Физиологическое действие массажа

Массаж оказывает благоприятное физиологическое воздействие на организм в целом. Под влиянием массажа возникает ряд местных и общих реакций, в которых принимают участие все ткани, органы и системы. В основе физиологического механизма массажа лежат сложные взаимообусловленные рефлекторные, нейрогуморальные и обменные процессы, регулируемые центральной нервной системой.

Начальным звеном в механизме этих реакций является раздражение рецепторов поверхности кожи. Поверхность кожи представляет собой огромное чувствительное поле, которое является периферической частью кожного анализатора, а значит, она неразрывно связана с центральной нервной системой. Импульсы, возникающие при раздражении кожных покровов в процессе массажа по афферентным путям поступают в центральную нервную систему, обратная импульсация по эфферентным путям поступает в ткани и мышцы. В результате меняется общая нервная возбудимость, оживляются утраченные или сниженные рефлексы. В целом, формирующиеся ответные реакции способствуют нормализации регулирующей и координирующей функции центральной нервной системы.

Массаж оказывает прямое и рефлекторное воздействие на системы лимфообращения и кровообращения. Под влиянием массажа изменяется состояние капилляров кожи. Капиллярная система является рефлексогенной зоной в сосудистой системе. Это означает, что изменения состояния капилляров под влиянием массажа вызывают отчетливые изменения во всей сосудистой системе. Под влиянием массажа капилляры расширяются, увеличивается газообмен между кровью и тканями (кислородная терапия тканей), усиливаются окислительно-восстановительные процессы. Ритмические массажные движения облегчают продвижение крови по артериям, ускоряют отток венозной крови. Массаж оказывает рефлекторное воздействие на всю лимфатическую систему, улучшая функцию лимфатических сосудов. Таким образом массаж улучшает питание мышц и тканей, повышает обменные процессы. В результате рефлекторного действия тепла и усиления обменных процессов в тканях наступает активная гиперемия.

Особенное значение имеет влияние массажа на мышечную систему. Многочисленные исследования показывают, что под воздействием массажа повышается эластичность мышечных волокон, объем, сила и сократительная функция и работоспособность мышц. Целый ряд исследований посвящены изучению влияния массажа на изменение биоэлектрической активности мышц и их тонуса при заболеваниях центральной и периферической нервной системы. Наблюдения и изучение динамики биопотенциалов на электромиограммах показало снижение тонуса спастических мышц и повышение его при вялых параличах после массажа (Штеренгерц А.Е., Белая Н.А., 1992). Соответственно, дифференцированное применение различных приемов массажа позволяет понизить тонус при спастичности мышц и, напротив, повысить его при вялых парезах артикуляционной мускулатуры, что помогает формированию и осуществлению активных произвольных, координированных движений органов артикуляции.

Функция мышц неразрывно связана с сухожильно-связочным аппаратом. Под влиянием массажа увеличивается эластичность связочного аппарата. Связочный аппарат и суставы приобретают большую подвижность.

Таким образом местные и общие реакции, возникающие в результате непосредственного механического воздействия массажа на ткани, не являются самостоятельными, а представляют генерализованную реакцию организма рефлекторного характера.

Между силой воздействия при массаже и ответной реакцией организма существует сложная зависимость. При легком, медленном поглаживании снижается возбудимость массируемых тканей. Это оказывает успокаивающее воздействие, возникает приятное чувство тепла, покоя, улучшается самочувствие. Энергичные и быстрые движения при массажном воздействии повышают раздражимость массируемых тканей.

Таким образом, логопедический массаж оказывает общее положительное воздействие на организм в целом, вызывая благоприятные изменения в нервной и мышечной системах, играющих основную роль в речедвигательном процессе.

Исходя из общих представлений о физиологическом механизме воздействия массажа как на организм в целом, так и непосредственно на мышечную систему периферического речевого аппарата, можно сформулировать основные цели логопедического массажа:

1) нормализация мышечного тонуса общей, мимической и артикуляционной мускулатуры;

2) уменьшение проявления парезов и параличей мышц речевого аппарата;

3) снижение патологических проявлений, сопутствующих нарушениям двигательной функции мышц речевого аппарата (синкинезии, гиперкинезы, патологические рефлексы орального автоматизма, девиации, гиперсаливация и т. п.);

4) стимуляция кинестетических и проприоцептивных ощущений;

5) увеличение объема и амплитуды артикуляционных движений;

6) формирование произвольных, координированных движений органов артикуляции;

7) нормализация эмоционального состояния.

Многолетний эмпирический опыт коррекционно-педагогической работы с лицами, страдающими дизаритрией дает возможность утверждать, что применение логопедического массажа позволяет значительно сократить время коррекционной работы, особенно над формированием произносительной стороны речи. Благодаря использованию логопедического массажа, который приводит к постепенной нормализации мышечного тонуса и активизации двигательной функции мышц речевого аппарата, формирование нормативного произнесения звуков может происходить в ряде случаев спонтанно. При выраженной неврологической симптоматике, только использование логопедического массажа, особенно на начальных стадиях коррекционной работы, может обеспечить положительный эффект.

Глава 2.
КРАТКИЕ
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ

Логопедический массаж выполняется в области мышц головы, шеи, а также плечевого пояса. Особое внимание в процессе логопедического (массажа уделяется мышцам периферического речевого аппарата, к которым относятся мышцы языка, губ, щек, мягкого неба.

Логопед должен хорошо представлять себе строение и функции тех мышц, в области которых будет проводиться логопедический массаж, что позволит составить индивидуальную программу массажа и обеспечит ее правильное выполнение. Укажем ряд причин необходимости этих знаний для овладения данной технологией:

1. Мышцы артикуляционного аппарата достаточно мелкие, так что не всегда возможно определить пальпаторно их местонахождение. Точное знание анатомического строения мышц артикуляционного аппарата позволит осуществить адекватный выбор места массажных движений.

2. Каждая отдельная мышца или мышечная группа имеет строго определенную функцию в выполнении артикуляторных движений. Соответственно знание функциональной роли каждой мышцы в выполнении артикуляционных движений дает возможность правильно подбирать комплекс массажных движений в каждом индивидуальном случае.

3. Знание анатомии и физиологии периферического речевого аппарата позволяет выделить мышцы или мышечные группы, несущие основную нагрузку в выполнении определенной двигательной функции и мышцы принимающие косвенное участие в выполнении той же функции. Это позволяет специалисту правильно определить последовательность воздействия на массируемые области.

4. Знание особенностей строения костно-мышечной системы и нервно-мышечного аппарата позволит логопеду грамотно подбирать приемы массажных движений не только с учетом патогенетических механизмов речевого расстройства, но и с учетом индивидуальных особенностей каждого ребенка, выявленных в результате диагностики.

Таким образом, представления об анатомии и физиологии периферического речевого аппарата обеспечат научно-методическую базу для полноценного овладения логопедическим массажем.

АНАТОМИЯ ГОЛОВЫ

Классическая анатомия делит лицо на несколько топографических областей: (1) лобная, (2) глазничная, (3) носовая, (4) подглазничная, (5) ротовая, (6) подбородочная, (7) щечная, (8) жевательная, (9) скуловая, (10) височная (рис. 1). Специфика такого деления лица зависят от особенностей строения костных, мышечно-сухожильных, сосудистых, нервно-ганглионарных и лимфатических структур.

Скелетом головы является череп, состоящий из отдельных костей, соединенных между собой швами. Топографически различают кости черепа и кости лица. Это разделение происходит следующим образом.

Кости черепа включают непарные кости: лобную, затылочную, клиновидную, решетчатую, — и парные: теменную, височную. Они образуют полость, в которой помещается головной мозг.

Кости лица включают непарные кости: нижнюю челюсть, подъязычную кость, сошник, — и парные: верхнюю челюсть, скуловую и нёбную кости, нижние носовые раковины, носовые кости.

Кости лица и кости черепа соединены между собой неподвижно, за исключением нижней челюсти, соединенной посредством височно-нижнечелюстного сустава подвижно. Височно-нижнечелюстной сустав одно из важных костных образований, с функцией которого связаны такие процессы, как жевание, глотание, дыхание и артикуляция.

Височно-нижнечелюстной сустав. Движения нижней челюсти возможны только благодаря работе височно-нижнечелюстного сустава. Это парный сустав, образованный головками нижней челюсти, суставные поверхности которой покрыты соеденительнотканным хрящем (рис. I на цветной вклейке). Правый и левый височно-нижнечеслюстные суставы в совокупности образуют одно комбинированное сочленение. При движении в суставах возможно опускание и поднятие нижней челюсти, движение ее вперед, назад и в стороны (направо и налево). Для правильного функционирования височно-нижнечелюстного сустава и ощущения комфорта в осуществлении движений нижней челюсти необходимо, чтобы его работа была правильно сбалансирована с обеих сторон.

Это обеспечивается как правильным функционированием самого сустава, так и группой жевательных мышц, непосредственно вовлеченных в осуществление его двигательной функции. Процессы жевания, глотания, дыхания и артикуляции требуют, чтобы движения височно-нижнечелюстного сустава были также синхронны с движениями соответствующих мышц, осуществляющих эти акты.

МЫШЦЫ ГОЛОВЫ И ЛИЦА

Мышцы головы делятся на две группы: жевательные и мимические мышцы, или мышцы лица; в особую группу выделяют мышцы окружности рта.

Группа жевательных мышц включает жевательную мышцу, височную мышцу и крыловидные мышцы (рис. 2 и рис. I на цветной вклейке).

Основная функция группы жевательных мышц сводится к движению нижней челюсти (поднимание, опускание, движение вперед, назад и в стороны).

Жевательная мышца состоит из двух частей: поверхностной и глубокой, которые одним концом прикрепляются к скуловой кости и другим — к нижней челюсти. Функции: поднимает опущенную нижнюю челюсть, участвует в выдвижении челюсти вперед.

Височная мышца расположена на височной поверхности черепа. Пучки мышц, направляясь вниз, образуют мощное сухожилие, которое прикрепляется к нижней челюсти.

Функции: поднимает опущенную челюсть, выдвинутую вперед челюсть тянет назад.

Крыловидные мышцы расположены по внутренней стороне жевательной мышцы, прикрепляясь к скуловой кости и к кости нижней челюсти.

Функции: при одностороннем сокращении смещают нижнюю челюсть в противоположную сторону, при двустороннем — выдвигают вперед и поднимают опущенную нижнюю челюсть (см. рис. 2).

Кроме этого косвенно в движениях нижней челюсти принимают активное участие мышцы дна полости рта (надподъязычные мышцы), прикрепляющиеся к подъязычной кости, а также подкожная мышца шеи (рис. 3 и рис. II на цветной вклейке).

Мимические мышцы (рис. 4), или собственно мышцы лица, состоят из дугообразных и круговых мышечных волокон, которые расположены преимущественно вокруг отверстий глаз, рта, носа и ушей. Эти мышцы участвуют в замыкании или, напротив, в расширении этих отверстий. Они меняют их форму на лице, образуя различные складки. Это довольно мелкие мышцы, участвующие в образовании различных мимических движений, меняющие выражение лица вследствие их тесной связи с эмоциогенными структурами мозга. Активно действующие мимические мышцы характеризуются подвижностью, готовностью к сокращениям. Благодаря этому создается определенная тяга мышц, действующих в направлении наиболее часто задействованных сокращений и расслаблений эффекторных групп. При редком использовании тех или иных мышечных групп могут наблюдаться характерные структурные изменения тканей лица, что может являться определенным диагностическим критерием при обследовании взрослых (рис. 5). Следует иметь в виду, что некоторые мимические мышцы выделяются не анатомически, а функционально. Укажем наиболее крупные из мимических мышц.

Затылочно-лобная мышца соединена с сухожильным шлемом, производит смещение кожи головы. Состоит из лобной и затылочной частей. Лобная часть поднимает брови и расширяет глазную щель.

 

Мышца, сморщивающая брови, прикрепляется к коже бровей, сводит кожу бровей к срединной линии, образуя вертикальные складки у переносицы.

Мышца гордецов начинается на спинке носа и прикрепляется к коже. Образует у корня носа поперечные складки.

Круговая мышца глаза располагается вокруг глазницы, осуществляет суживание глазной щели, смыкание век.

Носовая мышца проходит по крыльям носа, оттягивает книзу ноздри, суживая их при этом.

Мышцы окружности рта (рис. I на цветной вклейке) делятся на две группы. Одна из них — круговая мышца рта, сокращение которой суживает ротовую щель, другая группа — это мышцы, расположенные радиально по отношению к ротовой щели, их сокращение приводит к ее расширению.

Круговая мышца рта образована круговыми мышечными пучками, расположенными в толще губ. Мышечные пучки плотно сращены с кожей углов рта и срединной линии губ.

 

Функции: суживает ротовую щель, вытягивает губы вперед.

Большая скуловая мышца начинается от скуловой кости, направляясь вниз, вплетается в круговую мышцу рта и кожу угла рта.

Функция: тянет угол рта вверх и кнаружи.

Мышца, поднимающая угол рта, начинается от клыковой ямки верхней челюсти вплетается в угол рта.

Функция: тянет угол рта вверх и кнаружи.

Малая скуловая мышца; мышца, поднимающая верхнюю губу, и мышца, поднимающая верхнюю губу и крыло носа также начинаются от скуловой кости и, образуя единую мышечную пластинку, вплетаются в кожу верхней губы и крыла носа.

Функции: поднимают верхнюю губу и подтягивают крыло носа, усугубляя носогубную складку.

Мышца смеха (является непостоянной) вплетается в кожу угла рта.

Функция: оттягивает угол рта кнаружи.

 

 

 

 

 

 

Щечная мышца, или мышца трубачей образует основу щек. Начинается от наружной поверхности верхней и нижней челюстей в области альвеол вторых больших коренных зубов. Направляясь вперед, пучки щечной мышцы переходят в верхнюю, нижнюю губы и угол рта.

Функции: оттягивает угол рта в сторону, при двустороннем сокращении растягивает ротовую щель, прижимает внутреннюю поверхность щек к зубам.

Мышца, опускающая угол рта, идет от нижней челюсти, поднимаясь к углу рта.

Функция: тянет угол рта книзу и кнаружи.

Мышца, опускающая нижнюю губу, тянет нижнюю губу книзу.

Подбородочная мышца вплетается в кожу подбородка.

Функция: тянет кожу подбородка кверху, вытягивает нижнюю губу.

ПОЛОСТЬ РТА

Полость рта кроме производства звуков речи, выполняет целый ряд жизненно важных функций. Режуще-жевательная, вкусовая, слюновыделительная, защитная и сигнальная функции рта обеспечивают основные жизненные потребности организма. Кроме этого, благодаря теснейшим контактам с головным мозгом через тройничный, блуждающий и языкоглоточный нервы полость рта как одна из важнейших рефлексогенных зон обладает многосторонними связями с различными системами организма. Слизистая оболочка полости рта это чрезвычайно стимуляционная зона. Ни одна область человеческого тела не имеют такого мощного «выхода наружу» в область ствола головного мозга. Поверхность полости рта располагает обширными представительными зонами блуждающего, языкоглоточного, и тройничного нервов. Поэтому раздражение этой области под воздействием массажных движений, особенно задней стенки глотки способно вызвать существенные положительные изменения в состоянии пациента. Эти изменения могут касаться не только нормализации состояния тонуса мышц, но и изменения эмоционального состояния, а также стимуляции центральной
нервной системы в целом.

 

Анатомически полость рта ограничена спереди губами, по бокам — щеками, сверху — нёбом (твердым и мягким), снизу — языком и мышцами, образующими дно полости рта. Сзади, через перешеек зева, полость рта сообщается с глоткой и носоглоткой.

Губы — две мышечные складки, которые ограничивают ротовую щель. Концы ротовой щели носят название углов рта. Видимая поверхность губ покрыта кожей, которая переходит в слизистый покров на их внутренней поверхности. Толщу губ образуют преимущественно круговая мышца рта, рыхлая соединительная ткань, кожа и слизистая оболочка. На кожной поверхности верхней губы по срединной линии находится непарный, ограниченный кожными валиками губной желобок, примыкающий к бугорку верхней губы. От щек верхняя губа отделена носогубными бороздами, или складками. Нижняя губа отделена от подбородка горизонтально идущей подбородочно-губной бороздой. В подслизистой основе губ залегают в большом количестве губные железы, достигающие величины горошины. Выводные протоки этих желёз открываются на поверхности слизистой части губ.

Щеки образованы щечной и жевательной мышцами и снаружи покрыты кожей, а изнутри — слизистой оболочкой. Между щечной и жевательной мышцами находится подкожная жировая клетчатка. В слизистой оболочке щек имеется несколько протоков слюнных желёз.

Полость рта при сомкнутых челюстях полностью заполнена языком. Ее наружной стенкой являются зубные дуги и десна, верхней — нёбо, нижней — группа надподъязычных мышц (двубрюшная, шило-подъязычная, челюстно-подъязычная, подбородочно-подъязычная) (рис. 6).

Нёбо делится на твердое и мягкое. Его передняя часть — твердое нёбо — имеет костную основу. Задняя часть — мягкое нёбо — в основном образована мышцами и слизистой оболочкой, в которой расположены нёбные железы. Посередине слизистой оболочки имеется узкая беловатая полоска — шов нёба. В области шва слизистая оболочка тоньше, чем по краям. Мягкое нёбо также называют нёбной занавеской. Оно представляет собой подвижную перегородку между полостями рта и глотки. Его свободный край образует по средней линии язычок. Мышца язычка представляет собой два мышечных пучка, которые выходят из мышц мягкого нёба и сходятся к срединной линии язычка, что обусловливает его коническую форму.

По обеим сторонам язычка мягкое нёбо разделяется на две расходящиеся ножки (рис. 7) — нёбные дуги, из которых передняя идет к корню языка и называется нёбно-язычной дугой, а задняя прикрепляется к боковой стенке глотки и называется нёбно-глоточной дугой. В пространстве между нёбными дугами лежат нёбные миндалины. При каждом глотательном движении нёбные дужки вытягиваются, приближаются друг к другу так, что между ними остается маленькая щель, которая вполне закрывается язычком, т.е. в момент глотания полость носа отделяется от полости глотки.

Мышцы мягкого нёба иннервируются IX и X ветвями черепных нервов.

Наиболее важными мышцами неба и зева являются следующие.

Мышца напрягающая небную занавеску растягивает передний отдел мягкого неба и глоточный отдел слуховой трубы.

Мышца поднимающая небную занавеску поднимает мягкое небо и суживает отверстие слуховой трубы.

Мышцы язычка укорачивают язычок, поднимая его.

Небно-язычная мышца залегает в одноименной дужке. Начинается от бокового края языка, образуя продолжение его поперечных пучков и вплетается в мышцы мягкого неба. Функция: суживает зев, сближая передние дужки с корнем языка

Небно-глоточная мышца залегает в одноименной дужке. Начинается от задней стенки глотки и направляясь к середине неба вплетается в его толщу. Функция: сближает небно-глоточные дужки, подтягивает вверх нижнюю часть глотки и гортань.

Строение языка

Язык — мышечный орган, покрытый сверху, с боков и частично снизу слизистой оболочкой (рис. 8). В языке различают две части: переднюю — свободную часть (тело языка) и заднюю часть (корень языка).Тело языка заканчивается закругленной верхушкой языка, или кончиком. Тело языка отграничено от корня пограничной бороздой, которая образует тупой угол. Корень языка является невидимой снаружи частью. Верхняя поверхность языка называется спинкой языка. На ней в продольном направлении расположена срединная борозда языка, которая делит тело языка на правую и левую части. Соответственно этой борозде вся мускулатура языка делится на две половины посредством фиброзной (соединительно-тканной) пластинки,
или перегородки языка, которая расположена в толще языка.

 

От нижней поверхности языка до десен идет складка слизистой оболочки — уздечка языка. Слизистая оболочка языка гладкая в области корня и кончика языка и шероховатая на спинке языка. Эта шероховатость обусловлена большим количеством мелких возвышений — сосочков языка, различающихся по форме. В слизистой оболочке полости рта и языка находится большое количество слюнных желёз. В мускулатуре языка, в его верхушке, находится уплотнение — язычная железа, ее выводной проток открывается на нижней поверхности языка (рис. III на цветной вклейке). В толще языка проходят сосуды и нервы. Передние две трети языка иннервируются ветвью подъязычного нерва, выполняющим двигательную функцию и ветвью тройничного нерва, осуществляющего в основном чувствительную функцию; задняя треть языка иннервируется языкоглоточным нервом, а область надгортанника — ветвью блуждающего
нерва.

 

Язык состоит из нескольких групп мышц. Как видно на рис. III и IV (см. цветную вклейку) и на рис. 9, мышечные волокна, из которых состоит язык, расположены в трех направлениях: одни идут вдоль языка от корня к кончику, другие пронизывают его в поперечном направлении сверху вниз, а третьи — в горизонтальном направлении, от боковых поверхностей языка к центру.

Все мышцы языка можно разделить на две основные группы. Одна группа представлена мышцами, начинающимися на костях и вплетающимися в тело языка. Эти мышцы принято называть скелетными или внутренними. Они меняют положение языка в пространстве. Другая группа мышц является собственно мышцами языка или внешними. Их функция — изменять форму языка.

К скелетным мышцам языка относятся следующие:

Шилоязычная мышца. Это довольно крупная мышца, которая начинается от шиловидного отростка височной кости, идет косо вниз и вперед, вдоль края языка к его кончику, составляя боковую поверхность корня языка.

Функция: тянет язык, особенно корень его, вверх и назад.

Подъязычно-язычная мышца. Начинается от подъязычной кости. Ее пучки направляются кверху и кпереди, к боковому краю корня и тела языка.

Функция: тянет язык назад и вниз.

Подбородочно-язычная мышца. Она начинается от подбородочной кости, идет вверх и, веерообразно расходясь, прикрепляется к слизистой оболочке языка на всем его протяжении. Нижние волокна подбородочно-язычной мышцы проходят горизонтально в основании языка и прикрепляются к подъязычной кости.

Функция: тянет язык вперед и вниз.

Хрящеязычная мышца. Идет от подъязычной кости в виде небольшого мышечного пучка и вплетается в толщу мышц языка в области его спинки.

Функция: тянет язык назад и вниз.

К собственно мышцам языка относятся следующие.

Нижняя продольная мышца. Длинная и узкая, она лежит в толще языка, начинается от основания корня языка и идет к его кончику.

Функция: укорачивает язык.

Верхняя продольная мышца. Идет непосредственно под слизистой оболочкой, вдоль всей спинки языка, от корня до кончика.

Функции: укорачивает язык и поднимает его кончик.

Поперечная мышца языка. Она состоит из отдельных поперечно идущих мышечных пучков, которые начинаются от перегородки языка и заканчиваются в слизистой оболочке краев и корня языка.

Функция: делает язык узким и выпуклым кверху.

Вертикальная мышца языка. Состоит из коротких пучков, располагающихся вертикально между спинкой и нижней поверхностью языка.

Функция: делает язык плоским.

МЫШЦЫ ШЕИ

Мышцы шеи выполняют многообразные функции: приводят в движение голову, нижнюю челюсть, подъязычную кость, шейную часть позвоночника и ребра. В шейной области лежат также мышцы, изменяющие форму и положение языка и гортани.

При ощупывании и осмотре шеи спереди хорошо определяется по средней линии тело подъязычной кости, к которой прикрепляется ряд мышц, оттягивающих ее как кверху, так и книзу, особенно выражено перемещение подъязычной кости при глотании. Чуть ниже расположен щитовидный хрящ. В передней области шеи расположены крупные сосуды, нервы, щитовидная железа.

Группа мышц подъязычной кости (рис. II на цветной вклейке). Подъязычная кость находится под телом языка в самом верхнем отделе шеи, имеет форму подковы и может быть прощупана через кожу.

Подъязычная кость представляет собой уникальное образование, поскольку крепится через систему мышц, в результате чего является достаточно подвижной. К ее верхней части крепиться целая группа мелких надподъязычных мышц: двубрюшная, шило-подъязычная, челюстно-подъязычная подбородочно-подъязычная. Эти мышцы образуют дно полости рта и принимают участие в опускании нижней челюсти, функции глотания, а также в движениях языка, в том числе и его кончика.

К нижней поверхности подъязычной кости крепится группа подподъязычных мышц: грудино-подъязычная, щито-подъязычная, лопаточно-подъязычная и др.

Данные мышцы тянутся вдоль передней поверхности шеи и прикрепляются к ключицам, грудине, лопатке и щитовидному хрящу. Они влияют на изменении положения гортани и состояние голосовой функции.

Кроме этого, как было указано выше, к верхней части подъязычной кости крепятся также скелетные мышцы языка, в частности подъязычно-язычная и хрящеязычная и нижние волокна подбородочно-язычной. Таким образом несколько мышечных групп, выполняющих определенные функции в речевом процессе соединены через подъязычную кость, прикрепляясь противоположными концами либо к нижней челюсти и сосцевидному отростку (двубрюшная мышца), к шиловидному отростку (шилоподъязычная), нижней челюсти (челюстно-подъязычная подбородочно-язычная и подбородочно-подъязычная) к лопатке (лопаточно-подъязычная), к ключицам и грудине (грудинно-подъязычная) к шиловидному отростку (шило-подъязычная), к подъязычному хрящу (щито-подъязычная).

Таким образом, к подъязычной кости прикрепляется несколько групп мышц, играющих важную роль как в артикуляционном так и вокальном процессе. Это представляется достаточно важным для определения как места, так и последовательности массажных движений, преследующих ту или иную цель, а также учета того, что все эти группы мышц связаны между собой и влияют друг на друга. На рис. 10 показана взаимосвязь между мышцами языка, над подъязычными и подподъязычными мышцами.

 

Подкожная мышца шеи (см. рис. 3) находится на передней поверхности шеи. Ее мышечные пучки начинаются в области груди на уровне II ребра, поднимаются вверх, прикрепляются к краю нижней челюсти. Отдельные мышечные пучки достигают покрывают нижнюю часть лица, включая область жевательной мышцы и мышц области рта. Хотя подкожная мышца анатомически относится к области шеи, однако функционально ее роль наиболее значима в движениях нижней челюсти и мышц окружности рта.

Функции: натягивает кожу шеи, участвует в опускании нижней челюсти и оттягивании уголков рта книзу.

Грудино-ключично-сосцевидная мышца (см. рис. II на цветной вклейке) начинается двумя головками (ножками) от грудины и ключицы и прикрепляется к сосцевидному отростку височной кости.

Функции: при одностороннем сокращении поворачивает голову в противоположную сторон, наклоняет ее в свою сторону, при двухстороннем- запрокидывает голову назад.

На задней части шеи имеется семь шейных позвонков, которые соединены между собой межпозвоночными дисками и связками. Остистый отросток VII шейного позвонка хорошо прощупывается под кожей.

Трапециевидная мышца — наиболее крупная мышца спины. Она начинается на шее от наружного затылочного выступа, остистых отростков шейных и грудных позвонков и прикрепляется к ключице, плечевому отростку, гребню лопатки. Функции: поднимает лопатку и плечевой пояс, отклоняет голову назад.

КРОВОСНАБЖЕНИЕ ЛИЦА И ШЕИ

Кровоснабжение лица и шеи осуществляется по многочисленным ветвям общей сонной артерии.

Общая сонная артерия располагается под грудино-ключично-сосцевидной мышцей. У верхнего края щитовидного хряща она делится на наружную и внутреннюю сонные артерии. Наружная сонная артерия имеет большое количество ветвей, которые принимают участие в кровоснабжении щитовидной железы, языка, глотки, мягких тканей лица, затылка. Ветви внутренней артерии снабжают головной мозг, мышцы глаза, лба, носа.

Венозная система лица и шеи образует петлистую сеть. Наиболее крупная вена шеи — внутренняя яремная вена. В нее впадают вены, несущие кровь от глотки, языка, гортани, щитовидной железы, мягкого нёба, мимических мышц, кожных покровов лица. Оттекая по венам, кровь уносит продукты обмена веществ из тканей.

Общее направление кровеносных сосудов радиальное, т. е. снизу вверх: по направлению к темени как центру (артерии) и обратно (вены).

Лимфатическая система — это система щелей, сосудов и узлов, по которым движется лимфа. Лимфатические сосуды впадают в лимфатические узлы. Лимфа находится в состоянии постоянного обмена веществ с кровью и тканями. Это не единственная функция системы лимфатических сосудов и узлов, она, кроме того, служит барьером, задерживая в лимфатических узлах микроорганизмы. Лимфатические сосуды головы и лица собираются в три группы лимфатических узлов. Это передние, задние и затылочные околоушные узлы.

Расположение мышц, кровеносных сосудов, нервов, лимфоузлов определяет направление массажных движений и места наиболее активных движений.