Инструментальные методы диагностики

Рентгенологическое исследование в клинической диагностике туберкулеза является основным и ведущим в выявлении характера морфологических изменений, уточнении протяженности поражения. Оно позволяет следить за течением и исходом заболевания.

· ФЛГ – флюорография

· Рентгенография

· Рентгеноскопия

· Бронхография

· Компьютерная томография с контрастированием и без него

 

Эндоскопический метод – бронхоскопия. Позволяет изучить состояние трахеобронхиального дерева, которое нередко поражается при ТБ.

 

Ультразвуковой метод информативен для определения наличие экссудата в плевральной полости, перикарде.

 

ФВД – функция внешнего дыхания

Биоптические методы исследования Исследование легких, бронхов, л/узлов, плевры и др. используются в случаях трудной диагностики.

 

Иммунодиагностика – кожная проба Манту и АТР (ДСТ). Туберкулинодиагностика является основным методом выявления и одним из ведущих методов диагностики у детей.

 

Анализ крови на туберкулёз, также известный под названием Interferon Gamma Release Assay или IGRA, - это способ узнать есть ли у вас в организме микробы туберкулёза. Анализ крови на туберкулёз может проводиться вместо кожной пробы.

Существуют два вида анализа крови на туберкулёз:

▪ QuantiFERON®-TB

▪ T-SPOT®.TB

 

 

Классификация и клинические формы туберкулеза

Клиническая классификация ТБ была составлена применительно к Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти.

VIII Всесоюзный съезд фтизиатров принял 18 октября 1973г следующую клиническую классификацию ТБ, утвержденную приказом МЗ СССР от 23.04.74г., которая действует и в настоящее время.

 

Клиническая классификация туберкулёза

А. Основные клинические формы

Группа I

· Туберкулезная интоксикация у детей и подростков

Группа II Туберкулез органов дыхания

· Первичный туберкулезный комплекс

· Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

· Диссеминированный туберкулез легких

· Милиарный туберкулез легких

· Очаговый туберкулез легких

· Инфильтративный туберкулёз легких

· Казеозная пневмония

· Туберкулома легких

· Кавернозный туберкулёз легких

· Фиброзно-кавернозный туберкулёз легких

· Цирротический туберкулёз легких

· Туберкулезный плеврит

· Туберкулез бронхов, трахеи, верхних дыхательных путей

· Туберкулез органов дыхания, комбинированный с профессиональными пылевыми заболеваниями легких (кониотуберкулез)

Группа III Туберкулез других органов и систем

· Туберкулез мозговых оболочек и ЦНС

· Туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных л/узлов

· Туберкулез костей и суставов

· Туберкулез мочевых и половых органов

· Туберкулез кожи и подкожной клетчатки

· Туберкулез периферических л/узлов

· Туберкулез глаз

· Туберкулез половых органов

Б. Характеристика туберкулезного процесса

Фаза:

А) инфильтрации, распад, обсеменение

Б) рассасывание, уплотнение, рубцевание, обызвествление

Бактериовыделение:

А) с выделением микобактерий туберкулеза МБТ(+)

Б) без выделения микобактерий туберкулеза МБТ(-)

В. Осложнения

Легочное кровотечение, остаточный пневмоторакс, легочно-сердечная недостаточность, ателектаз, амилоидоз, почечная недостаточность, свищи бронхиальные, торакальные и др.

Г. Остаточные изменения после излеченного туберкулеза.

Изменения органов дыхания: фиброзные, фиброзно-очаговые, буллезные, кальцинаты в легких и лимфатических узлах, плевропневмосклероз, цирроз, бронхоэктазы, состояние после хирургического вмешательства и др.

Изменения других органов: рубцовые изменения в различных органах и их последствия, обызвествления, состояния после оперативных вмешательств.