Основоположники отечественной биологии.

И. И. Мечников (1845-1916гг.) И. П. Павлов (1849-1936)

Основоположник научной геронтологии – Корничевский.
Н. Эммаунэль и Д. Харисон обосновали теорию свободнорадикального старения.
Концепция Хетокса (1961-1965): старение организма – это старение клетки.
Теория В. В. Фрольки утверждает, что старение – разрушительный, вероятностный процесс, развивающийся в организме с генетически запрограммированными свойствами.
Старение – это разрушительный процесс, неизбежно развивающийся с возрастом в результате нарастающего повреждающего действия экзогенных факторов и ведущий к недостаточности физиологических функций организма.
Старость – это закономерно наступающий заключительный этап жизнедеятельности человека, являющийся следствием старения.
Витаукт – процесс, стабилизирующий жизнедеятельность организма, повышающий его надежность, направленный на предупреждение живых систем с возрастом и увеличение продолжительности жизни.
Биологический возраст – это мера старения организма, его здоровья, предстоящая продолжительность жизни.
Чем больше календарный возраст опережает биологический, тем медленнее темпы его старения, тем больше будет продолжительность его жизни.

 

МЕХАНИЗМЫ ВИТАУКТА

I.Генотипические – генетически запрограммированные механизмы:

система антиоксидантов

система микросомального окисления печени

система репарации ДНК

антигипоксическая система

II. Фенотипические – механизмы, возникающие в течение всей жизни благодаря процессам саморегуляции, что сохраняет адаптационные возможности организма.

появление многоядерных клеток

увеличение размеров митохондрий

гипертрофия и гиперфункция отдельных клеток в условиях гибели части их

повышение чувствительности к медиаторам в условиях ослабления нервного контроля.

 

Органные изменения и снижение функций в старости (к 75 годам):

§ Вес мозга 56%

§ Церебральная циркуляция 80%

§ Сердечный выброс в покое 70%

§ Скорость регуляции pH крови 17%

§ Количество почечных гломерул 56%

§ Клубочковая фильтрация 69%

§ Почечный плазмоток 50%

§ Количество нервных клеток 63%

§ Скорость проведения по нервам 90%

§ Количество вкусовых рецепторов 35%

§ Максимальная утилизация кислорода 40%

§ Максимальный уровень вентиляции 53%

§ Максимальный форсированный выдох 43%

§ Жизненная емкость легких 56%

§ Мышечная сила костей 55%

§ Максимальная продолжительная работа 70%

§ Максимальная краткосрочная работа 40% 

§  Основной обмен веществ 84%

§  Содержание жидкости в организме 82%

Вес тела (мужчины) 88%    

 

Наиболее частые хронические заболевания пожилых людей в общей практики:

Диагноз	Процент
Гипертоническая болезнь	13,0
Заболевания сердца (кроме ИБС)	11,9
Сахарный диабет	11,5
Артриты	7,6
ИБС	7,3
Нарушения мозгового кровообращения	7,2
Бронхиты	3,5
Другие заболевания скелета, мышц, соединительной ткани	2,7
Несуставной ревматизм	2,5
Бронхиальная астма	2,2

 

 

Характеристика признаков старения различных систем и возможных факторов, способных привести к отягощению этого процесса:

Система:	Анатомо-физиологические изменения:	Клинические проявления:	Факторы, ускоряющие развитие возрастных изменений:
Кожа	Дегенеративная атрофия всех слоев кожи, наиболее выраженная в зоне подкожной жировой клетчатки. Уменьшение содержания эластических волокон, дегидратация клеток эпидермиса. Снижение числа и ослабление функции потовых и сальных желез. Выпадение волос, нарушение роста ногтей. Повышенная хрупкость сосудов, расширение венул и вен. Увеличенное образование кожного пигмента. Прогрессирующая атрофия кожных рецепторов, сопровождающаяся снижением температурной и болевой чувствительности.	Сухость кожи, образование морщин и дополнительных складок кожи (мешки под глазами, двойной подбородок)	Солнечное облучение. Воздействие химических веществ. Температурные воздействия. Ношение неудобной одежды и обуви.
Сердечно-сосудистая система	Уменьшение числа клеток миокарда, расширение полостей сердца, сопровождающееся клапанной недостаточностью. Склеротические изменения эндокарда. Нарастающая плотность и снижение эластичности «сосудов котла», приводящая к росту сопротивления сосудов изгнания крови. Снижение чувствительности барорецепторов.	Сердечный выброс снижается на 1% в год после 30 лет, ударный объем снижается на 0,7% в год в состоянии покоя. Увеличение пульсового давления и гипертензивных реакций на нагрузку и стресс. Склонность к нарушению сердечного ритма при нагрузке и стрессе.	Неконтролируемая АГ, ИБС. Аритмия (гемодинамически значимая). Клапанно - миокардиальная дисфункция. Застойная СН.
Система дыхания	Увеличение переднезаднего размера грудной клетки, прогрессирующий парез, ослабление дыхательной мускулатуры. Уменьшение числа альвеолярных перегородок легкого – ослабление эластичности легочной ткани. Снижение защитной функции кашля и мукоциллиарного очищения бронхиального дерева. Понижение жизненной емкости легких, показателей форсированного выдоха, максимального объема дыхания.	Прогрессирующее увеличение объема остаточного воздуха. Увеличение риска развития инфекционных заболеваний легких.	Курение. Вторичные хронические обструктивные заболевания легких.

 

Система пищеварения

Пищевод: снижение перисталь-тической активности, ахалазия, образование пульсионных дивер-тикулов. Желудок: снижение секреции соляной кислоты до 20% от уровня наблюдавшегося в молодом возрасте, увеличение частоты атрофического гастрита (до 40% - после 65 лет). Увеличение частоты выявления и метаплазии слизистой. Кишечник: удлинение кишечни-ка, атрофия пейеровых бляшек и других скоплений лимфатичес-кой ткани. Дивертикулез толсто-го кишечника (свыше 59% - в возрасте 80 лет), снижение перистальтики. Печень: вес снижается на 20% к 80 годам. Частота обнаружения камней желчного пузыря превышает 40% к 80 годам.

Дисфагия, гастроэзо-фагеальный реф-люкс. Диспепсичес-кий симптомоком-плекс, гастралгия, непереносимость молока. Развитие пернициозной ане-мии. Гипохлоргид-рия. Запоры, недер-жание кала, кишеч-ные кровотечения. Нарушения белково-синтетической функ-ции печени. Наруше-ние метаболизма лекарств. Увеличение активности транс-аминаз, щелочной фосфатазы.

Нарушение диеты. Бесшлаковая диета, злоупотребление слабительными. Алкоголизм. Прием различных медикаментов (полипрагмазия)

При лечении пациентов пожилого и старческого возраста необходимо учитывать возрастные особенности:

Ø Снижение адаптационных возможностей организма.

Ø Изменения процесса всасывания лекарств.

Ø Замедление выведения лекарств из организма.

Ø Ослабление активных ферментных систем.

Ø Увеличение длительности циркуляции лекарств в организме.

Ø Изменение способности белков крови связывать лекарства.

Ø Повышение чувствительности к лекарствам.

Ø Множественность заболеваний.