Патогенез и клинические признаки трихинеллеза

Степень патогенного влияния личинок и взрослых трихинелл зависит от интенсивности заражения животных и стадий развития паразита. Прежде следует выделить механическое воздействие гельминтов на организм хозяина. Оно складывается из внедрения нематод в слизистую кишечника, разрушения его эпителиального слоя и либеркюновых желез. Личинки трихинелл в период миграции повреждают кровеносные и лимфатические сосуды, различные ткани и органы, а в последующем – сарколемму мышечных волокон, вплоть до лизиса миофибрилл и гомогенизации саркоплазмы.

При трихинеллезе в значительной степени проявляется аллергическое воздействие, которое объясняется сенсибилизацией организма хозяина продуктами обмена и распада паразитов, а также действием продуктов разрушения тканей самого хозяина.

Слабее выражается токсическое влияние различных стадий развития нематоды на организм животного и человека, которое происходит под воздействием продуктов жизнедеятельности взрослых гельминтов и их личинок, выделяющих биологически активные вещества, способствующие распаду миофибрилл.

Не исключается инокуляторное влияние трихинелл, открывающих доступ в организм патогенной микрофлоре и усугубляющих осложненные формы болезни в виде различных ассоциаций.

Клинические признаки. Инкубационный период обычно продолжается от 3 до 45 дней. Животные тяжело переносят заболевание. Через 3-5 дней после заражения у свиней проявляются следующие симптомы: угнетение, повышение температуры тела, кишечные расстройства, мышечные боли, апатия к окружающему, учащение дыхания, отеки век и конечностей, дрожь мышц, нарушение координации движения, слезотечение. В крови отмечается эозинофилия, лейкоцитоз. Эти признаки постепенно исчезают через 1-1,5 мес.

У людей основные клинические признаки начинают проявляться спустя 10-20 дней после заражения. Уже с первых дней болезни отмечается плохое самочувствие, головная боль, повышение температуры до 39-40 °С, отеки век и лица, эозинофилия крови. Вскоре возникают мышечные боли, появляются сыпь, конъюнктивит, бессонница, галлюцинации, депрессия, которые продолжаются в течение 1-3 недель. При интенсивной инвазии у больных развивается миокардит, пневмония, менингоэнцефалит, наблюдаются поражения печени, почек, флебиты, тромбозы крупных сосудов, возникает острая сердечно-сосудистая недостаточность. При тяжелом течении инвазии прогноз болезни бывает обычно неблагоприятный.

Диагностика трихинеллеза

Комплекс методов диагностики трихинеллеза включает прижизненные (слабо разработанные в ветеринарии) и посмертные методики.

Прижизненные методы диагностики, которые используются в ветеринарии и медицине описываются ниже.

Эпизоотологические данные. Болезнь зарегистрирована на всех континентах, кроме Австралии, особенно в странах с развитым свиноводством. Вначале следует проанализировать эпизоотическую и эпидемиологическую ситуацию в данной местности с учетом национальных особенностей. Известно, что различные территории характеризуются своеобразными природно-климатическими, географическими, социально-экономическими условиями, способствующими сохранению ранее сформированных природных и возникновению новых синантроптых очагов трихинеллеза. Наличие в регионе большого количества животных – трихинеллоносителей и резервуарных хозяев создает благоприятные условия для путей распространения инвазии и наличия источников заражения.

Обычно наблюдаются спорадические случаи вспышек инвазии, но иногда бывают и эпидемические, в результате массового употребления в пищу людьми зараженного мяса и сала домашних и диких свиней, медведей, барсуков, енотов, нутрий и даже собак без ветеринарно-санитарной экспертизы.

Большинство случаев заболевания людей трихинеллезом в нашей зоне происходит в осенне-зимний период года, что связано с массовым убоем домашних свиней, а также с сезоном охоты на диких животных – кабанов и медведей, зараженность которых трихинеллезом очень высока.

По данным медицинских работников, чаще болеют трихинеллезом взрослые люди (около 70 %), у которых восприимчивость к болезни повышена, а иммунитет после перенесенного заболевания нестойкий, однако тяжелее инвазия переносится детьми и молодыми людьми.

Биопсия мышц у свиней не имеет практического значения и в практике применяется крайне редко.

В медицине у людей в редких случаях для подтверждения диагноза (но не ранее 10-го дня заболевания) прибегают к биопсии из трапециевидной, дельтовидной или икроножной мышц, которая проводится хирургом под анестезией.

Иммунобиологические методы диагностики трихинеллеза в ветеринарной практике разработаны недостаточно и пока являются одними из перспективных. В частности, М. А. Попов и др. (2003) предложили для аллергологической диагностики трихинеллеза у свиней использовать разработанный ими аллерген, который позволит выявлять больных животных в свиноводческих хозяйствах.

Ранее для диагностики болезни были предложены серологические реакции: реакция иммунофлуоресценции (РИФ), реакция кольцепреципитации в капилляре (РКПК), реакция микропреципитации (РМП) и др., которые в настоящее время не нашли практического применения в ветеринарии.

В медицинской практике через 3-4 недели после заражения человека применяются серологические реакции: реакция непрямой гемагглютинации (РНГА), иммуноферментный анализ (ИФА), которые обладают высокой чувствительностью и специфичностью в течение длительного времени.

Посмертные методы диагностики трихинеллеза более предпочтительные, так как позволяют идентифицировать инвазионных личинок трихинелл в мышечной ткани хозяина и тем самым – поставить окончательный диагноз.

Компрессорная трихинеллоскопия мышц в соответствии с методическими указаниями по лабораторной диагностике трихинеллеза (1999) мясо и субпродукты животных (имеющие мышечную ткань) должны подвергаться компрессорной микроскопии. Для исследования берут пробы из ножек диафрагмы, а при их отсутствии – части межреберных, шейных, жевательных, поясничных, икроножных мышц, сгибателей и разгибателей пясти, а также мышцы языка, пищевода и гортани от свиней (кроме поросят до 3-недельного возраста), кабанов, барсуков, медведей, всеядных и плотоядных животных, а также нутрий.

Срезы мышечной ткани (от 24 до 96) помещают в компрессориум и исследуют под малым увеличением (8х10) с помощью микроскопа или соответствующих приборов (ТМП, «Стейк», ТПП, ТП-1 и др.). В случае обнаружения в образцах исследований хотя бы одной личинки капсульных или безкапсульных трихинелл результаты считаются положительными.

Этот метод может применяться не только для исследования мясопродуктов, но также и для обнаружения личинок трихинелл в трупном материале.

Личинок трихинелл следует дифференцировать от саркоцист, молодых финн, известковых конкрементов и других, сходных с ними образований. Капсулы трихинелл могут иметь форму яйцевидную, лимонообразную или круглую в зависимости от вида хозяина. Внутри них находится одна, реже две-три спирально свернутые личинки, которые не видны в кальцифицированных (обызвествленных) капсулах.

Саркоцисты не имеют соединительно-тканной капсулы, покрыты тонкой оболочкой, внутри разделяющей мешочек на ячейки с большим количеством мерозоитов простейших паразитов.

Молодые финны обычно располагаются между мышечными волокнами и имеют сферическую или овальную форму. Они окружены мощной соединительно-тканной оболочкой и внутри содержат мелкоклеточные образования.

Биохимический метод переваривания мышц в искусственном желудочном соке является более чувствительным и гораздо эффективным методом, чем компрессорная трихинеллоскопия. При данном исследовании используют искусственный желудочный сок (ИЖС), в который помещают свежее мясо, мясопродукты или шпиг. Можно использовать классический метод с помощью аппаратов АВТ-Л 2, 3, 4, 5, 6 или ускоренный метод переваривания мышц.