Укажите принципы гормональной терапии и охарактеризуйте формы гормональной терапии при лечении гинекологических эндокринных заболеваний.

Применяют истинные гормоны и ихпроизводные,полиопатические средства.

Некоторые гормоны получают из экстрактов желез(инсулин,каратгормон,гипофизарный). Гонадотропин из мочи беременной женщины.

1. Учитывать фармакокинетику(полипептидные и белковые гормоны разрушают протеолитический фермент). Многие гормоны транспортируются в кровь в связанном виде(тиреоидные,стероидные). Зачастую белки являются специфичными. А активны только свободные гормоны. Распределение по органам мишениями и откладываются в жировую ткань.

2. После исследования на гормон профиль.

3. Заместительная терапия. Компенсируется гормон недостаточность.

4. Стимулирование гормонотерапии. Предусловия и коррекция гипофункции эндокринного органа, введение специфического для него гормона и с другой стороны стимулирует снижение функции переферметной железы.

5. Ингибирующая- направлена на подавление функции соответствующей железы.

6. Терапия последствия-введение симптоматических прогестеронов в констрацепном режиме.

7. Парафармокодинамическая- введение ГКС для стабилизации мембранных клеток.

 

Перечислите формы и цели местной терапии при гинекологических заболеваниях. Охарактеризуйте виды спринцевания влагалища.

Спринцевание,орошение,тепло или холод,влагалищные ванночки,обработка шейки,обработка влагалища,обработка наружных половых органов,тампоны,присыпки(трохопол,осарол)-высыпают в сухое влагалищное зеркало и распыляют резиновой грушей.

 

Спринцевания- метод ополаскивания влагалища при помощи спринцовки:

• ромашки;
• тысячелистника;
• хлоргексадин;
• кора дуба;
• сода.

 

Изложите классификацию операций по срочности их выполнения. Перечислите и охарактеризуйте малые и большие гинекологические операции. Укажите возможные осложнения в послеоперационном периоде.

Экстренные: в течение несколько часов-апоплексия яичника,в/м беременность с разрывом трубы, перекрут ножки кисты.

Срочные: кисты без перекрута ножки но большие, в/м беременность без прерыв.

Плановые: по плану.

Малые: гистероскопия,диагностическое выскабливание,аборты.

Большие: все полостные и лапороскопия.

Осложнения в послеоперационном периоде:

осложнения со стороны послеоперационной раны,ССС,дыхательной,пищевой систем. Их раннее выявление,своевременное и адекватное лечение возможно при тщательном уходе за послеоперационной пациенткой.

Перечислите специфические симптомы при гинекологических заболеваниях. Охарактеризуйте нормальный менструальный цикл.

Специфические симптомы:

Боли,бели,кровотечения.

аменория- отутствие месячных

гипоменстр синдром- уменьшение кол-во менст крови,уменьш продол менструации

гипермедстр синдром- увел кол-во мент крови,продолжительная менструация

меноррагия- обильные продолжительные менструации в циклическом режиме.

Метроррагия- беспорядочные менструальноподобные маточные кровянистые выделения без определенных интервалов.

Альгодисменория- болезненные менструации в течение всего их периода или в один из дней.

овуляторыные нарушения- нарушение МЦ при свершение овуляции.

анавуляторное нарушение- нарушение МЦ,обусловленные отсутствием овуляции.

Наруш детородной функции

Бесплодие

патол секреция (маточн,вестиб,шеечн)

Мочевывод.пути

растройства функии кишечника (при аномальном положении дрод орг).

 

Менструальный цикл подразумевает циклически повторяющиеся изменения во всем организме женщины, преимущественно в репродуктивной системе, внешним проявлением которых служат кровяные выделения из половых органов - менструации.

На протяжении менструального цикла в яичниках и эндометрии обеспечивается созревание яйцеклетки, а в случае оплодотворения - имплантация зародыша в подготовленную слизистую оболочку матки.

Менструации - повторяющиеся с определенным интервалом кровяные выделения из

половых путей в течение репродуктивного периода. В норме менструации отсутствуют

во время беременности и лактации.

Первая менструация (менархе) наступает в 11-12 лет до созревания яйцеклетки или она может быть следствием созревания ее. После менархе менструации либо сразу становятся регулярными, либо в течение 1-1,5 лет наступают через 2-3 мес и только по прошествии этого времени становятся

регулярными. У 80% женщин продолжительность мц — 28 дней, мс — 2-7 дней, кровопотеря 50-150 мл.

Под влиянием снижения содержания в крови половых гормонов возникают спазм спиральных артерий, ишемия и некроз, эндометрия. В результате недостаточного снабжения кровью эндометрия высвобождаются лизосомные протеазы, вновь наступает расширение сосудов, что приводит к отторжению некротизированной ткани функционального слоя с нарушением целостности стенок сосудов

Фазы менструального цикла:

Менструальный цикл имеет две четкие фазы:
 1-я фаза - фолликулиновая, 2-я - лютеиновая. В 1-ю фазу происходят рост фолликула (фолликулогенез) и созревание яйцеклетки, что приводит к овуляции - нарушению целостности фолликула и попаданию яйцеклетки в брюшную полость, во 2-ю, лютеиновую фазу на месте разорвавшегося фолликула образуется желтое тело.