Исследование мочи по Амбурже

Цель:  определение эритроцитов и лейкоцитов в минутном объёме мочи.

Показания определяет врач. Противопоказаний нет.

Ресурсы:

1. стерильный лоток

2. стерильный глицерин

3. стерильный катетер Фаллея

4. стерильная пробирка

5. штатив

6. перчатки

7. маска

8. мочеприемник или судно

9. емкость с дез. раствором

Подготовка пациента:

· Сообщите пациенту о необходимости сдать мочу.

· Проведите инструктаж пациента по технике сдачи мочи.

· Предупредите о необходимости тщательного туалета мочеполовых органов.

Последовательность действий:

· Сбор мочи проводится в течение 3-х часов (с 6 до 9 часов утра).

· Наденьте перчатки, маску.

· Проведите пациенту тщательный туалет мочеполовых органов, высушите их.

· Приготовьте стерильную пробирку.

· Попросите пациента первую порцию вылить в унитаз, возьмите из средней порции в пробирку 2/3 ее объема.

· Закройте пробирку стерильной пробкой.

· Оформите направление в лабораторию и обеспечьте доставку ее в бак. лабораторию.

· Перчатки, судно (мочеприемник) после дез. обработки замочите в дез. растворе, не менее, чем на час.

Дополнительная информация:

Пробирку получают в бак. лаборатории. Если пациент не может помочиться, мочу берут катетером.

Сбор мочи на исследование по Зимницкому

Цель: определение функционального состояния почек - концентрационной и выделительной функций почек (плотность и диурез)

Показания: назначение врача. Противопоказаний нет.

 Ресурсы:

1. 8 -10 чистых сухих емкостей не менее 250 мл

2. диурезница

3. воронка

4. направления в лабораторию

5. дезинфицирующие растворы

Подготовка пациента:

· Объясните пациенту, что питьевой, пищевой и двигательный режимы должны остаться прежними.

· Собрать мочу необходимо за сутки, в течение каждых 3 часов.

· Врач отменяет мочегонные за день до исследования.

Последовательность действий пациента (или медсестры/брата, если пациент находится на постельном режиме)

· Дайте пациенту 8 пронумерованных емкостей с указанием времени и 9-ю - запасную. В 6 часов утра пациент мочится в унитаз.

· В течение каждых 3-х часов пациент мочится в соответствующую емкость до 6 часов утра следующего дня, утренняя порция входит в исследование.

· Полученные емкости должны быть плотно закрыты крышками с наклеенными этикетками, на которых написаны:

- ф.и.о. пациента;

 - номер отделения;

 - номер палаты;

- интервал времени (6-9; 9-12; 12-15; 15-18; 18-21; 21-24; 24-3; 3-6).

· Обеспечьте доставку мочи в лабораторию.

· Используемые перчатки, воронку, диурезницу, судно (мочеприемник) обработайте в дез., растворе, затем замочите в нем не менее, чем на 60 минут, раздельно.

Дополнительная информация.

Медсестра/брат должна помнить, что ночью каждые три часа она должна будить пациента. Моча, собранная в 6 часов утра накануне, не исследуется, так как выделяется за счет предыдущих суток. Если у пациента полиурия и ему не хватает объема одной емкости, медсестра выдает ему дополнительную емкость, на которой указывается соответствующий промежуток времени. Если у пациента в какой-то интервал времени мочи нет, эта емкость должна оставаться пустой.

Оценка результатов исследования

Дневные порции собираются с 6.00 до 18.00 часов.

Дневной диурез составляет 2/3-4/5 суточного.

Плотность мочи в норме 1010-1025. Суточный диурез в норме составляет 1,5-2 л и зависит от многих факторов.

При оценке результатов медсестра/брат определяет: суточный диурез; сумму всех объемов проб; отдельно первые 4 (дневных) и последние 4 (ночных) объема; соотношение между ночным и дневным диурезом;  урометром плотность мочи в каждой порции. перелив из емкости мочу в мерный цилиндр и опустив в него урометр так, чтобы он дошел до дна, а затем определить, на каком делении находится уровень мочи по нижнему мениску.

- записать результат в направлении.

в норме дневные порции мочи имеют более низкую относительную плотность, чем ночные, но не ниже 1010.Снижение плотности мочи ниже 1010 свидетельствует о снижении концентрационной функции почек.

Если для определения плотности мочи недостаточно, то ее плотность определяют так: полученную пробу разводят в 2 раза водой, измеряют урометром и полученный результат умножают на 2.

Если объем мочи очень мал, можно развести в 3 раза и более, и, соответственно, умножить результат на эту величину. Полученные данные записать в бланке в соответствующую графу.