Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Заведующая кафедрой внутренних болезней по интернатуре ,Стр 1 из 3Следующая ⇒
Заведующая кафедрой внутренних болезней по интернатуре, К.м.н. профессор Айнабекова Б.А. История болезни Пациент ка: Ахметова Асия Оразтаевна Клинический диагноз: Железодефицитная анемия, тяжелой степени, смешанного генеза (связанные с нарушением поступления железа и повышенной потребностью в железе) Соп: Артериальная гипертензия 2,риск 3. Катаральный рефлюкс-эзофагит. Бульбит. Эрозивный дуоденит Фон:Сахарный диабет 2 тип,в стадии декомпенсаций. Осл:Диабетическа нефропатия. Хроническая болезнь почек III ст
Выполни л: Жүсіп М.Б. 712 группа Проверила: Рахимбекова Г.А. Нур-Султан 20 20 г. Паспортные данные: Ф.И.О.: Ахметова Асия Оразтаевна Дата рождения: 20.09.1927 г Адрес: г. Астана, ул. Манаса 67/кв54 Место работы: пенсионерка Дата поступление: 01.03.2019г. в 20:00. Жалобы: на выраженную общую слабость, одышку при незначительной физической нагрузке, сердцебиение,головные боли, головокружение, утомляемость, недомогание, плохой аппетит. Анамнез жизни: Туберкулез отрицает. Вирусный гепатит и венерические заболевания отрицает. Гемотрансфузии не было. Детские инфекционные заболевания не переносила. Аллергический анамнез: не отягощена
Наследственность: не отягощена Гинекологический анамнез: менархе с 13 лет, по 3-5 дней регулярные, безболезненные. Беременности:3.родов- 3. Менапауза – 45 лет Гемотрансфузия: отрицает Вредные привычки: отрицает Другие заболевания: состоит на учете у кардиолога с диагнозом: «Артериальная гипертензия 3,риск 4.» и у эндокринолога с диагнозом «Сахарный диабет 2 тип,стадия компенсация» Объективный статус: общее состояние тяжелое, за счет гипооксическо-анемических симптомов. Телосложение нормостеническое. Рост 156 см, масса тела – 61 кг. ИМТ=25,07. Т тела=36,6 С Нейроэндокринный статус. В сознании, адекватна. В пространстве и во времени ориентирована. В позе Ромберга пошатывание. Зрачки, глазные щелиOD=OS. Менингиальных симптомов нет. Щитовидная железа не увеличена. Кожные покровы. t0 тела 36,60. Кожные покровы сухие, бледной окраски. Производные кожи: на ногтях наблюдается поперечная исчерченность, волосы ломкие,секутся. Периферических отеки на нижних конечностях. Лимфатические узлы: затылочные, околоушные, подчелюстные, переднешейные, заднешейные, надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные лимфоузлы не пальпируются. Костно-суставная система. Без видимой деформации. Щитовидная железа: не увеличена, безболезненна при пальпации. Система органов дыхания. Осмотр: Дыхание через нос свободное, форма грудной клетки нормостеническая, симметричная, обе половины грудной клетки участвуют в акте дыхании равномерно, тип дыхания – брюшной, ЧДД 18/мин. Пальпация: безболезненная, эластичность грудной клетки сохранена, ослабление голосового дрожания с обеих сторон. При перкуссии легких ясный легочной звук по всем полям. Аускультация легких: ослабленное везикулярное дыхание. Хрипов нет.
ЧСС 102 уд/мин. PS 102 уд/мин. АД 110/70 мм.рт.ст. Осмотр области сердца и крупных сосудов: визуально область сердца не изменена. Сердечный горб и патологические пульсации не выявлены. Пальпация: Верхушечный толчок пальпаторно определяется на среднеключичной линии в V межреберье на 1см внутрь. Верхушечный толчок достаточной силы, площадью 2 см. Сердечный толчок не пальпируется. Кошачье мурлыканье во втором межреберье справа у грудины и в области верхушки сердца не определяется.
Перкуссия
Аускультация сердца Тоны сердца приглушены, ритм правильный, тахикардия. АД 100/70 мм рт. ст. Пульс синхронный, ритмичный, 102 уд. в минуту, хорошего наполнения и напряжения, одинаков на обеих руках, тахикардия. Консультации специалистов План лечения · Режим: 2 · Диета: № 9 диета и диета богатая железом Медикаментозная терапия · Комбинированная терапия парентеральными препаратами железа и препаратами железа для приема внутрь. ( назначена парентеральные препараты железа, так как у пациентки нарушение всасывания при патологии кишечника .) o КосмоФер® Раствор 50 мг/мл (2мл, Внутривенно) + Натрия хлорид Раствор 0,9 % (200мл, Внутривенно) (1 р/д. 1 д.) (до нормализации уровня Hb(досредней степени тяжести). o Ферровит® Таблетки (2мг, Орально) (2 р/д. 3 д.) § смотрим динамику на подъѐм ретикулоцитов на 8–12 день, содержание Hb увеличивается к концу 3-й недели, с последующим приростом примерно 20 г/л. § контрольные исследования ОАК следует проводить через 1-2 недели от начала лечения. § Терапия препаратами железа завершается, если показатели обмена железа (TSat и ферритин) нормализуются § Для восполнения запасов железа лечение необходимо продолжать в течение 3—6 мес после нормализации уровня гемоглобина. · Трансфузия эритроцитсодержащих компонентов крови.: Так как пациентка поступила, имея случай гемодинамической нестабильности (АД↓, Изменения сознанияОдышка/тахипное;), была проведена гемотрансфузия. ü Гемотрансфузия от 28.10.2019г. Лейкофильтрованная Эр.взвесь 340мл
Заведующая кафедрой внутренних болезней по интернатуре,
|
||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-04-14; просмотров: 37; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.222.109.141 (0.007 с.) |