Форма журнала проверки знаний обслуживающего и оперативного персонала

 

N п/п	Фамилия, имя, отчество, должность, стаж работы в этой должности	Дата проверки	Причина проверки	Оценка знаний	Подписи
					проверяющего	проверяемого
1	2	3	4	5	6	7

 

           Форма журнала учета неисправностей ПА (ПДЗ)

 

Тип __________________________________________________________________

Дата монтажа _________________________________________________________

Защищаемый объект ____________________________________________________

 

N п/п	Дата и время отказа элемента или его составной части	Характер (внешние проявления неисправности)	Причина неисправности (отказа), количество часов работы отказавшего элемента	Принятие мер по устранению неисправностей, расход ЗИП	Подпись устранившего неисправность	Примечание
1	2	3	4	5	6	7

 

Приложение 11

 

(в ред. постановления МЧС от 25.02.2016 N 14)

 

              СВОДНЫЙ ПРОТОКОЛ ИЗМЕРЕНИЙ ВОДООТДАЧИ

 

Комиссия в составе: ___________________________________________________

                              (должность, Ф.И.О.)

в период с __ часов до __ часов __ _________ 20__ года провела испытание на

водоотдачу наружных сетей водопровода, обслуживающих здание (сооружение)

по адресу:

___________________________________________________________________________

                   (адрес и назначение здания)

___________________________________________________________________________

      (нормативный расход воды на пожаротушение от ПГ)

 

Номер ПГ (для объектов строительства дополнительно лист проекта)	Метод измерения	Контролируемый параметр (давление, расход, длина струи)	Измеренное значение (л/с, МПа, м)	Суммарная (одновременная) водоотдача из нормируемого количества ПГ (л/с)
1	2	3	4	5

 

Заключение: ___________________________________________________________

___________________________________________________________________________

 

Члены комиссии: _________________________

               _________________________

 

Приложение 12

 

 

НАРЯД-ДОПУСК НА ПРОВЕДЕНИЕ ОГНЕВЫХ РАБОТ И ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ ОГНЕВЫХ РАБОТ

 

Форма 1

 

                          НАРЯД-ДОПУСК

                   на проведение огневых работ

 

1. Выдан ______________________________________________________________

            (должность, фамилия и инициалы начальника подразделения)

2. На выполнение работ ________________________________________________

                                    (содержание работ)

3. Место проведения работ _____________________________________________

                              (установка, отделение, участок,

                                емкостное сооружение и т.д.)

4. Ответственный за подготовку ________________________________________

                                (должность, фамилия и инициалы)

5. Ответственный за проведение ________________________________________

                                (должность, фамилия и инициалы)

6. Время проведения работ:

начало __________________________ окончание _________________________

          (время и дата)                   (время и дата)

 

7. Анализ воздушной среды перед началом и в период проведения работ <1>:

 

Дата и время отбора проб	Место отбора проб	Определяемые компоненты	Допустимая концентрация	Результаты анализа	Должность, фамилия, инициалы и подпись лица, проводившего анализ

 

--------------------------------

<1> При проведении работ во взрывопожароопасных помещениях, резервуарах, колодцах, цистернах и иных емкостных сооружениях.

 

8. До начала производства работ необходимо выполнить следующие мероприятия:

 

N п/п	Наименование мероприятия	Срок выполнения	Ответственный исполнитель (должность, фамилия, инициалы, подпись)
1	2	3	4

 

Подготовительные мероприятия выполнены в соответствии с распоряжением N ___ от __ ________________ 20__ г.

 

Ответственный за подготовку ______________________    ___________

                             (фамилия и инициалы)      (подпись)

Ответственный за проведение работ ______________________ ___________

                                   (фамилия и инициалы) (подпись)

 

9. Исполнители работ:

 

N п/п	Состав бригады исполнителей, фамилия и инициалы	Профессия	Целевой инструктаж по пожарной безопасности
			получил	провел
			подписи исполнителей	подпись ответственного за проведение работ

 

10. Меры по обеспечению безопасности при проведении работ: ___________

___________________________________________________________________________

(определяются организационные и технические мероприятия, необходимые

                          средства защиты)

___________________________________________________________________________

11. Особые условия проведения работ: _________________________________

12. Работы разрешаю: начальник подразделения _________________________

                                                  (наименование

                                                  подразделения)

____________________________ _______________________

(фамилия и инициалы)           (подпись)

 

13. Наряд-допуск продлен:

 

N п/п	Дата и время проведения работ	Безопасность проведения работ проверена, возможность проведения подтверждает
		ответственный за проведение работ	начальник подразделения	представитель контролирующих служб объекта

 

____________________ ____________ ____________________ _____________

(фамилия и инициалы) (подпись) (фамилия и инициалы) (подпись)

 

14. Изменения в составе бригады исполнителей:

 

Выведены из состава бригады исполнителей (профессия, фамилия и инициалы)	Введены в состав бригады исполнителей (профессия, фамилия и инициалы)	Целевой инструктаж по пожарной безопасности
		получили	провел
		подписи исполнителей	подпись ответственного за проведение работ

 

15. Работа выполнена в полном объеме, инструмент и материалы убраны, люди выведены, наряд-допуск закрыт.

 

Ответственный за проведение огневых работ

 

_______________________ _____________ __ ________________ 20__ г.

(фамилия и инициалы)  (подпись)

 

Представитель объекта, старший по смене (начальник смены, установки и т.п.)

 

_________________________ _______________ __ ________________ 20__ г.

(фамилия и инициалы)   (подпись)

 

Форма 2

 

                             ЖУРНАЛ

                    регистрации огневых работ

             (для структурных подразделений объекта)

 

N п/п	Дата и время уведомления о проведении работ	Наименование подразделения	Место и характер огневых работ, время проведения	Фамилия, инициалы и подпись работника, проверившего место производства огневых работ	Выявленные нарушения	Принятые меры
1	2	3	4	5	6	7