Внутрикожные инъекции (прочитать)

Внутрикожные инъекции (прочитать)

Внутрикожная инъекция это – инъекция, не предусматривающая резорбтивного действия препарата, его всасывания в кровеносное русло.

Внутрикожная инъекция - самая поверхностная из инъекций, так как проводится введение лекарственного препарата непосредственно в средний слой кожи – собственно дерму, под эпидермис.

 Противопоказания для проведения внутрикожной инъеции.

1) Отечность подкожно-жировой клетчатки в месте инъекции.

2) Кожные заболевания в месте инъекции.

3) Аллергические реакции на вводимый препарат.

Анатомические области проведения внутрикожных инъекций

1) Внутренняя поверхность средней трети предплечья.

2) Верхняя треть наружной поверхности плеча (для прививки БЦЖ).

Внутрикожная проба на чувствительность к лекарственным препаратам.

Перед началом проведения фармакотерапии у пациента выясняют аллергологический анамнез.

Различают:

• неотягощенный аллергологический анамнез (отсутствие аллергии на медикаменты, пищевые продукты, отсутствие аллергических заболеваний);

• отягощенный аллергологический анамнез без указания на аллергическую реакцию к лекарствам (больной отмечает аллергию на пищевые продукты, имеется аллергическое заболевание);

• отягощенный аллергологический анамнез с указанием на аллергическую реакцию на лекарственные препараты (крапивница, отек Квинке, анафилактический шок).

Условия для проведения проб с лекарственными препаратами:

• не проводите пробы с лекарственными препаратами, на которые были аллергические реакции в анамнезе;

• убедитесь, что в течение 2–3 дней до проведения пробы больной не принимал антигистаминные препараты или другие противоаллергические препараты;

• обязательно имейте противошоковый набор (набор лекарственных препаратов для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке).

Проба с рекомбинантным туберкулезным аллергеном «Диаскинтест».

В настоящее время Проба Манту уступает место пробе с рекомбинантным туберкулезным аллергеном «Диаскинтест».

Препарат для диагностики туберкулеза «Диаскинтест» утвержден к применению в России для скрининга туберкулеза у детей 8-17 лет как современная и эффективная альтернатива пробе Манту.

Об этом говорится в приказе Минздрава России №951 от 29.12.2014 «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания».

Диаскинтест - а ллерген туберкулезный рекомбинантный в стандартном разведении представляет собой рекомбинантный белок, продуцируемый генетически модифицированной культурой Escherichia coli, разведенный в стерильном изотоническом фосфатном буферном растворе, с консервантом (фенол). Содержит два антигена, присутствующие в вирулентных штаммах микобактерий туберкулеза и отсутствующие в вакцинном штамме БЦЖ.

Иммунологические свойства

Действие препарата Диаскинтест основано на выявлении клеточного иммунного ответа на специфические для Mycobacterium tuberculosis антигены. При внутрикожном введении Диаскинтест вызывает у лиц с туберкулезной инфекцией специфическую кожную реакцию, являющуюся проявлением гиперчувствительности замедленного типа.

Диаскинтест предназначен для постановки внутрикожной пробы во всех возрастных группах с целью:

· диагностики туберкулеза, оценки активности процесса и выявления лиц с высоким риском развития активного туберкулеза;

· дифференциальной диагностики туберкулеза;

· дифференциальной диагностики поствакцинальной и инфекционной аллергии (гиперчувствительности замедленного типа);

· оценки эффективности противотуберкулезного лечения в комплексе с другими методами.

В связи с тем, что препарат не вызывает реакцию гиперчувствительности замедленного типа, связанную с вакцинацией БЦЖ, проба с препаратом Диаскинтест не может быть использована вместо туберкулинового теста для отбора лиц на первичную вакцинацию и ревакцинацию БЦЖ.

Для индивидуальной и скрининговой диагностики туберкулезной инфекции внутрикожную пробу с препаратом Диаскинтест применяют по назначению врача фтизиатра или при его методическом обеспечении.

Учет результатов

Результат пробы оценивают врач или обученная медсестра через 72 ч с момента ее проведения путем измерения поперечного (по отношении к оси предплечья) размера гиперемии и инфильтрата (папулы) в миллиметрах прозрачной линейкой. Гиперемию учитывают только в случае отсутствия инфильтрата.

 

Ответная реакция на пробу считается:

· отрицательной — при полном отсутствии инфильтрата и гиперемии или при наличии «уколочной реакции» до 2 мм;

· сомнительной — при наличии гиперемии без инфильтрата;

· положительной — при наличии инфильтрата (папулы) любого размера.

Положительные реакции на Диаскинтест условно различаются по степени выраженности:

· слабо выраженная реакция — при наличии инфильтрата размером до 5 мм;

· умеренно выраженная реакция — при размере инфильтрата 5–9 мм;

· выраженная реакция — при размере инфильтрата 10–14 мм;

· гиперергическая реакция — при размере инфильтрата 15 мм и более, при везикуло-некротических изменениях и (или) лимфангоите, лимфадените независимо от размера инфильтрата.

Лица с сомнительной и положительной реакцией на Диаскинтест обследуются на туберкулез. В отличие от реакции гиперчувствительности замедленного типа, кожные проявления неспецифической аллергии (в основном гиперемия) на препарат, как правило, наблюдаются сразу после постановки пробы и через 48–72 часа, обычно исчезают. Препарат Диаскинтест не вызывает реакции гиперчувствительности замедленного типа связанной с вакцинацией БЦЖ.

Реакция на Диаскинтест как правило отсутствует:

· у лиц, не инфицированных Mycobacterium tuberculosis;

· у лиц, ранее инфицированных Mycobacterium tuberculosis с неактивной туберкулезной инфекцией;

· у больных туберкулезом в период завершения инволюции туберкулезных изменений при отсутствии клинических, рентгено-томографических, инструментальных и лабораторных признаков активности процесса;

· у лиц, излечившихся от туберкулеза.

Что такое мандрен?

а) латунные никелированные проволочки различного сечения

б) резиновые трубочки различного сечения

в) пластмассовые трубочки различного сечения

г) мочевой катетер

Подкожные инъекции

В связи с тем, что подкожно-жировой слой хорошо снабжен кровеносными сосудами, для более быстрого действия лекарственного вещества применяют подкожные инъекции.Подкожно введенные лекарственные вещества оказывают действие быстрее, чем при введении через рот, так как введенные таким образом препараты быстро всасываются.
    Подкожные инъекции производят иглой самого малого диаметра на глубину до 15 мм и вводят до 2 мл лекарственных препаратов, которые быстро всасываются в рыхлой подкожной клетчатке и не оказывают на нее вредного воздействия.

Тестовый контроль:

1. Типичным местом для выполнения подкожных инъекций является:

а) наружная поверхность плеча

б) внутренняя поверхность плеча

в) передняя поверхность предплечья

г) задняя поверхность предплечья

2. Длина иглы для подкожной инъекций

а) 15 мм

б) 20 мм

в) 40 мм

г) 60 мм

3. Количество раствора для подкожного введения не должно превышать

нет ответа

а) 0,5 мл

б) 2 мл

в) 10 мл

г) 20 мл

4. Для выполнения подкожных инъекций игла вводится под углом:

а) 45

б) 90

в) параллельно коже

г) 60

5. Для выполнения внутрикожных инъекций игла вводится под углом:

нет ответа

а) 45

б) 90

в) параллельно коже

г) 60

 6. Инфильтрат, как осложнение инъекции - это:

а) уплотнение в месте инъекции

б) гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости

в) омертвение тканей в месте инъекции

г) воспаление тканей в месте инъекции

7. Абсцесс - это:

а) уплотнение в месте инъекции

б) гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости

в) омертвение тканей в месте инъекции

г) воспаление тканей в месте инъекции

9. Некроз в месте инъекции - это:

а) уплотнение в месте инъекции

б) гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости

в) омертвение тканей в месте инъекции

г) воспаление тканей в месте инъекции

10. Аллергическая реакция на введение лекарственного препарата может протекать в виде всего, кроме:

а) крапивницы

б) отека Квинке

в) тромбофлебита

г) анафилактического шока

11. Для профилактики воздушной эмболии необходимо:

а) полностью вытеснить воздух из шприца

б) прочитать срок годности препарата

в) прочитать название препарата

г) обработать место инъекции асептическим раствором

12. При инъекции ампулы с масляным раствором:

а) должны быть комнатной температуры

б) должны быть подогретыми

в) все верно

г) все неверно

13. Кожный антисептик, используемый для обработки места инъекции:

а) раствор фурацилина 1:5000

б) 0,5% раствор хлорамина

в) 70% спирт

г) 2,4% раствор первомура

14. Какие осложнения связаны с нарушением правил асептики и антисептики при проведении инъекции:

а) воздушная и жировая эмболии

б) инфильтраты и абсцессы

в) аллергические процессы

г) все неверно

15. При ошибочном введении лекарственного вещества следует:

а) наложить жгут выше места инъекции

б) положить грелку

в) дать рекомендации по питанию

г) все неверно

 

Внутрикожные инъекции (прочитать)

Внутрикожная инъекция это – инъекция, не предусматривающая резорбтивного действия препарата, его всасывания в кровеносное русло.

Внутрикожная инъекция - самая поверхностная из инъекций, так как проводится введение лекарственного препарата непосредственно в средний слой кожи – собственно дерму, под эпидермис.

 Противопоказания для проведения внутрикожной инъеции.

1) Отечность подкожно-жировой клетчатки в месте инъекции.

2) Кожные заболевания в месте инъекции.

3) Аллергические реакции на вводимый препарат.