Блокада правой ножки пучка Гиса

а) наличие в отведениях I, AVL, V6 уширенного, зазубренного зубца S

б) увеличение длительности комплекса QRS до 130 мсек. (более 120 мсек.)

Следует помнить, о том, что отсутствие «классической» дискордантности может указывать на наличие острою инфар! га ми окарда при блокаде правой ножки пучка Гиса. Отсутствие дискордантности в данном случае может затруднять суждение •> време ни возникновения подобных ЭКГ изменений. Если при опросе больного выясниться, что продолжительность болевого ГфИСТу па не превышает 6 часов и нет абсолютных противопоказаний для введения тромболитических препаратов - показано Проведение тромболитической терапии.

 

 

 

1. Крупноочаговый:

а) наличие патологического зубца Q в отведениях Vj - V4

б) сохраненный зубец R в этих отведениях

2. Передний:

а) подъем сегмента ST в отведении V2

б) отрицательный зубец Т в отведениях AVL, Vj, V2

3. Перегородочный:

а) подъем сегмента ST в отведении V3

б) отрицательный зубец Т в отведении V3

4. Верхушечный:

а) подъем сегмента ST в отведении V4

5. Боковой:

а) подъем сегмента ST в отведении V5, V^

6. Блокада правой ножки пучка Гиса:

а) наличие в отведениях I, V^ уширенного, зазубренного зубца S

б) увеличение длительности комплекса QRS до 190 мсек. (более 120 мсек.)

7. AV блокада I степени

а) интервал PQ равен 210 мсек.

8. Синусовая:

а) одинаковые положительные зубцы Р предшествуют каждому QRS комплексу в отведении II

9. Аритмия:

а) разные интервалы R - R

Чаще всего синусовая аритмия связана с дыханием (синусовая дыхательная аритмия). При такой аритмии ЧСС увеличивает­ся на вдохе и уменьшается на выдохе.

Синусовая дыхательная аритмия обусловлена неравномерным и нерегулярным образованием импульсов в С-А узле, что мо­жет быть связано с изменениями тонуса блуждающего нерва или изменением кровенаполнения сердца во время дыхания.

1. Острый:

а) подъем сегмента ST в отведениях I, AVL, Vj -V^

б) депрессия сегмента ST в отведениях II, III, AVF
(дискордантные, реципрокные изменения).

2. Трансмуральный:

а) отсутствие зубцов R в отведениях V2-V3

б) наличие патологических комплексов QS в отведениях V2-V3

3. Передний:

а) подъем сегмента ST в отведениях I, AVL, Vj Д^.

4. Перегородочный:

а) подъем сегмента ST в отведении V3.

5. Верхушечный:

а) подъем сегмента ST в отведении V 4.

6. Боковой:

а) подъем сегмента ST в отведении V5, V^

7. Внутрипредсердная блокада:

а) увеличение продолжительности зубца Р до 140 мсек. (более 110 мсек.)

б) расщепление зубца Р

AV блокада I степени

а) интервал PQ=220 мсек.

Данные о сроках целесообразности проведения тромболитической терапии противоречивы. Некоторыми авторами описан положительный эффект от системного тромболизиса проведенного в течение первых 12 часов от начала развития симптомов. На сегодняшний день убедительных данных о положительном эффекте отсроченной тромболитической терапии при остром инфарк­те миокарда нет.

Неполная внутрипредсердная блокада встречается у больных острым инфарктом миокарда, атеросклеротическим кардиоск­лерозом, митральными пороками сердца, миокардитами.

Развитие подобной блокады сердца у больного острым инфарктом миокарда не требует какого либо специального лечения.