II. Основные структурные элементы лимфатической системы.

Лимфатические капилляры

Лимфатические сосуды

Лимфатические узлы

Лимфатические стволы

Лимфатические протоки

Лимфатические капилляры – являются начальным звеном, «корнями» лимфатической системы. Для них характерно:

начинаются слепо, благодаря чему лимфа может продвигаться в одном направлении - от периферии к центру;

имеют стенку, состоящую только из эндотелиальных клеток, отсутствует базальная мембрана и перициты;

больший диаметр (50-200 мкм) по сравнению с гемокапиллярами (5-7 мкм);

наличие филаментов – пучки волоконец, связывающие капилляры с коллагеновыми волокнами. При оттеке, например, напряжение волоконец способствует увеличению просвета;

в органах и тканях капилляры образуют сети (например, в плевре и брюшине сети однослойные, в легких и печени - трехмерные);

имеются во всех органах и тканях тела человека, кроме головного и спинного мозга и их оболочек; глазного яблока; внутреннего уха; эпителиального покрова кожи и слуховых оболочек; хрящей; селезенки; костного мозга; плаценты; эмали и дентина.

Лимфатические капилляры участвуют в образовании лимфы, в процессе чего осуществляется основная функция лимфатической системы – дренажной реабсорбции продуктов обмена и чужеродных агентов.

Лимфатические сосуды формируются при слиянии лимфатических капилляров. Для них характерно:

помимо эндотелия, в стенке сосудов имеется слой гладкомышечных клеток и соединительной ткани;

имеются клапаны, определяющие направление тока лимфы по лимфатическим сосудам;

лимфагион – структурно-функциональная единица лимфатической системы, участок лимфатического сосуда между клапанами, межклапанные системы;

по ходу имеют лимфатические узлы

По топографии лимфатические сосуды могут быть:

внутриорганными, образуют сплетение;

внеорганные.

По отношению к поверхностной фасции, лимфатические сосуды (внеорганные) могут быть:

поверностные (располагаются кнаружи от поверхностной фасции, рядом с подкожными венами);

глубокие (располагаются под собственной фасцией, сопровождают глубокие сосуды и нервы).

По отношению к лимфатическому узлу лимфатические сосуды могут быть:

приносящие (по ним лимфа течет к лимфатическому узлу);

выносящие (лимфа течет от лимфатического узла).

3. Лимфатические узлы располагаются по пути лимфатических сосудов. Узлы относятся как к лимфатической, так и к иммунной системе.

Функции лимфоузлов:

лимфопоэтическая – продуцируют лимфоциты

иммунопоэтическая - выработка антител, активация В-лимфоцитов

барьерно-фильтрационная – задерживают чужеродные агенты (бактерии, вирусы, опухолевые клетки, инородные тела). Т.е. лимфоузлы являются механическими и биологическими фильтрами лимфы

пропульсивная функция – осуществляет продвижение лимфы, поскольку в капсуле лимфоузлов имеются эластические и мышечные волокна.

В лимфатических узлах может происходить размножение опухолевых клеток, что приводит к формированию вторичной опухоли (метастазы). По правилу Масканьи лимфатический сосуд проходит, как минимум, через один лимфоузел. На пути лимфы могут быть до 10 узлов. Исключение составляют печень, пищевод и щитовидная железа, лимфатические сосуды, которых, минуя лимфатические узлы, впадают в грудной проток. Поэтому клетки опухоли из печени и пищевода быстро попадают в кровь, увеличивая метастазы.

Внешнее строение лимфатических узлов:

Узлы обычно расположены группами от единиц до нескольких сотен

узлы имеют розово-серый цвет, округлую, бобовидную или лентовидную форму

размеры варьируют от 0,5 до 50 мм (увеличение свидетельствует о проникновении в организм чужеродных агентов, вызывающих ответную реакцию узлов в виде усиленного размножения лимфоцитов)

приносящие лимфатические сосуды подходят к выпуклой стороне узла. Выносящие сосуды выходят из петельного вдавления – ворот узла.

Внутреннее строение лимфатических узлов:

соединительнотканная капсула покрывает снаружи лимфатический узел

капсульные трабекулы отходят от капсулы внутрь узла, выполняют опорную функцию

ретикулярная ткань (строма) заполняет пространство между трабекулами, содержат ретикулярные клетки и волокна

паренхима лимфатического узла подразделена на корковое и мозговое вещество

корковое вещество находится ближе к капсуле. В корковом веществе располагаются лимфатические узелки, в них происходит пролиферация и дифференцировка В-лимфоцитов

мозговое вещество занимает центральную часть лимфатического узла, представлено тяжами лимфоидной ткани, где происходит созревание В-лимфоцитов и превращение их в плазматические клетки

мозговое вещество вместе с лимфатическими узелками коркового вещества образуют В-зависимую зону

на границе лимфатических узелков с мозговым веществом располагается паракортикальная зона (тимус зависимая, Т-зона), где происходит созревание и дифференцировка Т-лимфоцитов

корковое и мозговое вещество пронизано сетью лимфатических синусов, через которые в обоих направлениях могут проникать лимфоциты и макрофаги.

Приносящий сосуд подкапсулярный синус синус коркового вещества синус мозгового вещества воротный синус выносящие сосуды

Лимфатические стволы – крупные лимфатические сосуды (коллекторы), собирающие лимфу из нескольких областей тела и органов. Формируются они при слиянии выносящих сосудов лимфатических узлов и выходят в грудной проток или правый лимфатический проток.

Лимфатические стволы:

· яремный ствол (парный) – от головы до шеи

· подключичный ствол (парный) – от верхних конечностей

· бронхосредостенный ствол (парный) – от грудной полости

· поясничный ствол (парный) – от нижних конечностей, таза и брюшной полости

· кишечный (непарный, непостоянный, встречается в 25% случаев) – от тонкого и толстого кишечника.

Лимфатические протоки – грудной проток и правый лимфатический проток – наиболее крупные коллекторные лимфатические сосуды, по которым лимфа оттекает от лимфатических стволов.

Грудной проток (ductus thoracicus) является самым крупным и основным коллектором лимфы:

· имеет длину 30-40 см;

· формируется на уровне - в результате слияния правого и левого поясничных стволов;

· начальная часть протока может иметь расширение – млечную цистерну (cistern chili);

· из брюшной полости грудной проток проходит в грудную полость через аортальное отверстие диафрагмы;

· грудную полость покидает через верхнюю апертуру грудной клетки;

· на уровне грудной проток образует дугу и впадает в левый венозный угол или в конечный отдел образующих его вен (внутренней яремной и подключичной);

· Перед впадением в левый венозный угол к нему присоединяется левый бронхосредостенный ствол, левый яремный ствол и левый подключичный ствол.

Т.о., по грудному протоку лимфа оттекает от ¾ тела человека:нижних конечностейстенок и органов тазастенок и органов брюшной полостилевой половины грудной полостилевой верхней конечностилевой половины головы и шеи. Правый лимфатический проток (ductus limphaticus dexter):непостоянный, отсутствует в 80% случаев

имеет длину 10-12 смформируется в результате слияния правого бронхосредостенного ствола, правого яремного ствола и левого подключичного стволавпадает в правый венозный узел или в одну из образующих его вендренирует правую сторону головы, шеи, грудной клетки, правую верхнюю конечность, т.е. бассейном является ¼ тела человека.

 

 

 

 

Билет № 3

1. Классификация костей скелета. Отделы трубчатых костей.

2. Анатомия тонкой кишки, её отделы, положение, брыжейка, складки и железы слизистой.