Забор крови из вены на биохимические и другие виды исследований вакуумной системой.

Ресурсы:

1.Направление в лабораторию (биохимическую, иммунологическую, генетическую и др.)

2.Штатив для пробирок.

3. Пробирка.

4. Стерильный лоток.

5.Стерильные марлевые шарики, салфетки, бинт, повязки.

6. Спирт этиловый 70%.

7.Клеёнчатую подушку.

8. Венозный жгут.

9. Стерильные иглы для выполнения венепункции.

10.Стерильные перчатки.

11.Маркер.

12.Лоток для отработанного материала.

13. Ёмкость с дезраствором.

 

Цель: диагностическая.

Показания: по назначению врача.

Техника

№ п/п	Перечень практических действий
	Подготовка к процедуре
1.	Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль.
2.	Попросить пациента представиться.
3.	Объяснить цель процедуры, получить согласие, объяснить последовательность действий.
4.	Помочь пациенту занять удобное положение (сидя или лёжа).
5.	Под локоть пациента подложить клеёнчатую подушку, обёрнутую стерильной салфеткой.
	Выполнение процедуры
6.	Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть стерильные перчатки.
7.	Подготовить стерильный лоток со стерильной иглой для венепункции и стерильной салфеткой, штатив с пробирками.
8.	Осмотреть и пропальпировать вену.
9.	Исследовать пульс на лучевой артерии.
10.	Наложить жгут на плечо пациента, обёрнутое стерильной пелёнкой.
11.	Повторно исследовать пульс.
12.	Попросить пациента работать кулаком.
13.	Дважды обработать кожу внутренней поверхности локтевого сгиба спиртом в направлении от центра к периферии (сначала большую поверхность, затем только место венепункции).
14.	В правую руку взять иглу с держателем(срезом иглы вверх), попросить пациента зажать кулак.
15.	Большим пальцем левой руки зафиксировать вену, правой рукой выполнить венепункцию (при этом ощущается «попадание в пустоту», затем продвинуть иглу, осторожно, по ходу вены не более чем на 1/2 длины иглы, почти параллельно коже), левой рукой подставить под канюлю иглы пробирку, увидеть появление крови.
16.	Попросить пациента разжать кулак, снять жгут.
17.	Набрать необходимое количество крови. Наблюдать за реакцией пациента во время забора крови.
18.	Приложив к месту венепункции стерильный марлевый шарик, смоченный спиртом, извлечь иглу.
19.	Наложить давящую повязку.
20.	Спросить пациента о его самочувствии.
	Окончание процедуры
21.	Весь использованный инструментарий подвергнуть дезинфекции.
22.	Снять перчатки, вымыть руки, осушить.
23.	Оформить направление в лабораторию. Доставить пробирку с кровью в лабораторию.

Возможные осложнения: гематома, инфицирование.

Примечания:

1.Кровь на анализы берётся утром натощак при плановом исследовании, при экстренном – в любое время.

2.Для проведения исследования кровь должна вытекать из вены самотёком, при взятии крови шприцем форменные элементы её разрушаются, что может сказаться на достоверности результата исследования.

3. Направление на анализ нельзя оборачивать вокруг пробирки и вставлять в неё (соблюдение инфекционной безопасности).

4. Чтобы подписать пробирку, нужно взять маркер и написать на пробирке №, соответствующий номеру на направлении. ФИО, возраст пациента

5. Правильность наложения венозного жгута: артериальный пульс сохраняется, кожные покровы ниже жгута приобретают багровый оттенок.

6. Оформление направления на исследование крови.

 

 

Направление на анализ крови

           

       Здравоохр.учётн.ф. №45

                                          Анализ крови №__________

Гр.__________________________________________________

В учреждение________________________________________

Корпус, отделение________________для врача___________

 

Эритроциты	Гемогло- бин	Цветной показатель	Толст. капля		Ретикуло- циты	Тромбо-циты	Пара- зиты
			Поли- хром	базоф.
В 1куб. мм. 4,5-5мм.	80-100	0,8-1,0	+	-	0,6-0,8	250-400 тыс

 

Лейкоциты	Базо- филы	Эози- нофилы	Нейтрофилы				Лимфо- циты	Моно- циты	Индекс   сдвига
			миэло- циты	юные	палоч.	сег- мент.
Норма -6,8 тысяч	0 -0,5%	3 –4%	----	----	4%	63 –67%	24-30%	6-8%	0,6
Норма в абсол.числах	30- 40%	180-200	----	----	240-320	4020-5040	1800-2400	360-640

 

 

Анизоцитоз____________________Резистентность эритроцитов__________ Мин.

Макс.          Поцкилоцитоз______________________

Свёрт. крови_____________________________

Нормобласты_______________________Начало__________________________________

РОЭ_______________________________Конец___________________________________

Анализ производил_______________________________

 

                                        «__»_________________20____г.

Взятие мочи на анализ

 

Моча здорового человека стерильна. Инфицирование ее может начаться в дистальном отделении мочевыводящего канала, где содержатся микроорганизмы, попадающие сюда из анального отверстия, половых органов.

 

Для бактериологического исследования необходимо брать 3-5 мл первой утренней мочи в стерильную посуду, начиная с середины мочеиспускания.

Цель бактериологического исследования: выявление микробного состава и идентификация микрофлоры

 

Большое значение имеет тщательный туалет мочеполовых органов, проведенный по всем правилам - только сверху вниз, с заменой каждый раз салфетки на новую.

Помните!

Утренняя моча обычно задерживается в мочевом пузыре несколько часов, что способствует увеличению в ней количества микроорганизмов.

Мочу до исследования не следует хранить больше часа. При хранении в холодильнике она годна для исследования в течение суток, не более, так как в ней идет процесс непрерывного увеличения микроорганизмов, что может полностью исказить результаты количественного исследования.

Нет необходимости брать мочу катетером, так как стерильный катетер, введенный в мочеиспускательный канал, увлекает за собой микроорганизмы из дистального отдела, и они попадают в пузырную мочу, как при естественном мочеиспускании.

 

Сбор мочи на общий анализ

Цель: определить  общее количество мочи, относительную плотность и микроскопию. Показания определяет врач. Противопоказаний нет.

Ресурсы:

1. чистая сухая емкость объемом 200-250 мл.

2. перчатки.

3. диурезница.

4. воронка.

5. емкость с дезраствором.

Техника обучения пациента

Подготовка пациента:

- психологическая;

- техническая подготовка пациента к сбору данного анализа мочи.

Обратите особое внимание на тщательный туалет мочеполовых органов у женщин (во влагалище вводится тампон).

Последовательность действий:

· После тщательного туалета мочеполовых органов и высушивания их, пациент первые капли мочи сливает в судно или в унитаз, а остальную порцию - в диурезиицу;

· У мужчин 1-я и последняя порции сливаются в унитаз, а средняя порция - в диурезницу.

· По стенке воронки (чтобы моча не пенилась) пациент переливает мочу в емкость (не менее 100мл) и плотно закрывает крышкой.

· Ставит емкость с мочой в санитарную комнату.

 

Медсестра/брат оформляет направление в лабораторию, надевает перчатки и приклеивает его к емкости. Организует доставку мочи в лабораторию не позднее, чем через час после ее сбора. Воронку, диурезницу замачивает в 3% растворе хлорамина. Обрабатывает перчатки в дез. растворе, снимает их и замачивает в 3% растворе хлорамина.

 

Дополнительная информация.

Пациенту за день до исследования временно отменяют мочегонные средства (если он их принимает).

Сбор мочи суточной на сахар

Цель: определение суточной глюкозурии. Показания определяет врач. Противопоказания определяет врач.

Ресурсы:

- чистая сухая емкость (от 3 до 10 литров);

- чистая сухая емкость объемом 300 мл;

- стеклянная палочка;

- направление в лабораторию;

- лист учета диуреза;

- диурезница;

- воронка;

-часы;

 - перчатки;

 - емкость с дез. раствором.

 

Техника обучения пациента

 Подготовка пациента:

1. психологическая.

2. сообщите о назначенном исследовании.

3. проведите инструктаж по технике сбора мочи.

Последовательность действий:

· Утренняя порция мочи выливается в унитаз и засекается время диуреза, фиксируется в листе учета диуреза.

· Последующая порция мочи - в диурезницу, пациент отмечает в листе диуреза количество, выливает в общий сосуд и так - до следующего утра.

· Утренняя порция учитывается, измеряется ее количество и выливается в общую емкость.

 

Медсестра/брат  надевает перчатки, стеклянной палочкой тщательно размешивает мочу, обращая внимание на осадок (удельный вес сахара выше удельного веса воды). По стенке воронки отливает из общего количества 200 мл мочи, закрывает крышкой, остальную мочу выливает в унитаз. Общую емкость, стеклянную палочку, воронку помещает в дезинфицирующий раствор. Перчатки обрабатывает в дез. растворе, снимает и замачивает их в нем. Оформляет направление в лабораторию. Обеспечивает доставку мочи в лабораторию.

Дополнительная информация:

- в норме сахар в моче отсутствует;

- режим питания остается обычным;

- туалет мочеполовых органов перед каждой порцией мочи не обязателен;

- емкость с суточным количеством мочи хранится в прохладном месте и прикрывается крышкой.