминных препаратов

б) только глюкокортикоидных препаратов

в) глюкокортикоидных и антигистаминных препаратов +

г) адреналина, глюкокортикоидных и антигистаминных препаратов

 

64. При генерализованной форме аллергической крапивницы рациональной тактикой на догоспитальном этапе является введение

а) только антигистаминных препаратов

б) только глюкокортикоидных препаратов

в) глюкокортикоидных и антигистаминных препаратов +                                                                                                  стр8

г) адреналина, глюкокортикоидных и антигистаминных препаратов

 

65. При анафилактическом шоке показано:

а) внутреннее введение больших доз гормонов, инфузионная терапия

б) аминазин подкожно

в) кофеин-бензонат натрия и кордиамин внутримышечно

г) интубация трахеи для снятия бронхоспазма

д) внутривенное введение адреналина, инфузионная терапия +

 

66. Оптимальной методикой выведения из гипогликемической комы является введение:

а) внутривенно струйно 40% глюкозы +

б) внутривенно капельно 40% глюкозы

в) внутривенно капельно 5% глюкозы

г) внутривенно 40% глюкозы + 6-8 ЕД инсулина

д) внутривенно струйно 5% глюкозы

 

67. При выполнении реанимационных мероприятий следует придерживаться соотношения:

а) 2 вдоха + 30 компрессий +

б) 3 вдоха + 18 компрессий

в) 5 вдохов + 20 компрессий

г) 1 вдох + 5 компрессий

д) 1 вдох + 4 компрессии

 

68. Рефлекторный (болевой) коллапс при остром инфаркте миокарда купируют:

а) мезатоном

б) строфантином

в) морфином +

г) баралгином

д) поляризующей смесью

 

69. Новокаинамид часто вызывает:

а) гипотензию +

б) нарушение внутрижелудочковой проводимости

в) атриовентрикулярную блокаду

г) экстрасистолию

д) все перечисленное

 

70. Введение хлорида калия внутривенно:

а) безопасно

б) может вызвать коллапс

в) может вызвать асистолию +

г) может вызвать гипертонический криз

д) допустимы все перечисленные варианты

 

71. Обязательной госпитализации подлежат пострадавшие с признаками ожога верхних дыхательных путей

а) в любом случае +

б) только при выраженном затруднении дыхания

в) только при признаках отравления угарным газом

г) только при их сочетании с поверхностными ожогами не менее 5% поверхности тела

д) только при их сочетании с глубокими ожогами не менее 5% поверхности тела

 

72. Обязательной госпитализации подлежат пострадавшие с электроожогами

а) в любом случае +

б) только при наличии глубоких ожогов не менее 5% поверхности тела

в) только при наличии глубоких ожогов не менее 10% поверхности тела

г) только при сочетании с нарушениями сердечного ритма

д) только при их сочетании с угнетением сознания

 

73.При отморожениях на догоспитальном этапе

а) степень повреждения должны быть выявлена ещё до согревания

б) необходимо быстро согреть пораженный участок тела путем интенсивного растирания или лучевым теплом с помощью обогревателя

в) внутривенное обезболивание не эффективно                                                                                                                            стр9

г) целесообразна теплоизоляция пораженного участка тела от окружающей среды путем наложения толстой ватно-марлевой повязки или специального металлизированного покрытия +

д) инфузионная терапия противопоказана

 

 

Раздел 3