Прежде чем приступить к выполнению любой манипуляции по личной гигиене :

1.приготовьте необходимое оснащение

2.сообщите пациенту цель и ход ее выполнения

3.получите согласие пациента

4.по желанию пациента отгородите его ширмой

5.по ходу выполнения манипуляции следите за состоянием пациента

6.узнайте у пациента о его самочувствие по окончании манипуляции

7.если состояние пациента ухудшилось, прекратите выполнение манипуляции и срочно вызовите врача. До прихода врача окажите доврачебную помощь.

 

В понятие личной гигиены входит:

1.Уход за волосами, ногтями(на руках закруглять, на ногах стричь прямо- профилактика вросшего ногтя)

2. За полостью рта(профилактика стоматита, гингивита,кариеса)

3. За глазами (профилактика конъюктивита- нанести вазелиновое масло для размягчения корочек, снять их от наружного угла к внутреннему марлевым шариком, обработать фурациллином, закапать капли, вытереть марлевым шариком)

4. уход за ушами(профилактика развития серных пробок с нарушением слуха)

5. За кожей(профилактика опрелостей и пролежней) и тд.

Опрелость –

воспаление кожи в складках, возникающее при трении влажных поверхностей. Развиваются под молочными железами, в межягодичной складке, подмышечных впадинах, между пальцами ног при повышенной потливости, в паховых складках. Их появлению способствует избыточное выделение кожного сала, недержание мочи, выделения из половых органов. Чаще возникают в жаркое время года у тучных людей, у грудных детей при неправильном уходе. При опрелости кожа краснеет, ее роговой слой как бы размокает и отторгается, появляются мокнущие участки с неровными контурами, в глубине кожной складки могут образоваться трещины. Нередко опрелости осложняются гнойничковой инфекцией или гнойничковыми заболеваниями. Чтобы предупредить развитие опрелостей, необходимы регулярный гигиенический уход за кожей, лечение потливости.

При предрасположенности к опрелостям кожные складки после мытья и тщательного просушивания рекомендуется протирать прокипяченным растительным маслом (или детским кремом) и припудривать тальком.

                                            Профилактика пролежней

Осуществляется согласно стандарту от 2002 года «Протокол ведения пациентов.

«Пролежни»:

1.Оценивать риск развития пролежней по шкалам Ватерлоу и Нортон. Оценить обратимые и необратимые факторы риска развития пролежней.

2. Разместить пациента на функциональной кровати.

3.Обеспечить противопролежневыми средствами – матрац, валики, круги и кольца.

4. Обеспечить перевязочными материалами и мазями для лечения 1 и 2 стадии пролежней.

5. Обеспечить хлопчатобумажным постельным бельем.

6. Менять каждые 2 часа положения в постели с записью, положение Фаулера должно

совпадать со временем приема пищи.

7. Не проводить массаж при появлении гиперемии.

8. Белок 120 гр(т.к. это стоительный материал для регенерации), вода 1500 мл, 500-1000

 аскорбиновая кислота

 

Неадекватные противопролежневые мероприятия приводят к значительному возрастанию прямых медицинских затрат, связанных с последующим лечением образовавшихся пролежней и их инфекцией. Увеличивается продолжительность госпитализации пациента, появляется потребность в адекватных перевязочных (гидроколлоидные, гидрогели и др.) и лекарственных (ферменты, противовоспалительные, средства улучшающие регенерацию) средствах, инструментарии, оборудовании. В ряде случаев требуется хирургическое лечение пролежней III-IV стадий. Возрастают и все остальные затраты, связанные с лечением пролежней. Адекватная профилактика пролежней позволяет предупредить их развитие у пациентов группы риска более, чем в 80 % случаев.

 

Пролежни

 (лат. decubitus) это некроз мягких тканей, развивающийся вследствие их длительного сдавления, сдвига или трения из-за нарушения местного кровообращения и нервной трофики.

Длительное (более 1 - 2 ч) действие давления приводит к обструкции сосудов, сдавлению нервов и мягких тканей. В тканях над костными выступами нарушаются микроциркуляция и трофика, развивается гипоксия с последующим развитием пролежней.

Повреждение мягких тканей от трения возникает при перемещении пациента, когда кожные покровы тесно соприкасаются с грубой поверхностью. Трение приводит к травме, как кожи, так и более глубоких мягких тканей.

Повреждение от сдвига возникает в том случае, когда кожные покровы неподвижны, а происходит смещение тканей, лежащих более глубоко. Это приводит к нарушению микроциркуляции, ишемии и повреждению кожи, чаше всего на фоне действия дополнительных факторов риска развития пролежней.