Завершение супружеской терапии Марка и Маши.

Фрагмент 17 сессии. К этому моменту оба супруга вовлечены в отношения, оба доступны и отзывчивы, их позиции выровнялись. Марк чувствует себя более уверенным, Маша способна показать ему свои слабые и уязвимые стороны. Другим словами, в их отношениях есть надежная привязанность. Задача терапевта состоит к ее консолидации.

Терапевт: То, что у вас произошло, это типичная ситуация, такое сто раз до этого случалось. Но теперь это было по-другому, правильно? (терапевт подчеркивает различия между старым и новым способом поведения супругов).

Маша: Сначала я испугалась, что призраки из прошлого возвращаются. Он был в своей комнате, я была на кухне. Я была расстроена тем, что он меня не замечает. Старые мысли закрутились в голове: «что мне делать: может, уйти, может, пойти ругаться». Но я сказала себе: «нет, нет, я не хочу возвращения старого». И я подошла к нему и сказала, я напугана. И попросила его обнять меня. И он обнял меня. И мне стало хорошо.

Терапевт: Это удивительно. Вместо того чтобы убежать или напасть, вы рискнули приблизиться к нему. Вы почувствовали себя ранимой и не побоялись показать ему это.

Маша: Да, я пришла к нему, и он не спрятался. Он был со мной. Мне стало так хорошо. Я так раньше не делала.

Терапевт: А вам как было, Марк?

Марк: Очень просто. Она не злилась, а сказала, что ей страшно, и что я нужен ей. У меня было некое колебание, но я легко преодолел его.

Марк: Это совсем по-другому (улыбается).

Терапевт: Конечно (улыбается).

Маша: У меня получилось! Это похоже на «привет, я тут!»

Терапевт: Да. Вы, Маша, рискнули приблизиться к нему, без злости и обвинений, а вы, Марк, смогли откликнуться. Это совсем по-другому, чем бывало раньше (высвечивание нового цикла взаимодействия).

Марк: Да, я видел, что я ей, действительно, нужен.

Маша: Да, а еще мы избавились от дополнительной кровати (в начале терапии супруги спали раздельно).

Терапевт: Вот как! От кушетки, на которой вы спали в гостиной?

Маша, Марк: Да!

Терапевт: Да, ребят, круто. Избавились от кушетки. Это что-то новенькое. Как же вам это удалось?

Марк: Нам она больше не нужна. Мы общаемся по-другому.

Терапевт: Вы не отстраняетесь?

Марк: Я не отстраняюсь, как раньше. Сейчас нет обид, поэтому это не сложно сделать.

Терапевт: То есть вы стали более открытыми, и вам не нужна дистанция, которая была прежде, чтобы защищаться (показывает связь между внутренними изменениями и изменениями в отношениях).

Марк: Близость – это прекрасно.

Маша: Так нам хорошо.

Терапевт: Ну что же, прекрасно. Вы сделали это. Думаю, я вам больше не нужна (терапевт и супруги прощаются)

……………………………………………………………………

К моменту окончания терапии произошли следующие изменения. Позиции, занимаемые партнерами в отношениях, выровнялись. Марк стал более включенным в отношении и более уверенным в выражении своих потребностей. Маша стала меньше критиковать, злиться, и больше доверять мужу. Каждый стал способен эмоционально участвовать в отношениях и инициировать позитивные циклы взаимодействия. Через девять месяцев их балл по шкале удовлетворенности браком соответствовал счастливо женатым супругам. Для этой пары ЭФТ оказался эффективным психотерапевтическим подходом. Оба супруга были готовы прилагать усилия для улучшения отношений, могли взять на себя ответственность за развитие отношений. Хотя изначально доверие в паре было сильно подорвано, в отношениях не было физического или сексуального насилия, что осложняет построение надежной привязанности.

Заключение

Эмоционально фокусированная супружеская терапия сочетает в себе сильные стороны системного и гуманистического подхода, опирается на хорошо разработанную теорию привязанности и подтверждается эмпирическими исследованиями из различных областей психологии. Это активно развивающееся психотерапевтическое направление, в последние годы получившее распространение в разных странах и на разных континентах[14]. И, пожалуй, не стоит забывать о том, что кроме объективных достоинств того или иного метода психологической помощи людям, в выборе психотерапевтических инструментов чрезвычайно важна субъективная составляющая. В какой степени я, как психолог, чувствую себя комфортно, работая с клиентами на близкой дистанции? Достаточно ли у меня гибкости для того, чтобы верить в позитивную природу человека, несмотря на видимое его проблемное и иногда и разрушительное поведение? Увлекает ли меня постоянное переключение между интрапсихическим и интерперсональным уровнем в рассмотрении проблем? Близка ли мне идея о том, что эффективная взаимозависимость является целительной средой и для отношений, и для индивидуумов?

Литература

Бадхен А.А., Бадхен М.В., Зелинский С.М. (2007), Мастерство психологического консультирования, Санкт-Петербург, Речь

Боулби Дж. (2003). Привязанность, Москва, Гардарики

Изард К. (2002). Психология эмоций, Санкт-Петербург, Питер

Крейн У. (2002). Теории развития, Санкт-Петербург, прайм-ЕВРОЗНАК

Николс М., Шварц Р., (2004). Семейная терапия. Концепции и методы, Москва, ЭКСМО

Психология привязанности и ранних отношений: Тексты. (2005) Мельникова М,С. (Сост.), Ижевск: ERGO, 2005.

Роджерс К. (2008). Консультирование и психотерапия. Новейшие подходы в области практической работы, М, Психотерапия.

Экман П. (2010). Психология эмоций. Я знаю, что ты чувствуешь, Санкт-Петербург, Питер

Collins, N. L., & Read, S. J. (1990). Adult attachment, working models and relationship quality in dating couples.// Journal of Personality and Social Psychology, 58, 644–663

Cozolino L., (2002). The neuroscience of psychotherapy, New York, W.W Norton and Company

Greenberg, L.S., & Johnson, S.M. (1988). Emotionally Focused Therapy for Couples. New York: Guilford Press.

Johnson S. (2004). The Practice of Emotionally Focused Couple Therapy: creating connection, New York and Hove, Bruner-Routlenge

Johnson S., Bradley B., Furrow J., Lee A., Palmer G., Tilley D., Wooley S. (2005). Becoming an Emotionally Focused Couple Therapist: workbook, New York and London, Bruner-Routlenge

Johnson S., Whiffen V. (1999). Made to measure: Adapting emotionally focused couples therapy to partners’ attachment styles// Clinical Psychology: Science and Practice, 6(4), 366-381

Johnson S., Whiffen V. (2003). Attachment Processes in couple and family therapy, New York, the Guilford Press

Johnson S., Zuccarini D. (2010). Integrating sex and attachment in emotionally focused couple therapy// Journal of Marital and Family Therapy, Vol. 36, No. 4, 431–445

Levy, K., Blatt, S., & Shaver, P. (1998). Attachment style and parental representations//Journal of Personality and Social Psychology, 74, 407–419

Main M., Kaplan N., Cassidy J. (1985) Security in infancy, childhood, and adulthood: A move to the level of representation //Bretherton I., Waters E. (eds) Growing points of attachment theory and research. Monographs of the Society for research in child development, 50 (1-2, Serial No.209), 66-104

Mikulincer, M., Florian, V., & Weller, A. (1993). Attachment styles, coping strategies and posttraumatic distress: The impact of the Gulf War in Israel // Journal of Personality and Social Psychology, 64, 817–826

Simpson, J. (1990). The influence of attachment style on romantic relationships.// Journal of Personality and Social Psychology, 59, 971–980.

Примечания:

[1] Humanistic experiential approaches. Существуют разные виды психотерапии, в которых эмпатическое принятие терапевтом клиентского опыта, работа «здесь-и-сейчас» с фокусировкой на разворачивающихся эмоциональных процессах считается ключевым моментом для достижения изменений. Далее для простоты изложения при ссылках на эти подходы будет использоваться термин «гуманистическая терапия».

[2] Один из создателей и лидеров гуманистической психологии.

[3] Основатель структурного подхода в системной семейной психотерапии.

[4] Описание структуры терапевтического процесса в ЭФТ дается по книге (Johnson, 2004).

[5] Зеркальные нейроны были открыты в середине 90-х гг. 20 века итальянским нейроученым Риццоллати. Он обнаружил в премоторной коре головного мозга макак особую группу нейронов, активирующихся не только в процессе выполняемых движений (например, обезьяна чистит банан), но и в процессе наблюдения за этими движениями (детеныш наблюдает за тем, как его мама чистит банан). Последующие исследования доказали наличие систем зеркальных нейронов у человека, которые могут активироваться посредством вовлеченного наблюдения за целенаправленными действиями или эмоциональными состояниями других людей. Зеркальные нейроны являются неврологическим субстратом эмпатии (Cozolino, 2002, 184–186).

[6] Здесь и далее в тексте слова «психолог» и «терапевт» используются в сходных значениях.

[7] Терапевт наиболее активно использует технику инсценировок на втором этапе терапии, однако Сью Джонсон рекомендует обращаться к данной задаче ЭФТ с самых первых сессий.

[8] Примеры высказываний дистанцирующихся партнеров даны в мужском роде, а примеры высказываний преследующих партнеров в женском. Хотя позиции в отношениях не являются жестко закрепленными за определенным полом, есть исследования, показывающие, что у мужчин чаще встречается отстраненный стиль привязанности и дистантная позиция в отношениях, а для женщин более характерен тревожно-амбивалентный стиль привязанности и, соответственно, позиция преследователя в отношениях (Levy, Blatt & Shaver,1998).

[9] За основу описанной ниже истории взят случай терапии Сьюзан Джонсон из учебного видеофильма «Training Tape 1: Healing Broken Bonds». Для лучшего понимания происходящего в скобках указаны ключевые интервенции терапевта и реакции клиентов.

[10] В сексуальные затруднения в этой паре разрешились по мере достижения большей эмоциональной безопасности во взаимодействии партнеров, без специальной фокусировки терапии на этой проблеме. О том, как ЭФТ работает непосредственно с сексуальными проблемами можно прочесть в статье Джонсон x Зуккарини «Секс и привязанность» (Johnson & Zuccarini, 2010).

[11] Рабочая модель, или внутренняя репрезентация привязанности, понятие, введенное Джоном Боулби и исследованное Мэри Мэйн (Main, Kaplan, Cassidy,1985).

[12] В примерах, иллюстрирующих различные аспекты обсуждаемого подхода, отстраненную позицию в отношениях чаще занимают мужья, а преследующую жены. Следует иметь в виду, что на практике бывает и обратная ситуация.

[13] Имеется в виду интервью привязанности для взрослых (AAI), разработанное Мэри Мэйн и ее коллегами.

[14] подробности на сайте www.iceeft.com