Методичні особливості викладання та підходи до вивчення матеріалу під час лабораторного заняття під керівництвом викладача.

Акцентувати увагу, що мʼязи грудних стінок та живота функціонально повʼязані між собою в забезпеченні актів вдиху та видиху. При цьому, респіраторні мʼязи мають під собою тверду кісткову основу, закріплюючись на ребрах та хребцях, що формують грудну клітку. Мʼязи черевної стінки самі створюють її основу, закріплюючись по краях кісток, що оточують мʼяку черевну стінку краніально, каудально та дорсально (реберна дуга, ребра, поперечнореберні відростки поперекових хребців, кістки таза). Вентрально пластинчасті сухожилки мʼязів живота зʼєднуються один з одним по серединній лінії живота, що має назву лінії фізіологічного шва, або білої лінії, яка є важливим орієнтиром у хірургічній практиці.

    Звернути увагу, що мʼязи грудної клітки поділяються на дві групи – вдихачі (інспіратори) та видихачі (експіратори). Під час скорочення мʼязи-інспіратори тягнуть ребра вперед та вбік, розвертаючи їх та збільшуючи обʼєм грудної клітки, сприяючи вдиху. Натомість, мʼязи-експіратори під час скорочення тягнуть ребра назад і всередину, зменшуючи обʼєм грудної порожнини. Підкреслити, що по відношенню до дорсальних точок закріплення мʼязові пучки інспіраторів йдуть від ребер дорсокраніально, а експіраторів – дорсокаудально. При цьому, більша частина інспіраторів розташована в краніальній частині грудної клітки, а експіраторів – у каудальній.

Рекомендувати для кращого засвоєння вивчати мʼязи за парами – антагоністами (схема 4.8).

Звернути увагу, що діафрагма як найпотужніший інспіратор обʼєднує роботу всіх мʼязів, що забезпечують дихання та в комплексі з мʼязами живота сприяє реалізації актів дефекації, сечовиділення, пологів, блювання, відригування. Діафрагма закріплюється по краях широкого виходу з грудної клітки і складається з мʼязової периферії та сухожилкового центру.

Схема 4.8.

Мʼязи грудної клітки

№ з/п	Вдихачі (інспіратори) (напрям волокон – дорсокраніальний)	Видихачі (експіратори) (напрям волокон – дорсокаудальний)
1 пара	Краніальний дорсальний зубчастий мʼяз – тягнеться від ребер до остистих відростків грудних хребців та мʼязи-підіймачі ребер – у вигляді маленьких пучків між хребцевими кінцями ребер та поперечними і соскоподібними відростками грудних хребців під дорсальними мʼязами хребетного стовпа	Каудальний дорсальний зубчастий мʼяз – тягнеться від ребер до остистих відростків поперекових хребців
2 пара	Міжреберні зовнішні мʼязи – закріплюються латерально в міжреберних проміжках	Міжреберні внутрішні мʼязи – закріплюються медіально між ребрами під міжреберними зовнішніми мʼязами
3 пара	Прямий мʼяз грудної клітки – розташований на латеральній поверхні перших 4 (5-6) ребер	Поперечний м'яз грудної клітки – лежить між внутрішньою поверхнею груднини та реберними хрящами справжніх ребер
4 пара	Драбинчасті мʼязи (дорсальний, середній, вентральний) – прямують від ребер до поперечнореберних відростків останніх шийних хребців	Мʼяз, що відтягує ребро (попереково-реберний мʼяз) – прямує від каудальної поверхні останнього ребра до поперечнореберних відростків перших поперекових хребців
5 пара	Діафрагма – перетинка між грудною та черевною порожнинами	Мʼязи черевного преса (живота)

 

Підкреслити, що периферична частина діафрагми за місцем закріплення на скелеті поділяється на груднинну, реберну та поперекову частини. Остання представлена двома мʼязовими ніжками – лівою та правою. Зауважити, що в діафрагмі, яка характерна лише для ссавців, існує декілька отворів, через які проходять судини та внутрішні органи:

1. Отвір для аорти – в ділянці ніжок (поперекова частина).

2. Отвір для стравоходу – в ділянці ніжок (поперекова частина).

3. Отвір для каудальної порожнистої вени (сухожилковий центр).

Нагадати, що чотири мʼяза черевної стінки (живота) разом із діафрагмою формують черевний прес. Три з цих мʼязів (зовнішній косий, внутрішній косий та поперечний мʼязи живота), зростаючись вентрально своїми широкими пластинчастими сухожилками – апоневрозами, формують серединну лінію живота – білу лінію, яка тягнеться від мечоподібного відростка груднини до лобкового горба лобкової кістки.

Звернути увагу, що в ділянці білої лінії в плодів та новонароджених тварин є пупкове кільце, через яке проходять пупкові судини. Після народження воно поступово заростає.

Привернути увагу до того, що мʼязи живота пластинчасті, розміщені пошарово, а пучки мʼязових волокон кожних двох сусідніх мʼязів перехрещуються між собою майже під прямим кутом (схема 4.9).

Схема 4.9.

Мʼязи живота

Зовнішній косийм ʼ яз живота – напрям волокон назад і донизу до білої лінії і тазу (каудо-вентрально)

Внутрішній косий мʼяз живота - вперед і донизу до білої лінії і реберної дуги (краніо-вентрально)

Поперечний мʼ яз живота - донизу до білої лінії (дорсо-вентрально)

Прямий мʼяз живота - вздовж білої лінії (краніо-каудально)

Діафрагма – грудо-черевна перетинка

 

Відмітити, що в звʼязку з пластинчастою будовою мʼязів живота їх су-хожилки мають вигляд сполучно-тканинних широких пластин, які схожі за структурою з фасціями та мають назву апоневрози. При цьому, найбільш розвинений апоневроз характерний для зовнішнього косого мʼяза живота, який додатково поділяється на три пластини залежно від місця їх закріплення: черевну – на білій лінії живота, тазову – на кістках таза, стегнову – на фасціяї стегна. Потовщення тазової пластинки в місці її закріплення визначається як пахвинна звʼязка, що тягнеться від маклака до лобкового горба. Апоневрози внутрішнього косого та поперечного мʼязів живота розвинені меншою мірою, не мають спеціальних назв та обидва закінчуються на білій лінії живота.  

Підкреслити, що прямий мʼяз живота починається від латеральної поверхні реберних хрящів як продовження апоневрозу прямого мʼяза грудної клітки, а закінчується на лобковому гребені та лобковому горбі лобкової кістки та має на всьому протязі сухожилкові перетинки. Цей мʼяз лежить латерально від білої лінії живота всередині сполучно-тканинної піхви, яка утворена апоневрозами трьох мʼязів черевної стінки (зовнішній косий, внутрішній косий та поперечний мʼязи живота).

Звернути увагу, що в каудальній частині черевної стінки зовнішній і внутрішній косі мʼязи живота формують парну біологічну щілину – пахвинний канал, через який у плодів або в новонароджених тварин сімʼяники мігрують із черевної порожнини в сімʼяниковий мішок, а після закінчення процесу міграції проходить сімʼяний канатик. У самок пахвинний канал слабо виражений. Підкреслити, що пахвинний канал утворений поверхневим (підшкірним) та глибоким (черевним) пахвинними кільцями. Поверхневе кільце розмішене між черевною і тазовою пластинками апоневрозу зовнішнього косого мʼяза живота, а глибоке – між заднім вільним краєм внутрішнього косого мʼяза живота та пахвинною звʼязкою, яка є сухожилковим краєм зовнішнього косого мʼяза живота, що закріплюється по краях кісток таза.

    Звернути увагу, що під час скорочення мʼязи живота сприяють згинанню хребта, актам видиху, сечовипусканню, дефекації, пологам. Узгодженій роботі мʼязів черевного преса сприяє їх розташування між двома міцними фасціями – жовтою черевною з латеральної поверхні та поперечною черевною – з медіальної.

Зміст і послідовність самостійної роботи студентів за темою.

При вивченні мʼязів грудних стінок на анатомічних препаратах з використанням підручника, практикуму, атласу зверніть увагу на функцію та топографію мʼязів, які забезпечують вдих та видих, розгляньте напрям їх волокон, зрозумійте причини такого напряму та запамʼятайте мʼязи за парами-антагоністами (експіратор-інспіратор) (схема 4.8).

    Обовʼязково згадайте будову грудної клітки та з'єднання кісток, що її формують. Зʼясуйте точки закріплення мʼязів грудних стінок та видові особливості їх будови та розміщення.

Зверніть увагу, що в коня є лише один драбинчастий мʼяз – середній, або першого ребра. У великої рогатої худоби, свині та собаки, окрім того, ще є дорсальний (надреберний) драбинчастий мʼяз, що починається на дорсальній поверхні реберних кісток і прямує до поперечнореберних відростків останніх шийних хребців.

Запамʼятайте, що вентральний драбинчастий мʼяз є лише в жуйних. Він лежить вентрально від середнього драбинчастого мʼяза, відокремлюючись від нього пахвовою артерією та веною.

Майте на увазі, що в собаки, на відміну від інших свійських тварин, п опереково-реберний мʼяз знаходиться медіально від поперечного мʼяза живота, прикритий поперечною фасцією живота та парієтальним листком очеревини.

    Розгляньте будову діафрагми і знайдіть на ній мʼязову периферію (поперекову, реберну та груднинну частини) та сухожилковий центр. Зʼясуйте розташування та точки закріплення правої та лівої ніжок поперекової частини, а між ними знайдіть отвір для аорти та грудної протоки (в жуйних та собаки – у лівій ніжці), в правій ніжці (в жуйних – між ніжками) - отвір для стравоходу та блукаючого нерва, а нижче від них, у сухожилковому центрі – отвір для каудальної порожнистої вени.

Розберіться з видовими відмінностями в будові діафрагми, в тому числі, закріпленні реберної частини діафрагми та розташуванні отворів. 

Далі повторіть будову кісток таза, поперекових хребців та їх зʼєднань.

Вивчаючи мʼязи живота (черевного преса) визначте напрям їх мʼязових волокон. Згадайте, що мʼязові волокна мʼязів живота, по відношенню один до одного, йдуть майже під прямим кутом, що допомагає утриманню великої ваги внутрішніх органів, особливо в травоїдних тварин.

Роздивіться, які елементи і яких саме мʼязів приймають участь у формуванні білої лінії живота (схема 4.9). Зʼясуйте точки закріплення мʼязів черевної стінки, розберіться, які з них формують пахвинний канал та з місцем його розташування. Визначте на препаратах особливості топографії та закріплення апоневрозу зовнішнього косого мʼяза живота, який складається з трьох пластин: черевної, що з однойменною пластиною протилежного боку приймає участь в утворенні білої лінії живота, тазової, до складу якої входить пахвинна звʼязка як потовщення цієї пластинки вздовж лінії закріплення на кістках тазу (сухожилок тазової пластинки) та стегнової – продовження черевної пластинки на медіальну поверхню стегна.

    На препараті самця знайдіть пахвинний канал, що має вигляд косо поставленої щілини у каудальній частині черевної стінки латерально від білої лінії живота. Ця щілина з одного боку відкривається під шкіру, а з іншого – в черевну порожнину. Визначте зовнішнє (підшкірне) кільце каналу, яке утворене апоневрозом зовнішнього косого м’яза живота (щілина між його черевною і тазовою пластинами). Знайдіть вихід пахвинного каналу в черевну порожнину – глибоке (черевне) кільце, що утворене вільним каудальним краєм внутрішнього косого м’яза живота та сухожилковим краєм зовнішнього косого мʼяза живота (пахвинна звʼязка), що закріплюється по передньому краю кісток таза.

     Зауважте, що у самки пахвинні канали слабо розвинуті, лише в суки в них проходять судини та нерви.

Визначте особливості анатомії та топографії м’язів грудних стінок та живота за темою у різних видів свійських тварин.

Питання до самоконтролю:

1. На які функціональні групи поділяються мʼязи грудної стінки?

2. Перерахуйте попарно інспіратори та експіратори, назвіть точки їх закріплення та видові особливості будови.

3. Який мʼяз відокремлює грудну порожнину від черевної? Його будова та особливості закріплення.

4. Перерахуйте мʼязи черевної стінки, вказуючи напрям їх мʼязових волокон та точки закріплення.

5. Які з мʼязів черевної стінки беруть участь у формуванні пахвинного каналу? Яке його призначення?

6. Які мʼязи черевної стінки утворюють білу лінію живота?

7. Який мʼяз проходить вздовж білої лінії живота і де він закріплюється?

 

 

Заняття 20, 21, 22.

Тема. Мʼязи грудної кінцівки: плечового, ліктьового, запʼясткового суглобів та суглобів пальців кисті. Мʼязи тазової кінцівки: кульшового, колінного, заплеснового суглобів та суглобів пальців стопи. Особливості будови та розташування мʼязів кінцівок.

Мета заняття. Забезпечити засвоєння загальної схеми розподілу за функціональними групами мʼязів кінцівок, вивчити особливості будови, фіксації до скелета та топографії мʼязів грудних і тазових кінцівок.

Матеріальне забезпечення. Відчленована грудна кінцівка тварин із залишками мʼязів, що прикріплюють її до голови, шиї та тулуба, цілі або розрізані сагітально вздовж хребта на дві рівні половини тазові кінцівки, які відчленовані разом з попереком та мʼязами черевних стінок.