Осложнения после эко является синдром гиперстимуляции яичников комплекс патологических симптомов, который может возникнуть на фоне применения стимуляторов овуляции.

БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ.

Лекция № 11. Сестринский процесс при опухолях женских половых органов.

Опухоли или новообразования - это избыточное патологическое разрастание тканей, состоящее из качественно изменившихся клеток, утративших свою функцию.

Доброкачественные опухоли характеризуются медленным ростом в пределах органа, не прорастают в кровеносные и лимфатические сосуды, не разрушают соседние с ним органы, но нарушают их функцию. Доброкачественные опухоли не являются причиной гибели больной, при радикальном удалении прогноз благоприятный.

Злокачественные опухоли характеризуются качественно изменившимися клетками (клеточным атипизмом), прорастанием в окружающие ткани, разрушением их, метастазированием.

Злокачественные опухоли быстро растут, распространяются и поражают окружающие ткани, прорастают в кровеносные и лимфатические сосуды.

Опухолевидные образования - кисты, представляют собой патологические полости, наполненные содержимым. Различают: кисты наружных половых органов, кисты влагалища, яичника.

Клиника: кисты медленно растут, имеют ножку. Осложнениями являются перекрут ножки кисты, разрыв капсулы, кровоизлияние в полость кисты.

Предраковые заболевания наружных половых органов

Причины: снижение выработки эстрогенного гормона, возрастные изменения, функциональные изменения в коре головного мозга - гипоталамуса - гипофиза.

· Лейкоплакия вульвы и влагалища - характеризуется появлением сухих белых бляшек на слизистой оболочке половых органов, сопровождается зудом наружных половых оранов.

· Крауроз - атрофия слизистой оболочки, склероз и сморщивание кожи наружных половых органов. Вход во влагалище резко сужается, кожа сухая и легкоранимая.

Доброкачественная опухоль женских половых органов

Миома матки (фибромиома) - наиболее частая гормонозависимая доброкачественная опухоль женских половых органов.

Бывает нескольких видов:

1. субсерозная миома - миоматозный узел разрастается под брюшину;

2. субмукозная миома - миоматозный узел разрастается под слизистую оболочку матки.

3. интерстициальная миома - миоматозный узел располагается в мышце матки.

Клиника: увеличение размеров матки как при беременности, ациклические маточные кровотечения, анемия, боли, нарушение функции мочевого пузыря и кишечника.

Эрозия шейки матки - язва илидефект слизистой оболочки. Образуется вследствие хронических воспалительных заболеваний, сопровождающихся выделениями, при этом шейки матки  повреждается, образуется язва шейки матки. Клиника: при осмотре шейки матки в гинекологических зеркалах: язва гиперемирована, при попытке взять мазок кровоточит.

Рак шейки матки

Причины: травмы шейки матки в родах, при аборте, рубцы, полипы, воспалительные заболевания.

Международная классификация ТNМ

Т — первичная опухоль

N - поражение лимфоузлов

  М - метастазы

Преинвазивная стадия рака (0): процесс не выходит за пределы клеточных мембран. Рак 1-4 стадии: опухоль распространяется на тело матки, влагалище, клетчатку, соседние органы, метастазирование.

Клиника:  кровотечения при половом акте, влагалищном исследовании. Выделения с прожилками крови, боли, нарушение функции соседних органов.

Осложнение: кровотечение из легкотравмирующихся кровеносных сосудов опухоли.

Неотложная помощь при кровотечении: тампонада влагалища стерильным бинтом, госпитализация.

Рак тела матки

Причины: гиперплазия эндометрия, нейроэндокринные нарушения.

Клиника: ациклические маточные кровотечения в детородном возрасте и в постменопаузу, боли, нарушение функции соседних органов.

Доброкачественные опухоли яичников - кистомы, потенциально злокачественны.

Кистомы чрезвычайно многообразны, (андробластома, дермоидная, феминизирующая).

Клиника:  жалобы на нарушение менструального цикла, ациклические кровотечения в менопаузу и постменопаузу. При больших размерах осложнения: перекрут ножки опухоли, разрыв капсулы, нарушение функции соседних органов, нагноение и злокачественное перерождение опухоли.

Рак яичника развивается из кистомы, характеризуется быстрым ростом опухоли, различают 1-4 стадии рака яичника. Клиника: 1 и 2 стадии без выраженной симптоматики, при перекруте ножки опухоли или ее разрыве клиника острого живота. Нарушение общего состояния, тупые боли внизу живота, ациклические кровотечения. При 3-4 стадиях болезнь сопровождается асцитом, метастазы.

Рак молочной железы характеризуется быстрым ростом до 200 дней. Клиника: при осмотре молочной железы изменения кожи (ямочки,_бугорки, выделения из соска), при пальпации уплотнения разной величины и формы, увеличение регионарных лимфоузлов (при 2-3 стадиях), метастазы при 4 стадии (не операбельной).

Эндометриоз - патологический процесс, при котором вне полости матки разрастается ткань, похожая на эндометрий. По локализации: на маточных трубах, яичнике, тазовой брюшине, стенке мочевого пузыря и прямой кишки, в легких, почках, на коньюктиве глаза. Клиника: кровянистые выделения до и во время менструации из очага эндометриоза, боли.