Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Процедура люмбальной пункции ⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 4
Процедура забора ликвора для исследования - люмбальная пункция — технически не сложна, при соблюдении всех правил безопасна и выполняется врачом при непосредственном участии медицинской сестры. В обязанности медицинской сестры входит подготовка необходимого для люмбальной пункции инструментария, подготовка больного, ассистирование врачу во время процедуры: обработка места проведения пункции, подача инструментов. Для люмбальной пункции необходимо подготовить: — стерильный лоток; — резиновые перчатки для врача и медицинской сестры; — спиртовой раствор йода и спирт; — стерильные тампоны для обработки места пункции и рук врача; — стерильную иглу для люмбальной пункции с мандреном; — стерильную трубку для измерения ликворного давления; — штатив с набором из трех пробирок: ■ №1 — для цитологических исследований (клеточный состав); ■ №2 - для биохимических исследований (определение содержания белка, сахара, хлоридов); ■ №3 — стерильная с пробкой (для бактериологических исследований). Подготовка больного: процедура люмбальной пункции проводится в процедурном кабинете, в исключительных случаях — в палате на постели пациента. Больного необходимо уложить на плоскую твердую поверхность на бок без подушки, подстелив под поясничную область чистую пеленку и придав человеку позу максимально возможного сгибания в поясничном отделе позвоночника. С этой целью голова наклоняется вперед до касания подбородком грудной клетки, согнутые в коленных суставах ноги прижимаются к животу. Между коленями желательно поместить валик (возможно использование подручных средств - подушки или свернутого одеяла), что позволит избежать заваливания больного вперед и смещения тел позвонков. Обработка места проведения пункции: пункция производится в промежутках L3—L4 или L4-L5, реже — L2—L3, т.е. в той области спинно-мозгового канала, где нет риска повреждения спинного мозга: спинной мозг у взрослых заканчивается на уровне нижнего края позвонка L1 или верхнего края позвонка L2. Спинно-мозговые корешки иглой для пункции повредить невозможно, поскольку они не натянуты, а свободно плавают в ликворе и оттесняются иглой в стороны, однако при дотрагивании до них больной может испытывать кратковременную боль, не представляющую опасности.
Ориентировочно место прокола находится в точке пересечения линии позвоночного столба с линией, соединяющей верхушки гребней подвздошных костей. Место пункции и кожа вокруг в диаметре 15-20 см обрабатываются спиртовым раствором йода, затем спиртом 2-3 раза до полного удаления йода. Необходимо соблюдать правило: обработка кожи должна осуществляться круговыми движениями от центра (места прокола) к периферии. Во время процедуры люмбальной пункции сестра подает врачу необходимые инструменты — иглы, тампоны со спиртом, пробирки. После процедуры место прокола закрывается стерильной салфеткой. Больной укладывается на живот без подушки на 1-2 ч в зависимости от объема забранной жидкости (скорость обновления ликвора 3 мл в час). Это необходимо для профилактики развития дислокации мозговых структур. Пробирки с ликвором маркируются и транспортируются в лабораторию. При соблюдении правил асептики и антисептики во время подготовки и проведения люмбальной пункции вероятность осложнений ничтожно мала. Иногда возникающие после процедуры симптомы в форме локальной болезненности в месте прокола, головной боли или симптома Кернига связаны с реактивными изменениями в месте прокола и носят транзиторный характер. Для их купирования чаще всего достаточно приема анальгетика или нестероидного противовоспалительного средства. Однако во всех случаях о появлении этих симптомов следует сообщить врачу.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-03-09; просмотров: 56; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.133.109.30 (0.004 с.) |