Основных критических заболеваний и хирургических операций

Номер п/п	Наименование первично диагностированного критического заболевания или хирургической операции	Описание критического заболевания
1.1	Злокачественные опухоли (угрожающий жизни рак)	Злокачественные опухоли (угрожающий жизни рак) Первичное новообразование, возникшее в результате перерождения клеток, морфологически (гистологически) определенное как злокачественное, характеризующееся утратой нормальной регуляции роста, что проявляется их бесконтрольным размножением, отсутствием дифференцировки, способностью к инвазии тканей и метастазированию.   Диагноз должен быть подтвержден онкологом на основании данных гистологического исследования. Страховая выплата не производится, если диагноз рак поставлен в течение первых трех месяцев срока страхования (период ожидания 3 (Три) месяца).   Исключения: - опухоли со злокачественными изменениями карцином in sito (включая дисплазию шейки матки 1,2,3 стадии) или гистологически описанные как предраковые заболевания; - рак кожи всех видов, в т.ч меланома, максимальная толщина которой, в соответствии с гистологическим заключением, меньше 1,5 мм или которая не превышает уровень развития T3N(0)M(0) по классификации TNM, а также любая другая опухоль, не проникшая в сосочково-ретикулярный слой; - все гиперкератозы или базально-клеточные карциномы кожи; - все эпителиально-клеточные раки кожи при отсутствии прорастания в другие органы; - саркома Капоши и другие опухоли, ассоциированные с ВИЧ-инфекцией или СПИД; - не угрожающие жизни раки, такие как раки предстательной железы, которые гистологически описаны как Т1 (а) или Т1 (b) по классификации TNM или имеют эквивалентную или меньшую стадию по другой классификации; - папиллярная микрокарцинома щитовидной железы; - неинвазивный папиллярный рак мочевого пузыря, гистологически описанный как имеющий стадию TaN0M0 или меньше.
1.2	Инфаркт миокарда	Инфаркт миокарда Заболевание, характеризующееся ишемическим некрозом части сердечной мышцы, развивающимся в результате острой абсолютной или относительной недостаточности коронарного кровообращения. Диагноз должен быть подтвержден специалистом (врачом – кардиологом) с обязательным наличием всех трех симптомов: - присутствие в анамнезе типичных болей в грудной клетке; - вновь возникшие (новые) изменения на электрокардиограмме, характерные для инфаркта миокарда; - значительное увеличение кардиальных ферментов в крови, характерных для повреждения клеток миокарда (АЛТ, АСТ, ЛДГ, КФК), тропонинов и/или других биохимических маркеров.   Исключения: - инфаркты миокарда только с увеличением показателей Тропонина I или T в крови без изменения сегмента ST и других характерных для инфаркта миокарда симптомов в том числе безболевая форма инфаркта миокарда; - другие острые коронарные синдромы (такие как стабильная/нестабильная стенокардия)
1.3	Инсульт	Инсульт Форма острого нарушения мозгового кровообращения связанного с омертвлением участка мозговой ткани, геморрагии и эмболии из экстракраниального источника и характеризующаяся постоянной общей и очаговой неврологической симптоматикой. Диагноз должен быть подтвержден специалистом при наличии типичных клинических симптомов, а также данных компьютерной или магнитно-резонансной томографии головного мозга. Неврологическая симптоматика должна наблюдаться по меньшей мере 3 месяца после первичного диагностирования инсульта. Должны иметься явные доказательства, полученные в результате объективного обследования, с помощью КТ, МРТ, ангиографии, ультразвуковой доплерографии или сходной подходящей методики визуализации, исследования спинномозговой жидкости, того, что имели место: · Инсульт    или · Инфаркт ткани мозга  или · Внутричерепное или субарахноидальное кровоизлияние.   Исключения: - церебральные расстройства, вызванные мигренью; - церебральные расстройства вследствие травмы или гипоксии; - сосудистые заболевания, поражающие глаз или глазной нерв; - преходящие нарушения мозгового кровообращения, длящиеся менее 24 часов; - приступы вертебробазилярной ишемии. - инсульты, повлекшие за собой единственное неврологическое нарушение - потерю сенсорной чувствительности.
1.4	Терминальная почечная недостаточность	Терминальная почечная недостаточность Симптомокомплекс, обусловленный резким уменьшением числа и функции нефронов, что приводит к нарушению экскреторной и инкреторной функции почек, расстройству всех видов обмена веществ, кислотно-щелочного равновесия, деятельности всех органов и систем организма. Необходимым условием является стадия необратимого хронического нарушения функции обеих или единственной почки, сопровождающаяся повышением уровня креатинина в крови выше 0,89 ммоль/л и иными клиническими симптомами и требующая проведения постоянного (программного, хронического) гемодиализа, перитонеального диализа или трансплантации донорской почки. Условие: Постоянная необходимость в диализе должна быть подтверждена заключением врача - нефролога. Страховая выплата может быть произведена только при подтверждении факта проведения процедуры диализа или по завершении пересадки трансплантата. Исключения: - почечная недостаточность в стадии компенсации; - почечная недостаточность, не требующая регулярного проведения гемодиализа или трансплантации донорской почки.
1.5	Аорто-коронарное шунтирование (хирургическое лечение коронарных артерий)	Аорто-коронарное шунтирование (хирургическое лечение коронарных артерий) Прямое оперативное вмешательство на сердце для устранения стеноза или окклюзии по меньшей мере двух коронарных артерий, путем создания артериального сосуда между аортой и артериями, питающими сердце. Необходимым условием для проведения оперативного вмешательства должно являться наличие коронарной ангиографии.   Не являются страховыми случаями следующие операции: - баллонная ангиопластика (дилатация) коронарных артерий; - применение лазера; - другие хирургические и нехирургические виды лечения.   Страховая выплата возможна только после проведения операции и предоставления лечебным учреждением выписки из истории болезни Застрахованного лица с отчетом о проведенной операции (если иной порядок выплат не предусмотрен Программой страхования). Страховая выплата в связи с аорто-коронарным шунтированием не производится, если диагноз стеноз или окклюзия поставлен в течение первых трех месяцев срока страхования, если иной период ожидания не установлен в Программе страхования.
1.6	Трансплантация основных органов	Трансплантация основных органов: Пересадка от человека к человеку сердца, легких, печени, почки, поджелудочной железы (исключая трансплантацию только островков Лангерганса) или костного мозга.   Не являются страховыми случаями следующие операции:   - трансплантация других органов, частей органов или какой-либо ткани; - донорство органов.   Дополнительные условия: Необходимо наличие медицинского заключения о необходимости трансплантации органов и (или) тканей человека, выданного учреждением здравоохранения, которому в соответствии с законодательством Российской Федерации разрешено осуществлять трансплантацию органов, подписанного членами врачебного консилиума. Страховая выплата возможна только после проведения операции.
1.7	Паралич	Паралич Полное отсутствие двигательных функций двух и более конечностей в результате впервые возникших различных патологических процессов в нервной системе, приводящее к: -значительным нарушениям статодинамических функций; -неспособности к самообслуживанию, необходимости в постоянной посторонней помощи и полная зависимости от других лиц; -неспособности к самостоятельному передвижению и нуждаемости в постоянной помощи других лиц. Диагноз должен быть подтвержден врачом-невропатологом по результатам шестимесячного наблюдения Застрахованного лица с момента постановки первоначального диагноза.   Исключения: - синдром Гийена-Барре.   Квалификационный период для данного заболевания равен 6 (шести) месяцам.

Приложение № 2

к краевой профсоюзной программе страхования
«Защита жизни и здоровья»

Таблица страховых выплат «Расширенная»

в случае телесного повреждения (травмы) в результате несчастного случая
/в процентах от страховой суммы/

 

    Выплата может производиться по нескольким статьям одновременно. Если имеются основания для выплаты по нескольким пунктам внутри одной статьи, то выплата начисляется по пункту, предусматривающему более высокий размер выплаты. Если была произведена выплата по одному из пунктов статьи, а позднее признается основание для более высокой выплаты по этой же статье, то начисляется выплата по пункту, предусматривающему более высокий размер выплаты, причем размер выплаты уменьшается на выплаченную ранее сумму. В любом случае сумма выплат не может превышать 100% страховой суммы по данному риску.

 

№

Характер повреждения