Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Нервная система и органы чувств
Общемозговые симптомы Сознание ясное. Выражение лица спокойное. Общемозговые симптомы: на момент осмотра головную боль отрицает. Головокружения нет. Менингеальные симптомы: Ригидности мышц шеи нет. Симптом Кернига отрицательный с обеих сторон. Симптом Бехтерева отрицательный с обеих сторон. Черепные нервы I обонятельные нерв: обоняние ориентировочно сохранено с обеих сторон. II зрительный нерв: зрение ориентировочно сохранено. Гемианопсии (гомонимная, гетеронимная) не выявляются. Скотомы не выявляются. Границы полей зрения на белый цвет: наружные - 90 градусов, внутренние - 60 градусов, нижние - 70 градусов, верхние - 60 градусов. Цветоощущение сохранено. Глазное дно: диски зрительных нервов бледно-розовые, артерии сужены, вены полнокровны, извиты. глазодвигательный, IV блоковый, VI отводящий нервы: глазные щели средней величины, равномерны. Движения глазных яблок в различных направлениях в полном объеме. Зрачки среднего размера, S=D, диаметр зрачков 4 мм, округлой формы, реакция на свет прямая и содружественная живая. V тройничный нерв: болезненных областей на лице нет. Точки выхода ветвей тройничного нерва безболезненны. Чувствительность кожи сохранена, уколы ощущает одинаково по периферическим и сегментарным зонам иннервации с обеих сторон. Зон гиперестезии, парестезии на лице нет. Движения нижней челюсти в полном объеме, отклонений в стороны нет. Атрофии височных, жевательных мышц нет. Нижнечелюстной рефлекс не вызывается (вариант нормы). Роговичный рефлекс справа снижен. Слева - живой роговичный рефлекс. VII лицевой нерв: мимика больного без особенностей. Глазничные щели в покое равномерны. Лобные складки при наморщивании одинаково выражены с обеих сторон. Наблюдается легкая асимметрия носогубных складок (сглажена правая носогубная складка в покое). Асимметрии лица при наморщивании бровей и зажмуривании глаз, свисте, надувании щек нет. Глазные яблоки равномерно увлажнены. Гиперакузии нет. Снижения вкуса на кислое, сладкое нет. преддверно-улитковый нерв: острота слуха несколько снижена на оба уха (двусторонняя гипоакузия). Шепотная речь воспринимается с расстояния 0,5 метра. Нистагма нет. Головокружения нет. языкоглоточный, X блуждающий нервы: асимметрии мягкого неба нет. При произнесении звука «А» язычок по средней линии. Голос обычный, тихий. Глотание жидкой и твердой пищи свободное. Глоточные рефлексы сохранены, равномерны с обеих сторон. Расстройств вкусового восприятия нет (соленое, горькое, кислое, сладкое различает).
добавочный нерв: поднимание надплечий и сближение лопаток возможны. Поворот головы в стороны не затруднен. Подъем рук выше горизонтального уровня возможен, справа затруднен из-за пареза. Сила, напряжение и трофика грудино-ключично-сосцевидных мышц достаточны. подъязычный нерв: во рту язык по средней линии. При высовывании изо рта язык отклоняется вправо. Атрофии мышц языка, фибриллярных подергиваний не выявлено. Речь несколько дизартрична (псевдобульбарная дизартрия). Двигательная система. При осмотре и ощупывании мышцы нормальных размеров, без признаков дистрофических изменений. Объем пассивных и активных движений в левых конечностях полный. Мышечный тонус в левых конечностях не изменен, мышечная сила достаточна. Правосторон- выше горизонтального уровня и удерживает. Ногу отрывает от постели, но не удерживает. Мышечный тонус в правых конечностях снижен. В пробах Барре - верхней и нижней - скорее опускает правые конечности. Координаторная сфера. Координаторные пробы: пальценосовую и пяточно-коленную левыми конечностями выполняет удовлетворительно, правыми не выполняет из-за пареза. Проба Ромберга не проводилась. Признаки тремора отсутствуют. Проба Шильдера, проба на диадохокинез не производились. Рефлекторная сфера. Сухожильные и периостальные рефлексы: кистевые, с предплечий, с трехглавой мышц средней живости, D<S, коленный, ахиллов рефлексы очень низкие без четкой разницы сторон. Подошвенный рефлекс справа отсутствует, слева - низкий. Патологических стопных рефлексов нет. Брюшные рефлексы не вызываются. Патологические рефлексы: наблюдаются ладонно-подбородочный рефлекс Маринеску-Радовичи с двух сторон и рефлексы орального автоматизма. Чувствительная сфера. Поверхностная чувствительность (тактильная, болевая) не изменена (температурная чувствительность не проверялась). Глубокая чувствительность (мышечно-суставное чувство) сохранна. Сложная чувствительность, стереогноз - в норме. Болезненности при пальпации болевых точек затылочного нерва, плечевого сплетения, паравертебральных точек не выявлено. Болезненности по ходу межреберных, седалищных и бедренных нервов не выявлено. Симптомы натяжения отрицательные. Симптом посадки не проверялся. Противоболевой установки туловища и конечностей нет. Парестезии не выявлено.
Вегетативная нервная система. Кожа обычной окраски. Трофических расстройств кожи не определяется. Отеков нет. При проверке местного и рефлекторного дермографизма патологии не выявлено. Оволосение по мужскому типу. Ногти правильной формы, без деформаций. Болезненности в области солнечного сплетения не выявлено. При проверке глазосердечного рефлекса Ашнера наблюдается замедление сердечного пульса на 8 уд. в мин. Ортокли- ностатические пробы не производились. Тазовые функции. Задержки мочеиспускания и дефекации нет. Функции тазовых органов контролирует. Императивных позывов на мочеиспускание и дефекацию также не отмечается. Высшие психические функции. Исследование речи: понимание устной и письменной речи не нарушено. Спонтанная речь возможна. Парафазий, персевераций в речи не отмечается. Фразы построены грамматически правильно. Называние предметов не нарушено. Больной правильно понимает сложные многозвеньевые и атрибутивные конструкции. Письмо, счет не изменены. Речь больного дизартрична. Слова произносит нечетко, особенно трудны для артикуляции звуки «р» и «л», шипящие звуки. Ощущение «каши во рту». Исследование гнозиса: предметы узнает и называет правильно. Узнавание своего тела. Боль ощущает. Запахи, вкусовые раздражители различает, дифференцирует. Исследование праксиса: целенаправленные и программированные действия сохранены. Действия с реальными предметами, имитация работы с воображаемыми предметами сохранны. Привычные жесты сохранны. Транзитивные действия возможны. Тесты по конструированию фигур не производились. Психическая сфера. При исследовании полностью ориентируется на месте, во времени и в собственной личности. Контактен. Критичен. Сон плохой из-за вынужденного положения в постели. Поведение спокойное. Память, интеллект снижены соответственно возрасту. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ Возраст больного, отягощенный сосудистый анамнез, острое развитие настоящего заболевания с появления в неврологическом статусе левополушарной очаговой симптоматики без выраженных общемозговых и отсутствие менингеальных симптомов позволяет предполагать у больного острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу в системе левой внутренней сонной артерии. Этиологический фактор - атеросклероз сосудов головного мозга. VIII. ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ Предполагается выполнить следующее: 1. Клинический анализ крови. 2. Биохимический анализ крови. 3. Клинический анализ мочи. 4. ЭКГ. 5. Рентгенография органов грудной клетки. 6. Эхокардиография. 7. Консультация окулиста. 8. УЗДГ сосудов головного мозга. 9. КТ/МРТ головного мозга.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-04-14; просмотров: 61; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.117.216.229 (0.009 с.) |