Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Обоснование клинического диагноза ⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 3
· На основании жалоб, анамнестических данных, учитывая данные объективного исследования и результатов лабораторно-инструментального исследования и по диагностическим критериям был поставлен клинический диагноз: Железодефицитная анемия, тяжелой степени, смешанного генеза (связанные с нарушением поступления железа и повышенной потребностью в железе) Соп: Артериальная гипертензия 2,риск 3. Катаральный рефлюкс-эзофагит. Бульбит. Эрозивный дуоденит Фон:Сахарный диабет 2 тип,в стадии декомпенсаций. Осл:Диабетическа нефропатия. Хроническая болезнь почек III ст
Железодефицитная анемия выставлен на основании: · ОАК 01.03.2020Лейкоциты (WBC) 8,0*10 9/л (4,0 – 9,0*10 9/л), Гемоглобин (HGB) 60.00 г/л (112.00 - 150.00), Эритроциты (RBC) 2,5*10 12/л (3.90 - 5.10), ЦП- 0,72, Тромбоциты 391* 10 9/л (150.00 - 400.00), СОЭ 36 мм/ч · БХК от 01.03.2020– глюкоза в сыворотке крови - 4,7 ммоль/л; мочевина в сыворотке крови - 13,7 ммоль/л; общий белок в сыворотке крови - 63 г/л; креатинин в сыворотке крови - 146 ммоль/л; Железо-1.50мкмоль/л.Ферритин-4.5мкг/л.Витамин 12-266.3пг/мл. Фолиевая кислота-2.56 нг/мл.Ретикулоциты-0,50%. · Клиники: - Ц иркуляторно-гипоксический синдром (проявляется головокружением, слабостью, утомляемостью, одышкой, ощущением сердцебиения, наклонностью к обморокам, невысокое артериальное давлении, сонливостью днем и плохим засыпанием ночью.) - Сидеропенический синдром. изменение кожи и ее придатков (сухость, шелушение, легкое образование трещин, бледность). Сидеропеническая миокардиодистрофия - склонность к тахикардии, гипотонии. изменения ногтей: истончение. · Из анамнеза: Со слов считает себя больной в течение месяца, первые появлялись общая слабость, головокружения, снижение аппетита, обратилась в поликлинику по месту жительству. Назначена амбулаторное лечение фолиевая кислота и препараты железа, в течение месяца, без эффекта. Данное ухудшение общего состояния больной в течение 3 х дней, у больной усилилась головные боли, головокружения, выраженная общая слабость, потемнение перед глазами, усталость, одышку при незначительной физической нагрузке. С ухудшением состояния была доставлена клинику ГБ №1 родственниками где осмотрена терапевтом и направлена приемный покой ГКБ № 1 для исключение ЖКК. Приемом покое осмотрена дежурным терапевтом при обследование ОАК от Нв-40г/л, эритр-1,8х1012/л, Нт-16%, Учитывая тяжесть состояния и лабораторные данные в экстренном порядке перенаправлен гематологическое отделение для дальнейшего до обследования и лечения.
смешанного генеза выставлен на основании: пациентка имеет связь с воспалительными заболеваниями (т.е. цистит, бульбит, гастрит, пиелонефрит, панкреатит, т.б.) что отсылается на ассоциированной с анемии повышенной потребностью в железе, но в то же время есть доказательства альтернативной этиологии, т.е. с нарушением поступления железа(нарушенная абсорбция железа в кишечнике за счет бульбита и эрозивного дуоденита,т.д), не исключается вариант связанные с нарушением транспорта железа(т.к. у пациентки протеинурия в ОАМ и гипопротеинемия в БХК), снижение трансферрина за счет общего дефицита белка и возможно постгеморрагическое, предполагается кровотечения из матки и ЖКТ, т.к. при обследовании органов малого таза было выявлена киста в правого яичника. В постменопаузе дисфункции яичников могут быть причиной кровотечения. И эрозивный дуоденит, который был выявлен при ЭФГДС, имеет возможные осложнения как кишечные кровотечения.
Тяжелое течение - выставлено на основании: У пациентки гемоглобин 60 г/л и имеет выраженный циркуляторно-гипоксический синдром.
Артериальная гипертензия 2,риск 3 на основании: · Анамнестических данных · Консультации кардиолога. Закл: Артериальная гипертензия 2 ст,риск3.
Сахарный диабет 2 тип,в стадии декомпенсаций выставлено на основании: · Анамнестических данных · Консультация эндокринолога Закл: Сахарный диабет 2 тип средней тяжести, стадии декомпенсаций.
Диабетическа нефропатия выставлена на основании: · Пациентка длительное время страдает СД
Хроническая болезнь почек III ст выставлено на основании: · Биохимический анализ крови от:. 01.03.2020 мочевина – 10,1 (N 2,5-8,0) mmol/L, · креатинин – 105 (N 44-106) mkm/L, · Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 44 мл/мин/1,73м2 Градация C3б (по классификации КДИГО) · Критерием ХБП принято считать скорость клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин/1,73 м2 продолжительностью 3 месяцев и более с наличием повреждения почек или без признаков повреждения.
Катаральный рефлюкс-эзофагит. Бульбит. Эрозивный дуоденит выставлено на основании: · ЭФГДС от 25. 01.2020.: Заключение: Катаральный рефлюкс-эзофагит. Недостаточность кардии. Распространенный поверхностный гастрит. Бульбит. Эрозивный дуоденит. Выраженный дуодено-гастральный рефлюкс. Косвенные признаки панкреатита
План лечения · Режим: 2 · Диета: № 9 диета и диета богатая железом Медикаментозная терапия · Комбинированная терапия парентеральными препаратами железа и препаратами железа для приема внутрь. ( назначена парентеральные препараты железа, так как у пациентки нарушение всасывания при патологии кишечника .) o КосмоФер® Раствор 50 мг/мл (2мл, Внутривенно) + Натрия хлорид Раствор 0,9 % (200мл, Внутривенно) (1 р/д. 1 д.) (до нормализации уровня Hb(досредней степени тяжести). o Ферровит® Таблетки (2мг, Орально) (2 р/д. 3 д.) § смотрим динамику на подъѐм ретикулоцитов на 8–12 день, содержание Hb увеличивается к концу 3-й недели, с последующим приростом примерно 20 г/л. § контрольные исследования ОАК следует проводить через 1-2 недели от начала лечения. § Терапия препаратами железа завершается, если показатели обмена железа (TSat и ферритин) нормализуются § Для восполнения запасов железа лечение необходимо продолжать в течение 3—6 мес после нормализации уровня гемоглобина. · Трансфузия эритроцитсодержащих компонентов крови.: Так как пациентка поступила, имея случай гемодинамической нестабильности (АД↓, Изменения сознанияОдышка/тахипное;), была проведена гемотрансфузия. ü Гемотрансфузия от 28.10.2019г. Лейкофильтрованная Эр.взвесь 340мл
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-04-14; просмотров: 53; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.144.154.208 (0.006 с.) |