Экспертиза заражения вич-инфекцией

Синдром приобретенного иммунодефицита – СПИД (AIDS) – тяжело протекающее инфекционное заболевание с летальным исходом. Возбудителями СПИДа являются Т-лимфотропные человеческие ретровирусы, получившие название вирусов иммунодефицита человека (ВИЧ).

От человека к человеку вирусы передаются половым путем, через кровь (инъекции, переливания крови и т.п.) и внутриутробно (от зараженной матери плоду во время беременности).

К группам риска, среди которых заболеваемость СПИДом особенно высока, относят гомосексуалистов, бисексуалов, наркоманов, проституток.

Инкубационный период СПИДа колеблется от 2–7 недель до 10–15 лет. Его клинические проявления весьма разнообразны и характеризуются рядом неспецифических симптомов и синдромов, среди которых наиболее частыми являются длительная лихорадка, лимфоаденопатия, затяжные и рецидивирующие пневмонии, диарея, необъяснимая потеря массы тела, саркома Капоши и другие поражения кожи и слизистых оболочек.

Заражение другого человека ВИЧ-инфекцией лицом, знавшим о наличии у него этой болезни, а также заведомое поставление другого человека в опасность заражения ВИЧ-инфекцией является в Российской Федерации преступлением, наказание за совершение которого предусмотрено ст. 122 УК РФ. Лишь если человек был своевременно предупрежден и добровольно согласился совершить действия, создавшие опасность его заражения, лицо, поставившее в опасность заражения либо заразившее его ВИЧ-инфекцией, от уголовной ответственности освобождается.

В случае заражения другого человека ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (несоблюдения правил предосторожности при выполнении операций, переливания крови, инъекций и других медицинских вмешательств и манипуляций) субъектом преступления могут являться медицинские работники – врачи и медсестры.

При возбуждении уголовного дела в связи с подозрением на заражение СПИДом назначение судебно-медицинской экспертизы является обязательным. Она проводится только комиссионно с обязательным участием врача-инфекциониста, а при необходимости – эпидемиолога и вирусолога. Изъятие, упаковка и пересылка крови на лабораторное исследование производятся в строгом соответствии со специальными правилами и инструкцией Минздрава РФ.

 

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

 

 1. В каких случаях назначают судебно-медицинскую экспертизу состояния здоровья?

 2. Что представляют собой понятия «симуляция», «диссимуляция», «аггравация», «членовредительство»?

 3. В каких случаях в качестве субъекта преступления, выразившегося в заражении другого человека венерической болезнью или ВИЧ-инфекцией, выступает медицинский работник?

 

ГЛАВА 34

ЭКСПЕРТИЗА СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ВРЕДА, ПРИЧИНЕННОГО

ЗДОРОВЬЮ ЧЕЛОВЕКА

 

Одной из важнейших для следствия задач при работе с живыми лицами является установление степени тяжести вреда, причиненного их здоровью. Ее решение, то есть фактически квалификация преступлений по таким делам отнесена к компетенции судебно-медицинской экспертизы.

Экспертным путем должны быть установлены:

· Факт причинения вреда здоровью и его медицинская характеристика (рана, перелом и др.).

· Механизм причинения вреда здоровью (воздействие одного или нескольких факторов внешней среды, механизм его действия).

· Давность причинения вреда здоровью.

· Степень тяжести вреда здоровью.

В связи с особенностями обстоятельств и условий, при которых был причинен вред здоровью, на разрешение экспертизы могут быть поставлены и другие вопросы.

Определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, регламентируется Правилами, утвержденными Постановлением Правительства РФ от 17 мая 2007 года № 522 «Об утверждении правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека».

Под вредом, причиненным здоровью человека, понимают нарушение анатомической целости и физиологической функции органов и тканей в результате воздействия физических (в т.ч. механических), химических, биологических и психогенных факторов внешней среды.

В УК РФ ответственность за причинение вреда здоровью предусмотрена отдельными (самостоятельными) статьями (111–115 и 118). В соответствии с ними тяжесть вреда здоровью подразделяют на три категории: тяжкий, средней тяжести и легкий вред здоровью (табл. 37.1.).

Несмотря на то, что классификация тяжести вреда, причиненного здоровью, содержащаяся в УК, является юридической, ее степень определяют врачи на основании квалифицирующих признаков и в соответствии с медицинскими критериями, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 24 апреля 2008 года № 194н. При этом не следует смешивать степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, с обычными врачебными представлениями о тяжести состояния пациента.

Таблица 37.1.