Общие принципы строения венозной системы

Еще более обширную часть сосудистого русла составляет система оттока крови из органов. Систему оттока крови обеспечивает венозная система организма.

Здесь следует еще раз повторить понятия:: артериями называются сосуды, по которым кровь течет по направлению от сердца к тканям (вне зависимости от качества крови), венами называют сосуды, по которым кровь течет к сердцу от тканей. В большом круге кровообращения название сосудов соответствует качеству текущей по ним крови, в малом круге - по венам течет артериальная кровь, артериям - венозная.

Поскольку венозные сосуды начинаются из капиллярных сетей и не испытывают непосредственного влияния сердечной мышцы, (кроме того, кровь по венам в большей части тела течет против направления силы тяжести), и поэтому в венозных сосудах кровь течет значительно медленнее, чем в артериях и под меньшим давлением. Компенсация притока крови системой обеспечивается, прежде всего, значительно более широким венозным руслом по сравнению с артериальным. Суммарный диаметр венозного русла, в несколько раз превышает артериальный, благодаря следующему: Диаметр магистральных вен шире магистральных артерий; количество венозных сосудов значительно превышает количество артериальных; артерии часто сопровождаются двумя венами – спутницами; имеется множество вен расположенных вне зависимости от артерий (кожные вены); вены имеют большее количество анастомозов и обычно образуют густые венозные сплетения и сети. Если от сердца кровь оттекает по одной ветви - аорте, то к сердцу она притекает по трем сосудам - верхней и нижней полым венам и венечному синусу.

Уравновешивание притока и оттока крови обеспечивается, кроме того, и другими факторами. Это присасывающее действие сердца, расположенного в грудной полости, в которой во время вдоха создается отрицательное давление и создается разность давлений в сердце и вне его; сокращение поперечно - полосатых или гладких мышц окружающих вены (в кожных венах - действие мышц приподнимающих кожу) при этом, мышцы играют роль насосов; в известной степени, и сокращение мышечной оболочки вен, которая в венах нижней половины тела развита лучше; наличие клапанов в большинстве вен, мешающих обратному току крови. Клапаны отсутствуют в венах головы и шеи, системе воротной вены, в венах позвоночного канала, то есть там, где возможность обратного тока не столь значительна или невозможна.

Все вены можно подразделить на: а) глубокие; б) поверхностные; в) венозные сплетения внутренних органов; г) вены черепа.

Глубокие вены, обычно, вены спутницы по две сопровождающие артерии (на конечностях) и ветвящиеся соответственно артериям.

Поверхностные вены - кожные, они часто сопровождают кожные нервы и, густо анастомозируют, образуя подкожные венозные сети.

В полости черепа, где застойные явления влекут за собой самые тяжелые последствия, кроме обычных вен, имеются венозные синусы твердой мозговой оболочки, а в костях черепа - диплоэтические вены.

Вены отличаются от артерий рядом признаков:

1. Неправильная внешняя форма вен: многочисленные выпячивания, извитой ход.

2. Легко деформируются от давления окружающих тканей.

3. Стенки тонкие (сравнительно мало мышечных волокон и эластической ткани).

4. Вены образуют больший объем, чем артерии.

5. Имеют клапаны (большинство).

6. Но и вены венам рознь. Например:

-вены брыжеечные имеют стенку с сильно развитой гладкой мускулатурой;

-вены головного мозга и синусы твердой оболочки выстланы только эндотелием

без мышечного слоя.

7. Стенка вены, как и артерии чаще состоит из трех слоев, но толщина их 

гораздо меньше, при большей ширине просвета. Слабость стенки вен 

приводит к снижению бокового сопротивления крови и к значительному

падению давления.

Строение стенки вен зависит от ее расположения: вены головного мозга не имеют мышечного слоя, вены верхней конечности с незначительным мышечным слоем, вены нижних конечностей имеют двойной мышечный слой (продольный и циркулярный).

Слабый эластический слой стенки вены приводит к тому что вены могут спадаться, но при этом рана вены зияет. Это приводит к обильным кровотечениям или засасыванием воздуха (воздушная эмболия) в поврежденную вену.

 

КЛАПАНЫ – VALVULA VENOSA.

Это складка интимы, впервые появляются в сосудах диаметром 0,01-0,02 мм, на одном уровне две складки или располагаются поочередно, основание клапана жесткое, а свободные края истончены. Клапаны бывают: устьевые – в местах впадения притоков (препятствуют обратному току крови, закрывают сосуд со стороны более широкой вены), пристеночные - число увеличивается в области меньшей активности, по мере приближения к суставу, наибольшее количество на нижних конечностях. Клапаны отсутствуют в: верхней и нижней полых венах, воротной вене, подключичной вене, внутричерепных венах.

 

ФУНКЦИИ КЛАПАНОВ

Клапаны определяют ток крови в одном направлении, равномерное и плавное изменение давления, защищают капилляры и венулы от перенаполнения кровью.

 

КЛАССИФИКАЦИЯ ВЕН

Все вены, а их насчитывается 648, объединены в две системы и две подсистемы по схеме оттока крови. Две системы: а) система верхней и б) система нижней полых вен. Это магистральные вены с их притоками. Две подсистемы: подсистема воротной вены и подсистема непарной вены. Воротная вена собирает кровь от желудочно-кишечного тракта и доставляет ее к печени. Подсистема непарной вены формирует обходные венозные пути. Между верхней и нижней полыми венами.

По месту расположения вены подразделяются:

1. вены головы: внечерепные, внутричерепные;

2. вены конечностей: поверхностные, глубокие;

3. вены туловища: пристеночные, висцеральные.

     По морфо-функциональному принципу вены подразделяются:

1. Сплетевидные - обусловливают густоту вен (мышцы, желудок).

2. Аркадные вены (брыжеечные вены обеспечивают перераспределение крови).

3. Кавернозные вены (губчатые, пещеристые), имеют тонкие стенки, обеспечивают значительный объем.

4. Спиральные вены, например, вены матки способны быстро закрываться.

5. Дроссельные вены - вены с дополнительным мышечным слоем, имеют муфты, манжетки для перераспределения крови.

6. Ворсинчатые вены имеют вид ворсинок, формируют сосудистые сплетения.

7. Вены безмышечного толка (диплоэтические, прямая кишка) или синусоидные вены обеспечивают значительный объем. Это емкостные сосуды.

Все это работает на резкое увеличение объема венозной системы, что компенсирует малую скорость кровотока в венозном звене в сравнении с артериями.

 

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ВЕН

1. Глубокие вены: повторяют ход артерий среднего и малого калибра, обычно две вены сопровождают дну артерию.

2. Поверхностные вены: не соответствуют ходу артерий, формируют крупные венозные сплетения, в конечном итоге впадают в глубокие вены.

3. Вены различных областей образуют между собой систему венозных анастомозов.

 

ГЕМОДИНАМИКА В ВЕНАХ

Движение крови по венам обеспечивается:

1. Поступлением очередной порции крови по артериальному руслу.

2. Присасывающее действие грудной клетки. Это определяет значение дыхательной гимнастики, это своеобразное «венозное сердце», это механизм воздушной эмболии через поврежденную вену.

3. Наличие фасциальных влагалищ. Они выполняют опорную функцию для вен, не дают бесконечно расширяться венам, при движении способствуют расширению глубоких вен, тем самым способствуют притоку крови из поверхностных вен.

4. Сокращение мышц (периферическое сердце).

5. Односторонний ток обеспечивает наличие состоятельных клапанов.

6. Венозное давление. Наибольшее давление в воротной вене, а наименьшее – в полых венах, среднее давление примерно - 15 мм. рт. ст.

      7. Компенсация большому притоку крови: большой суммарный объем, наличие клапанов, работа скелетной мускулатуры, сокращение мышечного слоя стенки вен. Примеры: в слизистой носа кровенаполнение в венах и задержка крови в венах способствуют набуханию окружающих тканей; наличие мышечных жомов в венах малого калибра задерживают кровь, что способствует заполнению кавернозных и трубчатых тел.

 

ФУНКЦИЯ ВЕНОЗНОЙ СИСТЕМЫ

1. Дренаж тканей, отвод крови из микроциркуляторного русла.

2. Возвращение крови к сердцу - доставка к сердцу определенного объема крови– это полноценное наполнение желудочков, создание условий для полноценного сокращения желудочков (гемоскелет).

3. Емкостная функция депо крови: (селезенка – 200,0, печень – 500,0, вены конечностей – 1800,0).

4. Стенки вен - обширная рефлексогенная зона.

5. В конечном итоге все это работает на поддержание гомеостаза.

 

VENA PORTAE

Vena portae образуется в результате слияния брыжеечных вен, селезеночной вены и вен желудка, что происходит, как правило, позади головки поджелудочной железы. Длина вены до 6 см, диаметр в пределах 11-18мм. Собирает кровь от желудка, селезенки, поджелудочной железы, кишечника (кроме области ануса). Из селезенки с током крови уходят погибшие эритроциты, из поджелудочной железы инсулин, из кишечника продукты пищеварения и все это доставляется в печень. Войдя через ворота печени, вена ветвится в последующем порядке: долевые, сегментарные, междольковые, внутридольковые. Внутридольковые кровеносные сосуды относятся к синусоидальным сосудам, именно здесь происходят обменные процессы. В последующем они впадают в центральные вены, их слияние формирует поддольковые вены, а они формируют печеночные вены и далее кровь приносится в нижнюю полую вену.