Поражение поясничного сплетения и бедренного нерва, крестцового сплетения и седалищного нерва.

Поясничное сплетение создают передние ветки (Th12 - L4) сегментов. Размещается оно кпереди от поперечных отростков поясничных позвонков под большой поясничной мышцой (m. Iliopsoas, psoas major). Из-за значительного протяжения полное поражение сплетения встречается очень редко.

Поражения поясничного сплетения  состоит из симптоматики поражения нервов, что отходят от сплетения - бедренный, запирательный и наружный кожный нерв бедра.

 Поражения бедренного нерва при высоком размещении очага в полости таза - возникают нарушения сгибания бедра и разгибания голени, атрофия мышц передней поверхности бедра, выпадение коленного рефлекса, болезненость по середине паховой складки, позитивные симптомы «натяжения» Вассермана, Мацкевича, невозможность ходьбы по ступенькам вверх, бега, прыгания. Чувствительность нарушается на нижних 2/3 передней поверхности бедра и передне-внутренней поверхности голени. При низком уровне поражения бедренного нерва – изолированное поражение четырехглавой мышцы.

При поражении запирательного нерва приведение ноги затруднено, невозможно наложение одной ноги на другую, затруднен также поворот ноги кнаружи. Чувствительные расстройства обнаруживаются на внутренней поверхности бедра.

Поражение латерального кожного нерва бедра: возникают расстройства чувствительности на внешней поверхности бедра. При раздражении нерва возникает гиперестезия либо парестезия в зоне иннервации, иногда сильная невралгическая приступообразная боль (болезнь Рота).

При поражении ягодичных нервов нарушается разгибание бедра и фиксация таза, развивается атрофия ягодичнных мышц, формируется «утиная походка».

Поражение заднего кожного нерва бедра проводит к нарушению чувствительности на задней поверхности бедра и нижних отделов ягодиц.

Крестцовое сплетение формуется из передних веток (L4-S2) сегментов, размещается в малом тазу на грушеобразной мышце.

Поражение крестцового сплетения характеризируется симптомами поражения исходящих от него седалищного и ягодичного нервов, а также заднего кожного нерва бедра. Наиболее часто встречаются поражения седалищного нерва и основных его ветвей – большеберцового и малоберцового нервов.

Поражение седалищного нерва (полное, высокое) дает паралич мышц, которые сгибают голень, паралич стопы и пальцев, свисание стопы, затрудненния при ходьбе, утрата ахиллового рефлекса, атрофию пораженных мышц, анестезию почти всей голени (кроме внутренней поверхности). Раздражение нерва обычно вызывает сильную боль по ходу нерва, резкую болезненность в точках Валле, анталгический кифосколиоз, вегетативно-трофические расстройства, часто - синдром каузалгии. При этом положительные симптомы натяжения Ласега, Минора, Сикара, Нери и др.

Поражение большеберцового нерва вызывает нарушение подошвенного сгибания стопы и пальцев, ротацию стопы наружу, невозможность стояния на носках, атрофию мышц голени, мышц стопы и западение межкостных промежутков с формированием «пяточной стопы», отсутствие ахиллова рефлекса; чувствительные нарушения на задней поверхности голени, на подошвенной поверхности стопы и пальцев. Встречаются также и вегетативно-трофические нарушения и каузалгия.

 При поражении малоберцового нерва невозможно тыльное сгибание стопы и пальцев, внешнее отведение стопы, невозможность стояния на пятках. Развивается атрофия мышц передне-внешной поверхности голени; стопа свисает и повернута кнутри, что ведет к формированию «конской», или еквино-варусной стопы. При ходьбе больной высоко поднимает ногу («петушиная ходьба», или степпаж). Чувствительность нарушается на внешной поверхности голени и тыльной поверхности стопы. Боль не характерна.