Экономить на здоровье нации — смертельно опасно

Тема народосбережения была ключевой в выступлении члена ЦК КПРФ, члена комитета Госдумы по охране здоровья Алексея КУРИННОГО:

— Если говорить экономическим языком, то потери от того, что здравоохранение не финансируется в должной мере, составляют не менее 15—20% ВВП. Это где-то 20 трлн рублей. Если перевести в налоги, которые бы вернулись обратно в бюджет, это будут как раз те 3 трлн рублей, которых не хватает на здравоохранение. Получается порочный круг. Мы экономим на здравоохранении, одновременно теряем колоссальные деньги в виде больничных листов, пенсий по инвалидности и пр.

Есть такое понятие, как «избыточная смертность». В условиях пандемии оно характеризует не только смертность от коронавируса, но и состояние системы здравоохранения. Кто-то умер от коронавируса, кто-то от его осложнений, а кто-то от того, что вовремя не смог получить необходимую медицинскую помощь. Так вот по итогам 2020 года избыточная смертность составила 340 тысяч случаев.

Если эти потери сопоставить с числом населения, то окажется, что наша страна далеко не лидер в борьбе с эпидемией. Вместе с Мексикой и Перу мы входим в тройку тех стран, которые имеют самую высокую избыточную смертность на душу населения.

Если финансирование здравоохранения не будет на уровне 7% ВВП, как рекомендует Всемирная организация здравоохранения, изменений не произойдёт. А пока финансовая кривая выглядит так: в 2018 году на здравоохранение выделялось 3,1% ВВП, в 2019-м — 3,6%, в 2020-м, когда были сделаны беспрецедентные денежные вливания в бюджет здравоохранения, — 4,1%, и к 2024 году опять идёт плавное снижение до 3,5% ВВП, то есть половина от того, что необходимо.

Наблюдается и резкая дифференциация финансирования по регионам — в 2,5 раза. На этом фоне растут и затраты граждан на платную медицину, потому что государственное здравоохранение заваливается на бок. По итогам 2020 года затраты граждан на медицинские услуги составили 2 трлн рублей.

Естественная убыль населения в 2020 году — 688 тысяч человек. Если говорить об ожидаемой продолжительности жизни, несмотря на её рост в 2019-м — 72,9 года, по итогам 2020-го она опустится на год-полтора. От новых стран Европы мы будем отставать приблизительно на 5 лет, а от старых стран Европы — на 10 лет.

При этом общая заболеваемость в России растёт. За последние 15 лет она увеличилась приблизительно на 51%. На этом же фоне возросла нагрузка на медицинских работников и сокращается их число. Несмотря на все заявления, рост заработной платы, который происходит в рамках исполнения указа президента, обеспечивается за счёт увеличения нагрузки, а не за счёт роста базовых окладов. Причём средние зарплаты врачей и медицинских работников между регионами различаются в четыре-пять раз.

Государственная система здравоохранения Российской Федерации находится в глубоком кризисе, и вывод её из такого состояния становится важнейшей государственной задачей.

Что предлагает КПРФ?

• Обеспечить финансирование отрасли в размере не менее 7% от ВВП. При этом можно ограничить или полностью отменить все платные услуги в государственных учреждениях здравоохранения.

• Воссоздать единую государственную систему здравоохранения. Объём и качество предоставляемой медицинской помощи не должны зависеть от доходов и места проживания граждан.

• Полностью ликвидировать страховые компании-паразиты в системе оказания государственной медицинской помощи.

• Восстановить отраслевую систему оплаты труда работников здравоохранения с твёрдой окладной частью, независимой от региона проживания.

• Внедрить федеральные нормативы нагрузки на медицинских работников.

• Восстановить систему и увеличить план подготовки медицинских кадров.

• Внедрить в Российской Федерации государственную систему обязательного лекарственного страхования граждан. Независимо от доходов и места проживания каждый россиянин должен иметь право на бесплатное получение необходимых лекарств.

• Остановить бездумную «оптимизацию» медицинских учреждений. Обеспечить жителей села необходимой инфраструктурой здравоохранения, включая современные дистанционные технологии.

• Ввести сплошную диспансеризацию на предприятиях и в учреждениях всех форм собственности. Восстановить службу здравоохранения на крупных производствах. Профессиональная медицина убита практически на всех предприятиях. Это отражается и на профессиональной заболеваемости, и на смертности, и на инвалидности и ведёт к дополнительным потерям средств бюджета.

• Восстановить порядок предоставления путёвок на санаторно-курортное лечение.

• Принять и реализовать полноценную государственную программу по восстановлению всей системы здравоохранения, а не только первичного звена.

• Реализовать федеральные целевые программы, направленные на развитие отечественной медицинской промышленности и производство необходимых лекарств. Сегодня только 30 процентов лекарств в наших аптеках изготовляется в России, причём многие из импортного сырья.

• Сделать пропаганду здорового образа жизни и создание для этого необходимых условий важнейшими приоритетами государства.

Вернуть в экономику Госплан

Причины хронических провалов планов правительства проанализировал секретарь ЦК КПРФ, член комитета Госдумы по обороне Павел ДОРОХИН:

— Экономическая и, соответственно, социальная ситуация в России последовательно ухудшается. ВВП страны по итогам прошлого года упал более чем на 3%, а ранее, в более спокойное время, если и рос, то в пределах статистической погрешности. Кстати, напомню о существовании такого документа, как «Стратегия-2020». Среди прочего он предполагал увеличение ВВП на 37—38%, доходов населения — более чем наполовину. Однако ни эти, ни другие цели достигнуты не были.

Сейчас наше правительство пытается реализовать «Единый план по достижению национальных целей». Оно же безуспешно воплощало в жизнь так называемые национальные проекты. Считаю, основополагающая причина хронических неудач кабинетов Медведева и Мишустина — это отсутствие в структуре исполнительной власти единого центра индикативного стратегического планирования. Без такого центра экономика и социальная сфера будут продолжать рассыпаться, низводя современную нам Россию, когда-то — всего полвека назад — бывшую одной из самых могущественных держав планеты, до уровня стран «третьего мира».

Катастрофу надо предотвратить. Каким образом? КПРФ постоянно заявляет о необходимости возрождения Госплана. Чем он вошёл в историю? Он стоял за успехами первой и последующих пятилеток, форсированным превращением России в промышленно развитую державу мирового уровня. Страна была электрифицирована, насыщена заводами, причём одним из фокусов было развитие машиностроения, быстро обеспечившего нас собственными тракторами, комбайнами и т.д. Причём Госплан преуспел в этом после разрушительной Гражданской войны, а теперь может преуспеть после разрушительных либеральных «реформ». При комитете были реализованы уникальные проекты — «великие стройки коммунизма». Госплан проявил себя в деле восстановления страны после Великой Отечественной войны, позволял Советскому Союзу на равных конкурировать со стратегическими противниками в самых разных сферах, вплоть до космической.

Однако СССР не только конкурировал, но и обогащал другие страны передовым опытом. После того как наша страна показала другим государствам преимущества стратегического планирования, соответствующие структуры начали появляться в органах их управления. Например, они есть в составе правительств США, КНР, Японии, Франции, Индии и так далее. Более того, действуют подобные органы и в транснациональных корпорациях — как правило, за них отвечает департамент стратегического планирования.

Но в России после развала СССР столь эффективная структура была, к сожалению, уничтожена. И что же случилось после того, как Госплан был ликвидирован? Мы потеряли десятки тысяч предприятий, плотно подсели на импортную иглу и теперь закупаем за границей не только готовую продукцию, но даже технологии. Некоторые отрасли, такие как станкостроение, семеноводство, практически полностью разрушены, а другие — например микроэлектроника — так и не получили должного развития. Ещё одно следствие уничтожения стратегического планирования — многочисленные непродуманные «реформы», от пенсионной до мусорной, от «монетизации льгот» до увеличения НДС и вплоть до «оптимизации» медицины, из-за чего коронавирус оказался для России тяжелейшим испытанием.

Отдельно оговорюсь, что в нашей экономике всё же есть успешная индустрия — это ВПК. Однако он во многом живёт ещё по советским правилам, в том числе и ведя стратегическое планирование своей деятельности, а значит, служит живым уроком того, как надо вести работу в экономике.

Надо сказать, что некоторые шаги нашего правительства говорят о том, что там всё же осознают необходимость существования Госплана. Так, в конце ноября премьер объявил о реформе пресловутых «институтов развития», однако, сказав «а», забыл сказать «б» и возродить плановый комитет, который и являлся в СССР тем самым институтом развития.

При этом к возрождению Госплана уже практически всё готово. Есть Закон «О стратегическом планировании», организационная инфраструктура в виде министерства экономического развития и, наконец, экспертиза КПРФ (ведь мы знаем, как работал плановый комитет, и помним, чего он добился).

В Советском Союзе Госплан был суперведомством, с суперполномочиями и суперпрофессиональным кадровым составом, в помощь которому полагались лучшие силы академического сообщества. На контрасте — в современной России правительство представляет собой набор самостоятельных игроков, конкурирующих друг с другом за бюджеты. Как итог, в современной России появляются мертворождённые «национальные проекты» без шансов на реализацию, а в СССР конструировались, если говорить словами Сталина, «не планы-догадки, а планы-директивы». Уверен, только с помощью Госплана упомянутый «единый план-догадка по достижению национальных целей» станет настоящим планом-директивой.

В заключение напомню одну фразу великого Альберта Эйнштейна: «Несомненно, когда-нибудь наступит день, когда все нации будут благодарны России за то, что она, несмотря на величайшие трудности, продемонстрировала практическую осуществимость планового хозяйства».

Как видно, нации не только благодарны России, но и удачно переняли её опыт стратегического планирования. Не надо быть Эйнштейном, чтобы понять, что теперь плановое хозяйство жизненно необходимо нашей стране.