Охарактеризуйте климактерический синдром. Перечислите причины. Изложите клиническую картину, ранние и поздние симптомы климактерического синдрома, методы диагностики, принципы лечения.

климактерический синдром- это физиологический период в жизни женщины,в течении которого на фоне возрастных изменений в организме преобладают инволюционные изменения в репродуктивной системе приводящих к прекращению детородной функции и прекр менструации.

Последняя менструация наступает в период 45055 лет,однако это условно(есть случае 29 лет).

Поэтому дата менопаузы устанавливают спустя 12 мес.

Изменения в организме происходят до наступления последней менструации.

Выделяют в период ПМП:

• предменопауза.
• менопауза.
• постменопауза.

Предменопауза- ФСГ увел,эстрадиол,прогестерон увел сниж,чувствительность яичников к гонадотропинам снижается(это связано с постепенным истощением фолликулов и ускорения их атрезии),следствии изменияется и стероидогену=тестостерон увел,ФСГ увел,ЛГ увел,сниж эстроген. В связи с этим различные органы имеют эстрогеновые рецепторы лишаются постоянного воздействия эстрогена(матка,мочевой,кожа,сердце,артерии,нейрон мозга) и развивается климактеричный синдром:

• Нейровегет.симптомы «приливы жары»,повыш АД,учащение Ps,аллергические реакции.
• Обмен.эндокрина(диструктивные изменения вульвы,сенильные кольпиты,тригониты,цистангии стрессов.неустойчивость мозга,сухость во рту,рост волос,смена тембора голоса).
• Эмоцион-вегетат-снижение работ,раздражительность.

Лечение:

1. немедикаментозное-при легкой форме(рациональное питание,контроль веса,соблюдение режима дня и отдыха,дозировка физической нагрузки,бассейн,психотерапия).

2. медикаментозное(не гормоны)-

• ЛС устраняющие вазамоторные нарушения(клонидин);
• В-блокаторы(пропронолол) снижает часть и инт приливов,услок сборы;
• транквилизаторы(кеанакс);
• симпатолитики(резерпин);
• антигистаминные(супростин,тавегил).

3. гормонотерапия-эстрогенами под контролем УЗИ и маммографии(противопоказание при раке,тяжелые нарушения функции печени,тромбофлебиты,маточные кровотечения,тромбоз глубоких вен).

Дайте определение понятия «синдром склерокистозных яичников». Перечислите предполагаемые причины. Изложите клиническую картину, методы диагностики, принципы лечения.

СПКЯ(Синдром Штейна-Левенталя)- синдром сопр-ся нарушением функции яичников(отсутствие или нерегулярная овуляция,повыш секрецией андрогенов и эстрогенов),поджелудочной железы,коры надпочечников,гипоталамуса,гипофиза. Это стойкое патологическое состояние,хар-ся увел обоих яичников,уплотнение белочной оболочки и образованием множественных фолликоловых кист(гиперандрогения с гипоэстрогенией). Грубо говоря горомональный профиль приближен к мужскому.

Этиология:

• наследственность.
• Хронические инфекции.
• Послед.осложн.родов.
• Избыток веса.
• Нарушение гип.гип.уровне.
• Первичная патология надпочечников.

Клиника:

  * ановулиторные циклы с нарушением МЦ(зад).

• Проявление гиперандрогении(волосы,вкне,себорея,герсутизм,маскулинизация).
• Нарушение толерантности к глюкозе.
• Склонность к ожирению.
• Гипертрофия клитора.
• Не относится к экстр.сост:предраку,но сущ-но повыш рикс развития онко.

Диагностика:

УЗИ- увеличение яичников до 5*4*3*см и объема больше 9см³,утол капс,кисты 8-10 см.

Гормон.крит-Лгувел,ЛГ/ФСГ=»2,5-3,тестост(общ и своб),ССГ снижен.

Лапароскопия-увел до 5-6 см в----------

Лечение:

• первичная(яичн форма)-коки(марвелон,новинет),антиэстрогены(кламифен),гонадотропин(фертинорен),олонисты ЛГРГ(бусеремен)на патоген.
• Вторичная(надпоч форма)-генетически обусловлена стероидогенез в надпочечниках(врож деф ферм С21-гидроксилазы)--приводит к нарушению образования кортизона в коре надпочечниках—увел АКТГ.

Лечение:
глюкокортикостероиды(дексаментазон) до появление овуляции.

Дополн-т кламифеном.

Укажите частоту воспалительных заболеваний женских половых органов и перечислите их последствия. Изложите классификацию ВЗЖПО по этиологии, локализации, клиническому течению. Укажите механизмы биологической защиты половой системы женщины.

Встречаются у 65%.

1. Вульвит

2. Бостролинит

3. Кольпит

4. Бак вагиноз

5. Эндокирвицит

6. Свльпингофарит

7.Параметрит

8.Пельвиолеританит

По месту поражения:

1.верхнего отдела(эндометрия,параметрий,офарит,сальпитоф,пельвио-перитонит.)

2.нижнего отдела(уретра,бартомит,кольпит,эндоцерв.).

По течению:

• острое(до 2мес).
• Подострое.
• Хронич.
• Обостр.хрон.

По возбудителю:

• специфические(герпис,ВИЧ,тубик,ВПЧ).
• неспециф(усил-но пат МФ).

Пути распр-я:

• Восходящий.
• Лимфотический.
• Гематогенный.

Осложнения: абсцессы,перетонит,сепсис,бесплодие.

Механизм биол защиты:

• Разграничение верхних и нижних отделов.

• АФО(половые губы и волосы прикр вход вт влагалища).
• Многослойный плоский эпителий(молочно-кисл б),но явл-ся гормонозависимой структурой. От гормонов зависит отклопс в органах клетках гликогена. Постоянное слущивание ороговевших эпителиальных клеток сопровождается цитолизом. В результате ферментативного превращения из гликогена образуется сахар,мальтоза и декстаза(эти условия оптимальны для молочно-кислых бактерий)-pH кислая.
• Шейка матки в канале,которая слизистая пробка(щелочная среда)+просвет канала узкая.
• Матка(циклич.отслойка эндометрия).
• Трубы(АФО,которое в случае инф.обеспечивает слипание трубы и не дает инф.в брюшную полость).
• Мерцательные движения ресничек в трубах в сторону матки.
• Яичники покрыты тонким зародышевым эпителием,который препятствует распространению воспалительного процесса.