Вопрос. Причины и механизм нарушения при открытой форме ринолалии (функциональной и органической).

Открытая форма Ринолалии (ОФР) – нарушение небно-глоточного затвора между носовой и ротовой полостью.

При ОФР носовые звуки приобретают назальность, что наиболее заметно на гласных И и У. Ротовая полость сужена. Наименьший назальный оттенок имеет звук А., потому что полость наиболее расширена. Взрывные звучат не ясно П, Б, Д, К, тк не хватает воздушного давления, из-за неполного перекрытия носовой полости. Ринолалично звучат Р и Л, тк воздушная струя очень слабая.

Открытая ОФР бывает функциональная и органическая.

1.        Функциональная ОФР. Возникает при недостаточном подъеме мягкого неба, возникает у больных с вялой артикуляцией (пример: пожилые люди, истерия). Может быть, как самостоятельным, так и сопутствующим дефектом.

Органическая бывает врожденная, приобретенная.

Врожденная – расщепление мягкого и твердого неба, укорочение увуля.

Приоблетенная – Перфорация твердого и мягкого неба, рубцовые изменения, парезы и параличи, повреждение блуждающего языкоглоточного нерва и тд.

Выделяют особую форму функционального ОФР - Привычная. Она наблюдается после удаления аденоидов или других разращений и возникает в рез-те длительного ограничения подвижности мягкого неба.

Смешанная (есть только в логопедии Волкова) – это состояние речи, характеризующееся пониженным носовым резонансом при произнесении носовых звуков, наличием назального тембра. Причиной яв-ся сочетание непроходимости носа и недостаточность небно-глоточного смыкания функционального или органического происхождения.

 

 

19.      Анатомо-физиологические механизмы голосообразования.

Органы голосообразования относятся к периферическому отделу речедвигательного анализатора. Они через проводящие нервные пути связаны с соответствующими отделами коры головного мозга. Поступающие от этих органов раздражения, сигнализирующие об их положении каждый момент покоя или движения, в коре головного мозга подвергаются анализу. После этого из мозга на периферию поступают двигательные команды, непосредственно приводящие эти органы в движение.

Голосовой аппарат человека состоит из следующих трех отделов:

1. органов дыхания, обеспечивающих необходимую для голосообразования струю выдыхаемого воздуха;

2. гортани с голосовыми связками как непосредственно голосообразующего аппарата;

3. надставной трубы, то есть полостей рта и носоглотки, которые играют роль резонаторов, усиливающих образующийся в гортани звук и придающих ему индивидуальную тембровую окраску.

Резонатором  - называют полое тело, заполненное воздухом и имеющее отверстие. Резонатор усиливает звук и придает ему тембровую окраску. Основными резонаторами в процессе речеобразования являются грудной, ротовой и носовой, причем грудной резонатор часто называют "фундаментом голоса". Излишнее участие носового резонатора в процессе речеобразования, чаще всего связанное с наличием нёбных расщелин или парезами мягкого нёба, приводит к появлению носового оттенка голоса - ринофонии, когда страдает только голос, или ринолалии, где наряду с голосом нарушается и звукопроизношение.

  Голосообразующий аппарат показан на рисунке 1.

Органом голосообразования является гортань. Голосовые связки, которые расположены в гортани, могут находится в двух основных положениях - в сомкнутом и разомкнутом. Когда мы говорим, расположенные в гортани голосовые складки смыкаются. Выдыхаемый воздух давит на них, заставляя колебаться. Мышцы гортани, сокращаясь в разных направлениях, обеспечивают движение голосовых складок.

Механизм голосообразования: струя воздуха из легких при вдохе попадает в подскладочную область гортани и создает там давление, чем больше это давление, тем больше возникает напряжение в голосовых складках, тем большее сопротивление они оказывают этой воздухоносной струе. Это происходит в результате расширения гортани и натяжения голосовых складок.

       По мере увеличения давления воздух с усилием прерывистыми мелкими толчками начинает прорываться между голосовыми складками и под давлением этого воздуха голосовые складки начинают ритмично колебаться, образуя этим первичный тон.

      Эти колебания голосовых складок вызывают колебания частиц воздуха в резонаторных полостях, которые сообщаются с гортанью. Все эти заполненные воздухом полости усиливают приходящий из гортани звук и придают ему характерную для каждого человека индивидуальную тембровую окраску, зависящую от конкретной величины и формы резонаторов. По этой причине голос каждого человека глубоко индивидуален и неповторим, что позволяет нам легко узнавать людей по голосу. Индивидуальную окраску и характерное звучание придают голосу верхние резонаторы: глотка, носоглотка, полость рта, полость носа и его придаточных пазух.

    В них образуется основа для каждой звуковой речи. И дополнительные тона, которые, слившись с основным тоном, образуют слышимый нами звук. При шепоте происходит смыкание дыхания передних отделов голосовых складок. В момент дыхания голосовые складки находятся в расслабленном состоянии, образуя щель. Но обязательно нужно учитывать роль центральной нервной системы в голосообразовании. И центральная нервная система обеспечивает координированную работу всех отделов и органов голосообразования.

Энергетический отдел является хорошей воздушной опорой для образования голоса. Надо знать условия правильного голосообразования. Явление импеданса - это создание в надставной трубе, в надскладочной оболочке определенного давления. При условии наличия импеданса голосовые складки работают с малой закрытой энергией, но с хорошим акустическим эффектом. Импеданс является защитным механизмом в работе голосового аппарата. Самый большой импеданс у звуков м, н.

Разное звучание гласных и согласных звуков определяется не только тем, что полость рта может менять свою форму и объем, а также и работой гортани.

При образовании гласных (а, э, о, у, ы, и) выходящая струя воздуха не встречает в ротовой полости преграды. И, наоборот, при образовании согласных, выходящая струя воздуха встречает в ротовой полости различные преграды. При образовании гласных, сонорных (звучных) согласных и звонких согласных голосовые связки сомкнуты и вибрируют, при этом образуется голос.

 

20.      Значение дыхания в голосообразовании. Приемы восстановления голоса.

Голос – совокупность звуков, образующийся с помощью голосового аппарата.

Механизм голосообразования сложен и до конца не изучен.

Теория голосообразования.

1. Миоэластическая или механическая теория. (теория Пер Рейна)

Голосовые складки колеблются в результате прохождения между сомкнутыми краями потока воздуха. Складки колеблются пассивно. Частота их колебаний зависит от упругости эластичных тканей голосовых складок (ГС). Ещё оказывает влияние фактор давления воздуха в трахеи и тонус внутренних мышц гортани. В момент голосообразования между сомкнутыми ГС их напряжением и над складочным давлением устанавливается тесное взаимодействие, выражающееся в том, что давление воздуха в трахеи тем сильнее, чем больше сопротивление оказывают складки.

Сложная система дыхательных мышц рефлекторно поддерживает внутри трахеальное и бронхи давление на определенном необходимом для произнесения звука уровне.

Вибрационные движения ГС яв-ся рез-том сочетанного воздействия аэродинамических и мышечных эластичных сил, развивающихся в гортани.

2. В 60-хх гг. Нейронаксическая теория Юссона.

Сокращение мышц, согласно теории Юссона, активный процесс. Он предположил о регулирующей функции коры головного мозга, базируясь на экспериментах звучащей речи и «мысленного» пения.

Главная функция в процессе голосообразования принадлежит коре головного мозга, которая яв-ся регулятором нервных импульсов, т.е. от частоты колебательных движений голосовых складок.

Единица времени период возбудимости, а гортань может генерировать звуки с частотой до 80 Гц, что превышает частоту проводимых импульсов.