Тема 12: кожа и ее производные. Дыхательная система

 2. Курс 2, семестр 3

3. Продолжительность лекции - 2 часа.

4. Контингент слушателей: студенты 2 курса педиатрического факультета

 5. Учебная цель:

1) Дать знания об источниках развития, морфологии, функциях и регенерации кожи как органа и системы покрова.

2) Дать знания о гистологическом строении, функции железистых и роговых производных кожи.

3) Дать понятие об источниках и эмбриональном развитии, тканевом составе, строении и гистофизиологии воздухоносных путей и респираторного отдела.

4) Дать современное представление о возрастных особенностях строения, регенерации органов дыхательной системы.

6. Иллюстративный материал и оснащение (таблицы, мультимедийный проектор).

7. Подробный план:

Эпидермис развивается из эктодермы, а собственно кожа из мезенхимы. Кожа плода покрыта белой смазкой, состоящей из секрета сальных желез, фрагментов клеток эпидермиса и волос. Смазка защищает кожу от воздействия амиотической жидкости.

Слои эпидермиса: ростковый (базальный и шиповатый), зернистый, блестящий, роговой. Клеточные типы - кератиноциты, меланоциты, клетки Лангерганса и клетки Меркеля. Дать характеристику кератиноцитов различных слоев эпидермиса.

Меланоциты расположены в базальном слое. Меланоциты происходят из нервного гребня и синтезируют пигменты меланины, заключенные в специальные пузырьки - меланосомы. Меланома злокачественная опухоль, про исходящая из меланоцитов. Заболеваемость меланомой быстро растет.

Клетки Лангерганса составляют 3% всех клеток эпидермиса. Они происходят из костного мозга и откосятся к системе мононуклеарных фагоцитов. В эпидермисе локализуются преимущественно в шиповатом слое. Клетки Лангерганса участвуют в иммунном ответе.

Клетка Меркеля - осязательные клетки округлой или удлиненной формы, локализованные в базальном слое эпидермиса, образуют отростки и связываются с кератиноцитами при помощи десмосом. Расширенная нервная терминаль вступает в контакт с клеткой Меркеля. Специфические гранулы расположены в обращенной к нервной терминали части клетки.

Собственно кожа - соединительнотканная часть кожи. В ней различают сосочковый и сетчатый слои. Сосочковый слой расположен непосредственно под эпидермисом и представлен рыхлой волокнистой соединительнотканной тканью. В сосочковом слое присутствуют макрофаги, фибробласты, тучные клетки. Соединительная ткань содержит ретикуллярные, коллагеновые и эластические волокна. В сосочковом слое присутствуют различные типы коллагена. Тотчас под эпидермисом расположена сеть якорных волокон, которые вплетаются в базальную мембрану. Эти волокна 7 типа, редкая форма, укрепляет связь эпидермиса с подлежащей соединительной тканью.

Разобрать рельеф кожи (дерматоглифику). Производные кожи - железы кожи, волосы и ногти.

Строение и функции производных кожи. Строение волоса - стержень и корень. Корень волоса залегает в толще кожи и состоит из мозгового вещества, коркового вещества и кутикулы волоса.

Волосяной фолликул (мешок или мешочек) содержит корень волоса, состоит из внутреннего и наружного корневых влагалищ. Внутреннее корневое влагалище в нижних отделах происходит из волосяной луковицы, сверху заканчивается на уровне протоков сальных желез- В нижнем его отделе различают кутикулу, внутренний эпителиальный (слой Хаксли) и наружный эпителиальный (слой Генле) слои. Наружное корневое влагалище является продолжением росткового слоя эпидермиса. Снаружи оно отделено от окружающей соединительной ткани волосяной сумкой. Волосяная луковица - утолщенное основание корня волоса. Здесь объединяются корневые влагалища, и происходит постоянное размножение клеток, из которых формируется волос. По мере дифференцировки клетки из волосяной луковицы переходят в мозговое и корковое вещество.

Волосяной сосочек представлен соединительнотканной тканью, вдающейся снизу в волосяную луковицу, содержит капилляры. Пигментация волоса зависит от присутствия меланина. Волосяная сумка - плотная соединительная ткань, окружающая волосяной фолликул. Волосяная воронка - углубление в эпидермисе в области перехода корня в стержень волоса. Разобрать регенерацию кожи, выращивание кожи в культуре. Ноготь - строение.

Дыхательная система включает два отдела: воздухоносные пути и респираторный отдел. Дыхательная система - плацдарм развертывания иммунологических расстройств (например, аллергический ринит, бронхиальная астма), имеет мощную систему иммунологической защиты.

Развивается на вентральной стенке передней кишки. Пороки развития. Разобрать строение воздухоносных путей. Слизистая оболочка носа, трахеи. Фибрознохрящевая оболочка трахеи, наружная (адвентициальная) оболочка. Изменения стенки бронхов по мере уменьшения их калибра-

Респираторный отдел легкого осуществляет функцию внешнего дыхания. Респираторный отдел - совокупность ацинусов. Респираторная бронхиола образует альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки. В просвет респираторной бронхиолы и альвеолярных ходов открываются альвеолы.

Альвеолы выстланы однослойный эпителием, расположенным на базальной мембране.

Клеточный состав эпителия: альвеолоциты 1 и 2 типов.

Альвеолоциты l-гo типа покрывают почти 95% альвеолярной поверхности. Это плоские клетки, выросты соседних клеток перекрывают друг друга. Они не способны делиться.

Альвеолоциты 2-го типа имеют кубическую форму. Они встроены между клетками l-го типа, возвышаясь над последними, изредка образуют группы из 2-3 клеток. На апикальной поверхности альвеолоциты 2-го типа имеют микроворсинки. Для них характерно наличие в цитоплазме пластинчатых телец, содержащих сурфактант. Сурфактант секретируется в полость альвеолы и образует на ее поверхности тонкую пленку. Из межальвеолярных перегородок в просвет альвеол могут мигрировать макрофаги. Перемещаясь по поверхности альвеолы они образуют многочисленные цитоплазматические отростки, с помощью которых захватывают посторонние частицы. поступающие с воздухом.

Межальвеолярная перегородка содержит капилляры, заключенные в сеть эластических волокон, окружающих альвеолы. Между капиллярами располагаются отдельные фиброциты и небольшие количества коллагеновых волокон, а также лимфоциты и макрофаги.

Аэрогематический барьер. Между полостью альвеолы и просветом капилляра происходит газообмен путем простой диффузии газов в соответствии с их концентрациями в капиллярах и альвеолах. Структуры, образующие аэрогематический барьер:

альвеолярные клетки l-го типа, общая базальная мембрана, уплощенная часть эндотелиальной клетки капилляра. В сумме это составляет 0,5 мкм. В состав барьера входит еще один компонент - выстилающая альвеолярную поверхность пленка сурфактанта. Компоненты сурфактанта поступают в альвеолоциты 2-го типа из крови. Метаболиты фосфолипидов сурфактанта могут повторно использоваться альвеолоцитами 2-го типа. 85% сурфактанта используется повторно.

Легочный сурфактант - эмульсия фосфолипидов, белков и углеводов. Сурфактант регулирует количество макрофагов, мигрирующих в альвеолы из межальвеолярных перегородок. Сурфактант непосредственно реагирует с бактериями. Бактерии, достигающие альвеол, опсонизируются сурфактантом. Это усиливает способность альвеолярных макрофагов фагоцитировать такие бактерии. Макрофаги составляют 10-15% всех клеток в альвеолярных перегородках.

Разобрать кровообращение легких, возможные аномалии развития, возрастные изменения.

8.Методы контроля знаний и навыков - традиционные методы контроля усвоения:

1. Эмбриональные источники развития, строения дермы.

2. Строение эпидермиса. Микро – и ультраструктура клеточных популяции эпидермиса. Топографические особенности строения эпидермиса.

3. Гистологическое строение потовых желез. Разновидности потовых желез, их отличие в строении и функции.

4. Микро – и ультраструктура, функция сальных желез.

5. Гистологическое строение, функции роговых производных кожи – волос и ногтей.

6. Общая характеристика органов дыхания (состав и функция).

7. Развитие органов дыхания в антенатальном и постнатальном периодах.

8. Строение слизистой оболочки носовой полости, ее дыхательной и обонятельной областей.

9. Гортань, ее строение и функции. Особенности строения голосовых связок.

10. Трахея и главные бронхи, их гистофункциональные особенности.

11. Легкое. Общий принцип строения.

12. Особенности строения крупных бронхов – долевых или зональных (бронхов 1 порядка), сегментарных (бронхов 2 порядка).

13. Структурные различия между мелкими и средними бронхами.

14. Строение и функциональные особенности бронхиол

15. Респираторный отдел. Состав ацинусов. Строение респираторных бронхиол, альвеолярных ходов, альвеолярных мешков.

16. Современные представления о микроскопическом и ультрамикроскопическом строение альвеол.

17. Особенности кровообращения легкого, его иннервация. Регенерация органов дыхания.

 

9. Литература для проработки.

Основная:

1. Гистология: Учебник. 7-е издание / Под ред. Ю. И. Афанасьева,
Н. А. Юриной. – М.: Медицина, 2012.

2. Гистология, эмбриология, цитология: Учебник / Под ред. Улумбекова Э. Г., Челышева Ю. А. – М.: ГЭОТАР. – Медиа, 2012.-480 с.

3. Атлас по гистологии, цитологии и эмбриологии / С. Л. Кузнецов,
Н. Н. Мушкамбаров, В. Л. Горячкина. – М.: МИА. 2006.-373 с.

4. Атлас по гистологии / Ф. А. Каюмов. – Уфа: ДизайнПресс. 2012 – 208 с.

5. Атлас по гистологии и эмбриологии / И. В. Алмазов, Л. С. Сутулов. М.: Мед., 1978.-543 с.

6. Гистология человека в мультимедиа: учебник / Данилов Р. К., Клишов А. А., Боровая Т. Г. СПб. 2004.

7. Лабораторные занятия по курсу гистологии, цитологии и эмбриологии / Под ред. Ю. И. Афанасьева, А. Н. Яцковского – М.: Мед. – 2004.

 

Дополнительная:

1. Атлас микроскопического и ультрамикроскопического строения клеток, тканей и органов: учебное пособие / В. Г. Елисеев и др. – М.: Медицина. 2004.

2. Лабораторные занятия по курсу гистологии, цитологии и эмбриологии / Под ред. Ю. И. Афанасьева, А. Н. Яцковского – М.: Мед. – 2004.

3. Руководство по гистологии. В 2-х т. Т. 1. Общая гистология (учение о тканях) / Под ред. Р. К. Данилова и В. Л. Быкова – СПб.: СпецЛит. 2001 – 495 с.

4. Руководство по гистологии. В 2-х т. Т. 2. Частная гистология / Под ред. Р. К. Данилова и В. Л. Быкова. – СПб.: СпецЛит. 2001. – 735 с.

5. Руководство по гистологии: в 2-х т.: учеб. пособие для студ. мед. вузов и фак-тов, аспирантов и слушателей системы доп. мед. образования / И. Г. Акмаев [и др.]; под ред. Р. К. Данилова. - 2-е изд., испр. и доп. - СПб.: СпецЛит, 2011. - Т. 1. - 830 с.

6. Руководство по гистологии: в 2-х т.: учеб. пособие для студ. мед. вузов и фак-тов, аспирантов и слушателей системы доп. мед. образования / Ю. И. Афанасьев [и др.]; под ред. Р. К. Данилова. - 2-е изд., испр. и доп. - СПб.: СпецЛит, 2011. - Т. 2. - 512 с.