Процесс репликации вируса происходит поэтапно.

1.   Фиксация (адсорбция) вируса к специфическим рецепторам клеточной стенки - подготовительный этап репликации.

2.  Затем вирионы проникают внутрь клетки хозяина (виропексис). Клетка поглощает прикрепленные к ее оболочке вирусы путем эндоцитоза. Лизосомальные ферменты клетки растворяют вирусную оболочку, при этом происходит депротеинизация вируса (освобождение нуклеиновой кислоты).

3. Кислота проникает в ядро клетки, начиная управлять процессом размножения вируса. В клетке синтезируются так называемые ранние белки-ферменты, необходимые для образования нуклеиновых кислот дочерних вирусных частиц. Затем происходит синтез вирусной нуклеиновой кислоты.

4. Следующий этап - образование «поздних» (структурных) белков и последующая сборка вирусной частицы. Последний этап взаимодействия вируса и клетки заключается в выходе зрелых вирионов во внешнюю среду.

Противовирусные средства - ЛС, тормозящие процессы адсорбции, проникновения и размножения вирусов.

 

Схема репликации вирусов и механизм действия противовирусных средств

Этап репликации	Противовирусные средства и мех-м их действия
Проникновение в клетку и «раздевание»	Угнетение проникновения вируса в клетку (амантадин, ремантадин)
Синтез нуклеиновых кислот (ДНК и РНК)	Угнетение синтеза нуклеиновых кислот (ацикловир, идоксуридин)
Синтез структурных белков
Скопление вирусных частиц и их высвобождение	Интерфероны

Классификация противовирусных средств

 

Основная клиническая классификация этих препаратов базируется на их преимущественном предназначении. По этому критерию выделяют такие группы:

· Противогерпетические средства – обладают наибольшей активностью в отношении вирусов опоясывающего лишая и простого герпеса. В эту группу входят препараты от герпеса Герпевир, Ацикловир.

· Противоцитомегаловирусные средства – оказывают максимальный эффект в отношении вируса Эпштейна-Барр, цитомегаловируса (Ганцикловир, Фоскарнет натрий).

· Противогриппозные средства – с помощью них осуществляется лечение гриппа. Выделяют 2 подгруппы этих препаратов – блокаторы М₂-каналов (Римантадин) и ингибиторы нейраминидазы (Занамивир, Осельтамивир).

· Средства с расширенным спектром противовирусной активности – обладают активностью в отношении большинства вирусов. Основными представителями этой группы являются Рибавирин (применяется при лечении тяжелых форм гриппа, вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции), Ламивудин (эффективен для лечения вирусных гепатитов и ВИЧ), интерфероны (являются природными или комбинантными соединениями иммунной системы человека, их действие направлено на блокирование сборки вирусных частиц и их выход из зараженной клетки). В целом природный интерферон – это лучшее противовирусное средство в отношении практически всех известных вирусов. Однако введение значительного количества в организм аналогов интерферона (рекомбинатные аналоги, полученные с помощью генной инженерии) оказывают большое количество тяжелых побочных эффектов. Одним из современных препаратов аналогов интерферона является Лаферон.

· a-интерферон (интрон) применяют внутримышечно при гепатите В и С.

· Из нежелательных побочных эффектов возможны повышение температуры, утомляемость, в больших дозах – угнетение кроветворения.

 

· Индукторы эндогенных интерферонов – эта групп средств стимулирует синтез организмом собственных интерферонов, которые подавляют развитие и репликацию вирусов (Амизон, Амиксин, Циклоферон).

Практически все современные препараты являются представителями этих основных групп.

Существуют народные противовирусные средства, которые представлены различными растениями. Калина, малина, смородина облают эффективностью в отношении большинства вирусов возбудителей ОРВИ.