Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Для больных с острым инфарктом миокардаСтр 1 из 5Следующая ⇒
Аттестационный Материал Медицинской сестры палатной Блока интенсивной терапи4 Кардиологического отделения Для больных с острым инфарктом миокарда Государственного учреждения здравоохранения «ЛИПЕЦКАЯ ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА»
АНДРЕЕВОЙ ИРИНЫ ВЛАДИМИРОВНЫ
СОГЛАСОВАНО: Главный врач ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница» ________Агафонова Л. В. «___»____________2019г.
ОТЧЁТ о работе за 2018 год Характеристика отделения
Блок Интенсивной Терапии входит в состав Кардиологического отделения для больных с ОИМ, рассчитан на 12 коек + 48 коек в отделении.
Штат и структура
Техническое оснащение
Блок рассчитан на 12 коек. Все места больных оборудованы функциональными кроватями, оснащены консолями с централизованной подачей кислорода через увлажнители с дозатором. ü прикроватными мониторами, позволяющими круглосуточно контролировать основные параметры, характеризующие жизненно важные функции организма (ЭКГ, АД, ЧД, температура, сатурация, пульсоксиметрия) и снабженные звуковой тревогой, а также дающие возможность проводить визуальный анализ динамики показателей. ü Внутривенное введение лекарственных препаратов осуществляется с помощью шприцевых дозаторов, имеющих программное обеспечение и автоматическую защиту от тромбирования сосудов. ü В блоке находятся аппараты для регистрации ЭКГ, ü проведения электроимпульсной терапии, ü искусственной вентиляции лёгких (как инвазинвой так и неинвазивной-СРАР -терапия),
ü кардиостимуляторы, позволяющий проводить временную эндокардиальную стимуляцию в различных режимах, ü монитор для инвазивного контроля гемодинамики, а также реанимационные комплексы, включающие в себя кардиомонитор, ü наружный электрокардиостимулятор. ü дефибриллятор, работающий в режиме синхронизации с комплексом QRS электрокардиограммы,
ü медицинские аспираторы. ü Блок оснащен наборами для катетеризации центральных вен, ü ультрафиолетовыми бактерицидными облучателями «Дезар», обладающий широким спектром действия на микроорганизмы, включая бактерии, вирусы, грибки и споры. ü наборы для определения группы крови и резус-фактора, ü противопролежневый матрас. ü В БИТ находится рентгеновский аппарат с электронно-оптическим преобразователем. При необходимости, в сложных случаях для установления диагноза используются диагностические методики других отделений. ü В блоке имеется 2 процедурных кабинета полностью оснащенных современным медицинским оборудованием: стерильными передвижными столиками, двумя сейфами, двумя холодильниками и четырьмя шкафами для лекарственных средств и т.д.. Процедурные оборудованы бактерицидными лампами, которые обрабатываю в соответствии с санэпид-режимом. ü Наборами для постановки периферических катетеров, подключичных, мочевых ü Имеется необходимый набор медикаментов для оказания экстренной помощи, в том числе современные тромболитические препараты для проведения системного тромболизиса при остром инфаркте миокарда и тромбоэмболии лёгочной артерии.
*специально оборудованная комната для хранения наркотиков;
*врачебный пост оборудованный центральной станцией; *ординаторская БИТ; *комната для хранения медицинского оборудования; *комната персонала; *душевая и туалеты для дежурного персонала; *помещение для сбора грязного белья; *санитарная комната; * комната для сбора отходов класса «Б» Задачи Блока Интенсивной Терапии кардиологического отделения: Ø госпитализация и оказание на основании установленных стандартов медицинской помощи больным со следующими заболеваниями и состояниями: Ø острый коронарный синдром (острый инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия); Ø транспортированного в первые часы болевого приступа по скорой помощи, подготовке его к оперативному вмешательству. Больному проводится тромболизис или коронарография с последующим стентированием, поражённого участка коронарной артерии.
Ø нарушения ритма и проводимости сердца, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения или коронарной недостаточностью или их прогрессированием; Ø кардиогенный шок, выраженная артериальная гипотензия кардиогенной, сосудистой или неясной природы; Ø синкопальные состояния аритмической, сосудистой или неясной природы; Ø другие формы острой сердечной недостаточности; Ø гипертонический криз, в том числе осложненный острой сердечной недостаточностью, нарушениями ритма, энцефалопатией, продолжающимся носовым кровотечением; Ø тромбоэмболия легочной артерии; Ø расслаивающая аневризма аорты; Ø осуществление первичных мероприятий госпитального этапа реабилитации больных, проходящих лечение в БИТе; Ø оказание реанимационного пособия (с помощью переносных реанимационных наборов) больным кардиологического профиля, проходящим лечение в лечебно-профилактическом учреждении, при котором создано Отделение; Ø оказание консультативной помощи врачам других отделений лечебно-профилактического учреждения в вопросах неотложной помощи и лечения сердечно-сосудистых заболеваний и профилактики осложнений; Ø разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-диагностической работы в Отделении и снижению больничной летальности от болезней системы кровообращения; Ø систематическое освоение и внедрение в практику новых эффективных методов диагностики, лечения, реабилитации и профилактики осложнений у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями; Ø участие в процессе повышения профессиональной квалификации персонала лечебно-профилактического учреждения по вопросам неотложной медицинской помощи при болезнях системы кровообращения; Ø проведение санитарно-гигиенического просвещения пациентов и их родственников; Ø осуществление экспертизы временной нетрудоспособности; Ø ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством; Ø иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.
В Блоке Интенсивной Терапии выполняются манипуляции:
Ø а) в экстренном порядке и в любое время суток следующие основные жизнеобеспечивающие процедуры: Ø регистрация электрокардиограммы и ее анализ; Ø дефибрилляция сердца; Ø катетеризация периферических и центральных вен; Ø электрическая и медикаментозная кардиоверсия; Ø временная электрокардиостимуляция; Ø внутриаортальная баллонная контрпульсация; Ø эхокардиография; Ø исследование основных показателей центральной гемодинамики; Ø катетеризация мочевого пузыря и мониторинг диуреза; Ø рентгенографии органов грудной клетки; Ø определение маркеров повреждения и некроза миокарда; Ø аппаратная искусственная вентиляция легких; Ø терапия кислородом у постели больного; Ø б) в плановом порядке: Ø - ультразвуковое исследование сердца и сосудов; Ø - суточное мониторирование электрокардиограммы; Ø - эргометрические исследования (стресс-тесты) с использованием тредмила и/или велоэргометра; Ø - суточное мониторирование артериального давления. Ø В блоке обеспечивается круглосуточное определение/проведение: Ø - общего анализа крови и мочи; Ø - гематокрита; Ø - уровня глюкозы, натрия, калия, магния, креатинина, тропонинов, КФК, МВ-КФК, D-димера, фибриногена в сыворотке крови; Ø - активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ); Ø - активированного времени свертывания (АВС); Ø - кислотно-щелочного баланса и газового состава крови;
r uUV4e32+MaBisuzsEJgQvijCvrq8KG3hwpkPdDqmVkkJx8IidCmNhdax6cjbuAojsXgfYfI2iZxa 7SZ7lnI/6DzL7rS3PctCZ0d66qj5PM4eYRPSYczN+z1tbzNjX7b8PdeMeH21PD6ASrSkvzD84gs6 VMJUh5ldVAOCHEkIQi/ebm1E1gj5ZmdAV6X+T1/9AAAA//8DAFBLAQItABQABgAIAAAAIQC2gziS /gAAAOEBAAATAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAABbQ29udGVudF9UeXBlc10ueG1sUEsBAi0AFAAGAAgA AAAhADj9If/WAAAAlAEAAAsAAAAAAAAAAAAAAAAALwEAAF9yZWxzLy5yZWxzUEsBAi0AFAAGAAgA AAAhABNiEjnJAgAAjwUAAA4AAAAAAAAAAAAAAAAALgIAAGRycy9lMm9Eb2MueG1sUEsBAi0AFAAG AAgAAAAhAFuRx13YAAAABQEAAA8AAAAAAAAAAAAAAAAAIwUAAGRycy9kb3ducmV2LnhtbFBLBQYA AAAABAAEAPMAAAAoBgAAAAA= " adj="6300,24300" fillcolor="#5b9bd5 [3204]" strokecolor="#1f4d78 [1604]" strokeweight="1pt">
Профиль отделения направлен на: Ø 1.Обследование и лечение таких заболеваний сердечно-сосудистой системы, как: инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца; стенокардия; ОКС.
Ø 2.Профилактику всех этих заболеваний и снижение летальности.
Ø Больные требуют большого внимания и чёткого выполнения врачебных назначений.
Объём работы Свой рабочий день начинаю с приема смены, осматриваю блок, состояние электроосвещения, наличие и количество медикаментов, исправность оборудования. Передача по смене лекарственных препаратов и журналов учёта наркотических, сильнодействующих принимаю ключи от сейфа, аппаратуру, термометры. санитарный режим. На пятиминутке узнаю о состоянии больных в отделении, о плановых операциях на текущий день. Получаю у старшей медицинской сестры медикаменты, спирт, перевязочные материалы. Приём смены осуществляю непосредственно у постели больного, особенное внимание уделяю характеристике и состоянию послеоперационных и тяжелобольных пациентов, дальнейшей тактике наблюдения за ними (каков двигательный режим, температура, диурез, когда была смена нательного и постельного белья, запланированные обследования). -Провожу подготовку больных к экстренным операциям: коронарографии, ангиопластике, постановка периферического катетера, подключение больного к монитору, измерение АД. Произвожу забор крови на биохимические исследования; - транспортирую пациентов в операционную, в сопровождении врача. -Провожу подготовку больных к исследованиям: ультразвуковому исследованию органов брюшной полости и почек, фиброгастроскопии, щитовидной железы, колоноскопии, ркт и кальций коронарных артерий. Наблюдаю за состоянием больного, веду подсчет суточного диуреза, измеряю температуру, артериальное давление, пульс, и т.д., вношу эти данные в историю болезни. -Осуществляю санитарно-гигиеническое обследование, физически-ослабленных лиц и тяжелобольных (умываю, кормлю, обрабатываю наружные половые органы, произвожу профилактику и лечение пролежней и т.д.) В течение дня осуществляю уход и наблюдение за больными на основе принципов медицинской этики и деонтологии. Своевременно и точно выполняю назначение врача. В течение смены непосредственно подчиняюсь дежурному врачу-кардиологу и старшей медицинской сестре отделения, также выполняю распоряжения и указания вышестоящих должностных лиц.
Нагрузка в смену. Нагрузка в смену составляет 12-15 больных круглосуточного пребывания в блоке, перевод пациентов в кардиологическое отделение 5-6 человек, госпитализация 7-8 больных.
Перечень манипуляций, которыми владею:
Лечебные: внутримышечные, внутривенные инъекции; перелевание крови и кровезаменителей, после проведения необходимых проб (групповую, резус, биологическую);техника постановки перефического катетера; введения лекарственных средств в вену через подключичный катетор, перефирический катетор, ставлю гепариновый замок. Катеризация мочевого пузыря, постановка Фоллеевских катетеров. Раздача лекарственных средств; постановка компрессов; ставлю клизмы всех видов (очистительная, сифонная, питательная, лекарственная, капельная); Диагностические: подготовка пациентов к коронарографии, ангиографии, рентгенологическим исследованиям, УЗИ, ФГС, колоноскопии, ректороманоскопии, ВЭМ, Тредмил тест, ЭКГ и АД мониторированию; определение групп крови и резус-фактора цоликлонами; забор анализа мочи, кала, крови, измерение температуры и артериального давления, ЧСС, пульса, запись ЭКГ,
Реабилитационные: осуществляю уход за тяжело больными в послеоперационном периоде; обучаю пациентов правильно вести себя в после операционном периоде; оказываю моральную и психологическую подддержку;
По оказанию неотложной помощи: своевременно оказываю помощь врачу при различных неотложных состояниях, кровотечениях; оказываю помощь медперсоналу при повреждении кожных покровов и попадании биологических жидкостей на незащищённую кожу и слизистые (аптечка ф.№50); могу оказать доврачебную помощь при анафилактическом шоке, гипертоническом кризе, кардиогенном шоке, отеке легкого, инфаркте миокарда, гипергликемической и гипогликемической коме, обмороке.
В отделение есть специальная укладка при анафилактическом шоке:
Состав: Адреналин, Преднизолон, Димедрол, Эуфиллин, периферические катетеры, шприцы и т.д. Мои действия: -укладываю пациента, сообщаю врачу; - обеспечиваю венозный доступ и выполняю дальнейшие назначения врача.
Оказание неотложной помощи при анафилактическом шоке:
1. накладываю жгут выше места инъекции или прикладываю пузырь со льдом; 2. ввожу 0,5мл - 0,1% адреналина п/к и столько же в месте инъекции; 3. даю пациенту увлажненный кислород через маску; 4. готовлю лекарства для введения по назначению врача: преднизолон, антигистаминные препараты, готовлю внутривенную систему.
Оказание первой помощи при гипертоническом кризе: а) вызваю врача; б) обеспечиваю доступ свежего воздуха или оксигенотерапия с целью уменьшения гипоксии; в) придаю положение с приподнятым головным концом с целью оттока крови на периферию; г) обеспечиваю прием таблетки клофелина под язык (0,015мг) для снижения АД; д) ставлю горчичники на икроножные мышцы или обеспечиваю горячую ножную ванну с целью расширения периферических сосудов; е) по назначению врача готовлю лекарственные препараты: дибазол, лазикс, клофелин в ампулах, дроперидол с целью снижения АД; ж) наблюдаю за внешним видом, пульсом, АД с целью контроля состояния; -подаю увлажненный кислород;
Оказание первой помощи при отеке легких: а) положение сидя или полусидя; б) подаю увлажненный кислород, можно с добавлением спирта; в) в/в введение лазикса 60 мг; г) по назначению врача наркотические препараты, реополиглюкин, гормоны; д) при болях в сердце нитроглицерин; е) слежу за состоянием пульса, АД, ЧДД, ЧСС;
Оказание первой помощи при кардиогенном шоке: а) вызваю врача; б) измеряю АД, пульс, ЧСС; в) подаю увлажненный кислород; г) по назначению врача наркотические анальгетики, гепарин 10-15тыс., реополиглюкин, дофамин - под контролем АД.
В соответствии с требованиями по специальности в области сестринского дела
За время работы в кардиологическом отделении для больных с ОИМ овладела следующими манипуляциями:
Наставничество
За 2018г. подготовила 8 студентов ЛМК, проходивших производственную практику в моем отделении. Предложения Я хотела предложить приобрести для лучшего ухода за тяжелобольными:
- приобрести электронные термометры, что обеспечит быстрое измерение температуры. Это позволит снизить риск травматизма битым стеклом и вдыхания паров ртути. -хотела предложить приобрести современную подушку противопролежневую с запоминающимися формами, что обеспечит комфорт больному находящемуся в положении с ограничением двигательной активности.
-Усилить план занятий по обучению молодых специалистов. -Принимать активное участие в общественных мероприятиях областного значения. -Организовывать и проводить семинары, занятия, конференции конкурсы в больнице.
Выводы
Развитие новых медицинских технологий и услуг, взаимоотношения между врачебным персоналом и сестринским звеном, между медицинскими работниками и пациентами существенный стимул для проведения реформ в здравоохранении и особенно в сфере сестринской деятельности. Не смотря на большой поток поступления пациентов, за отчетный период: -нарушение требований по соблюдению санитарно-эпидемиологического режима не выявлено; -не было случаев ИСМП и постинъекционных осложнений; -не было травм, связанных с выполнением своих функциональных обязанностей, что говорит:
*о соблюдении алгоритмов и стандартов работы;
*о правильном проведенной дезинфекции отработанного материала;
*о правильной утилизации медицинских отходов.
Медицинская сестра палатная блока интенсивной терапии кардиологического отделения для больных с ОИМ Андреева И.В.
Аттестационный Материал Медицинской сестры палатной Блока интенсивной терапи4 Кардиологического отделения для больных с острым инфарктом миокарда Государственного учреждения здравоохранения «ЛИПЕЦКАЯ ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА»
АНДРЕЕВОЙ ИРИНЫ ВЛАДИМИРОВНЫ
СОГЛАСОВАНО: Главный врач ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница» ________Агафонова Л. В. «___»____________2019г.
ОТЧЁТ о работе за 2018 год
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-04-12; просмотров: 50; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.218.127.141 (0.165 с.) |