Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря от 22.04.2020г

Правая почка: с четким ровным контуром, размером 11,5 на 5,5 см.

Чашечно-лоханочная система не дилатирована. Толщина паренхимы 1,8 см. Подвижность почки в пределах нормы.

Левая почка: с четким ровным контуром, размером 12 на 5,5 см.

Чашечно-лоханочная система не дилатирована. Толщина паренхимы 1,8 см. В проекции синуса определяется жидкостное образование размером до 1,5 см. Подвижность почки в пределах нормы.

Мочевой пузырь: с четким ровным контуром, патологических образований нет.

V этап. Оценка результатов (написание эпикриза)

 Проблемы при поступлении:

 

Больная Литвинова Альбина Валентиновна 21 года, поступила в урологическое отделение с жалобами на момент поступления на тянущие боли в поясничной области. Частое, болезненное мочеиспускание в малых количествах. Повышение температуры до 38,5^о С с ознобом, рвота, слабость, чувство разбитости, потеря аппетита. Считает себя больной ещё с детского возраста - с 1 года. Было проведено лечение и в последующие 2 года после наблюдения в поликлинике был поставлен диагноз: хронический пиелонефрит. Обострения проходили менее болезненно. В сентябре 2019 года появились сильные боли в поясничной области, которые иррадиировали вниз живота. Мочеиспускание было частое, болезненное. Вызвала скорую помощь, которая доставила ее в городскую больницу. Было проведено обследование, результаты которого оказались в норме. Больную отпустили домой и назначили спазмолитики. От проведенного лечения улучшений не наблюдала. В апреле 2020 года симптомы повторились, больная обратилась в городскую больницу, где была госпитализирована в урологическое отделение для дальнейшего лечения

По данным объективного обследования - боль в поясничной области, повышенная температура тела до 38.5 С с ознобом, при пальпации живота умеренная болезненность в правом подреберье.

Из данных клинического обследования: в общем анализе мочи-цвет соломенно-желтый, количество - 130мл, относительная плотность - 1015; реакция нейтральная; белок - нет; сахар - отр.; лейкоциты - 4-5 в п/з; эритроциты - единичные в п/з; цилиндры - гиалиновые.

Данные УЗИ-картины - Правая почка: с четким ровным контуром, размером 11,5 на 5,5 см.Чашечно-лоханочная система не дилатирована. Толщина паренхимы 1,8 см.Подвижность почки в пределах нормы. Левая почка: с четким ровным контуром, размером 12 на 5,5 см.

Чашечно-лоханочная система не дилатирована. Толщина паренхимы 1,8 см. В проекции синуса определяется жидкостное образование размером до 1,5 см. Подвижность почки в пределах нормы. Мочевой пузырь: с четким ровным контуром, патологических образований нет.

 

Основываясь на вышеперечисленном был поставлен клинический диагноз:

Основное заболевание -Хронический пиелонефрит, первичный, правосторонний, в фазе обострения

Сопутствующее заболевание - Нет.

Осложнения - Нет.

 

 Оценка результатов ухода: Литвинова А.В. 21 года 45 было осуществлено     стационарное лечение в урологическом отделении.

Больной получено лечение: Диетотерапия, антибиотики(линкомицин),противовоспалительные препараты (хлорид калия), уросептики (фуразолидон), уролитики (цистенал), витамины (С, В1, В12),фитотерапия(толокнянка, зверобой, шалфей, ромашка, шиповник, почечный чай).

Больная выписана в удовлетворительном состоянии: болевой синдром купирован, дизурических явлений не наблюдается.

Прогноз в отношении заболевания благоприятный, так как данное лечение ведет к выздоровлению, при соблюдении всего приписанного врачом.

Прогноз в отношении трудоспособности – больная временно нетрудоспособна, после выздоровления сможет вернуться на прежнюю работу.

 

Рекомендации для пациента

Соблюдение диеты №7: ограничить острое, соленое, жареное.Пить слабоминеральные воды. Физиолечение - ЛФК. Восстановление минеральной водой. Электрофорез противомикробных препаратов (фурадонин) на область почек. Магнитотерапия (с использованием аппарата «Полимаг-01» (при остром пиелонефрите) или «Полюс-1» (при хронической форме болезни)). Ультравысокочастотная терапия на область почек (используют аппарат «Терматур»). Ультравысокочастотная терапия на область почек (используют аппарат «Терматур»). Фитотерапия - (толокнянка, зверобой, шалфей, ромашка, шиповник, почечный чай) - в большом количестве оказывают бактериостатическое, бактерицидное и мочегонное действие. Принимать 1 раз в день. 7 – 10 дней, регулярно, ежемесячно. Наблюдение у нефролога, санаторно – курортное лечение: Железноводск, Трускавец.